基于“兩點論”辯證思想靶向思考大學生心理健康焦慮問題

趙冬穎

（東北大學 冶金學院，遼寧 沈陽 110819）

“兩點論”又稱為“兩分法”，是唯物辯證法的思想方法，要求用一分為二的觀點去全面地、本質地分析、研究事物。始終堅持“兩點論”，辯證思維能力，就是承認矛盾、分析矛盾、解決矛盾，善于抓住關鍵、找準重點、洞察事物發展規律的能力。一分為二辯證地看問題，是我們一直所秉持的馬克思主義哲學的觀點和方法。心理健康是人類生存和發展的基本條件之一，不僅影響著學生個人的學習和生活，也關系到我國人才培養的總體質量，是科教興國戰略實施的關鍵所在。

20世紀80年代初，我國開始探索心理健康教育，經過40 余年的探索發展，大學生對尋求心理健康服務的態度已從對自身心理困惑的“諱莫如深”逐漸轉變為認同“善于求助乃強者表現”的觀點，已從消極的被迫順從、遮遮掩掩逐漸轉變為積極的主動求助、坦然自若。這些良好的轉變是多年來心理健康教育工作發展的成果，心理健康教育服務工作也顯示出勃勃生機。

但隨著心理健康的科普教育，由于壓力、焦慮、負面情緒造成的“杯弓蛇影”“對號入座”錯誤認知，讓越來越多的大學生產生了心理健康焦慮，作為健康焦慮的一種情況，與疑病性神經癥有著很密切的遞進關系。

一、我國高校心理健康教育發展的背景與政策保障

我國高校心理健康教育從20世紀80年代開始起步，經過多年探索逐漸完善。在這一發展過程中，國家出臺了一系列專門性文件給予政策支持、提出相關意見，例如《中共中央關于進一步加強和改進學校德育工作的若干意見》（1994）、《普通高等學校大學生心理健康教育工作實施綱要（試行）》（2002）、《中共中央國務院關于進一步加強和改進大學生思想政治教育的意見》（2004）、《教育部 衛生部 共青團中央關于進一步加強和改進大學生心理健康教育的意見》（2005）、《普通高等學校學生心理健康教育工作基本建設標準（試行）》（2011）、《普通高等學校學生心理健康教育課程教學基本要求》（2011）、《中華人民共和國精神衛生法》。同時，國家在許多重要報告和決定中都對心理健康教育工作提出了與時俱進的要求：2005年，《教育部衛生部 共青團中央關于進一步加強和改進大學生心理健康教育的意見》出臺，進一步明確大學生心理健康教育的總體要求；黨的十八屆五中全會和全國衛生與健康大會上明確指出，要加強心理健康服務、充分認識加強心理健康服務的重要意義；《中華人民共和國國民經濟和社會發展第十三個五年規劃綱要》也明確提出要加強心理健康服務；《“健康中國2030”規劃綱要》要求加強心理健康服務體系建設和規范化管理；2018年，中共教育部黨組