糖尿病護理小組模式對糖尿病患者血糖自我管理水平的影響

李家瑤

（內蒙古自治區赤峰市醫院內分泌科，內蒙古 赤峰， 024000）

糖尿病是一種代謝性疾病，目前無法治愈，具有較高的發病率、病程較長，隨著病情加重，會發生多種全身性病變，最終導致患者死亡。患者需要終身服用降糖藥物，極易產生逆反心理，進而加重病情，對患者的生命健康造成不良影響。糖尿病護理小組的成立，標志著糖尿病護理管理水平邁向科學化、規范化、專業化的發展階段，為有效提高糖尿病患者的護理質量、生活質量奠定了良好的基礎，使護理人員參與到糖尿病患者的管理中來，讓更多的糖尿病患者受益。為對糖尿病患者進行更好的護理，從而使其有效管理自身血糖水平，保持自身血糖水平平穩，減少患者各種不良反應的發生，提升患者生活質量，本研究統計分析了2019年10月～2021年10月在赤峰市醫院就診的80例糖尿病患者的臨床資料，探討糖尿病護理小組模式對糖尿病患者血糖自我管理水平的影響，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性選取2019年10月～2021年10月在赤峰市醫院就診的80例糖尿病患者的臨床資料，根據護理模式分為觀察組和對照組，每組40例，對照組患者采用糖尿病常規護理模式，觀察組患者采用糖尿病護理小組模式。觀察組中，男性23例，女性17例；年齡35～75歲，平均年齡（55.65±9.42）歲；患者體質量指數18～28 kg/m，平均體質量指數（23.53±3.52）kg/m；病程1～8年，平均病程（4.15±1.32）年；合并高血壓9例，高脂血癥6例。對照組中，男性22例，女性18例；年齡36～76歲，平均年齡（56.32±9.14）歲；患者體質量指數18～28 kg/m，平均體質量指數（23.40±3.39）kg/m；病程1～8年，平均病程（4.26±1.50）年；合并高血壓10例，高脂血癥5例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（＞0.05），具有可比性。本研究已獲得赤峰市醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①均具有良好的遵醫行為；②均符合《中國2型糖尿病防治指南（2020年版）》糖尿病的診斷標準。

排除標準：①有嚴重心腦血管疾病；②合并惡性腫瘤；③中途退出。

1.3 方法

對照組：接診護士給患者提供基礎護理，對患者進行健康宣教，指導患者正確監測血糖，并堅持飲食與運動等。

觀察組：①依據內分泌科現有患者數量、醫護人員狀況，組建糖尿病護理小組，均衡分配成員，在此過程中嚴格依據護理年資、職稱等指標，組長為高年資、具有豐富經驗的護理人員，保證每個護理小組均具有均衡匹配的技術力量；②依據糖尿病專業知識、基礎護理等專項培訓各護理小組人員，上崗前保證考核合格，提升所有組員的糖尿病護理能力，使其對護理實踐中遇到的大多數問題進行準確處理，從而促進糖尿病護理質量的提升；③護理小組成員在患者入組后對其進行健康宣教，使患者理解糖尿病相關知識，對患者提出的疾病相關問題進行詳細回答，使患者對健康宣教內容有效理解、日常遵醫用藥、遵護得到保證。同時運用現場實例方法使所有患者準確掌握自身血糖自我監測方法，對于需要注射胰島素的患者，向其教授正確的注射方法，并講解日常保存胰島素的條件。幫助患者制定健康合理的飲食計劃，使血糖控制效果得到有效保證，將處理異常飲食的方法教給患者。建立親密的護患關系，定期通過微信平臺收集患者的血糖控制數據，1次/周，然后分析數據，對患者血糖控制需要注意的重點事項進行指導，對用藥方案進行及時調整，必要的情況下上門幫助患者進行規范的血糖監測，對飲食與運動進行有效控制。將糖尿病相關并發癥知識教給患者，使其準確觀察并盡可能早地尋找出并發癥，從而為醫師及時糾正提供依據，最終有效減輕患者病痛，提升患者生活質量。

1.4 觀察指標

隨訪3個月。①遵醫用藥、遵護情況。遵醫用藥率=遵醫用藥例數/總例數×100%，遵護率=遵護例數/總例數×100%；②糖尿病相關知識掌握合格情況。采用赤峰市醫院自制糖尿病相關知識掌握問卷，信度為0.789，效度為0.902，內容包括高危因素、關鍵防控措施、胰島素規范化注射方法、相關并發癥防治、血糖自我監測方法；③血糖自我管理水平。采用赤峰市醫院自制調查問卷，信度為0.814，效度為0.896，內容包括用藥、飲食、運動、血糖監測、定期復查，每項0～10分，表示差～好；④血糖控制效果，比較兩組患者護理前后，空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白指標。⑤血糖指標波動。采用動態血糖監測系統監測患者連續5 d的動態血糖指標，將其平均血糖水平（MBG）、日內平均血糖波動范圍幅度（MAGE）、日間血糖平均絕對差（MODD）統計出來；⑥低血糖發生情況。低血糖發生率=低血糖發生例數/總例數×100%；⑦不良護理事件（護理失誤、意外事件、護患糾紛）發生情況。不良事件發生率=（護理失誤+意外事件+護患糾紛）例數/總例數×100%。

1.5 統計學分析

2 結果

2.1 兩組患者遵醫用藥、遵護情況比較

觀察組患者的遵醫用藥率、遵護率均高于對照組，差異有統計學意義（＜0.05）。見表1。

2.2 糖尿病相關知識掌握合格情況比較

觀察組患者的高危因素、關鍵防控措施、胰島素規范化注射方法、相關并發癥防治、血糖自我監測方法掌握合格率均高于對照組，差異有統計學意義（＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者血糖自我管理水平比較

觀察組患者的用藥、飲食、運動、血糖監測、定期復查評分均高于對照組，差異有統計學意義（＜0.05）。見表3。

2.4 兩組患者護理前后血糖控制效果比較

護理后，兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白均低于護理前，差異有統計學意義（＜0.05）；且觀察組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白均低于對照組，差異有統計學意義（＜0.05）。見表4。

2.5 兩組患者血糖指標波動比較

對照組患者的MBG、MAGE、MODD均低于對照組，差異有統計學意義（＜0.05）。見表5。

2.6 兩組患者低血糖發生情況、不良護理事件發生情況比較

觀察組患者的低血糖發生率、不良護理事件發生率均低于對照組，差異有統計學意義（＜0.05）。見表6。

3 討論

由于藥物、日常活動、飲食等共同干預才能有效控制糖尿病患者血糖，而通常患者缺乏醫學知識，特別是缺乏自我監測自身血糖、計算飲食含糖量等相關知識，造成患者控制血糖效果較差。有研究表明，糖尿病護理小組模式能夠提升患者的遵醫用藥率、遵護率，對患者血糖進行有效控制，延緩患者的病情發展，將患者并發癥的發生減少到最低限度。本研究結果表明，觀察組患者的遵醫用藥率、遵護率、糖尿病相關知識掌握合格情況（高危因素、關鍵防控措施、胰島素規范化注射方法、相關并發癥防治、血糖自我監測方法掌握合格率）、患者血糖自我管理水平（用藥、飲食、運動、血糖監測、定期復查評分）均高于對照組，差異有統計學意義（＜0.05），和上述研究結果一致，原因為糖尿病護理小組模式下護理人員經專業培訓，合理搭配人員，對患者進行健康宣教、定期隨訪，將全方位的專業知識咨詢、自我護理能力提升、飲食指導等護理指導提供給患者，使患者將專業指導與護理指導獲取過來，從而促進患者遵醫用藥率、遵護率及自我管理水平的提升。

本研究結果還表明，護理后，觀察組患者血糖控制效果（空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白）、血糖指標波動（平均血糖水平、日內平均血糖波動范圍幅度、日間血糖平均絕對差）、低血糖發生率、不良護理事件發生率均低于對照組，差異有統計學意義（＜0.05）。和上述研究結果一致，原因為糖尿病常規護理模式下患者沒有準確認識糖尿病，認為高血糖即為糖尿病，對血糖進行嚴格控制就能夠對病情進行緩解，從而將糖攝入量刻意降低，無法對血糖進行有效控制，造成血糖具有過快的下降速度，從而引發低血糖，而糖尿病護理小組模式則能夠克服這一缺陷，使患者血糖穩定得到有效保證。

綜上所述，糖尿病患者采用糖尿病護理小組模式較糖尿病常規護理模式進行護理更能有效提升其血糖自我管理水平，值得臨床應用。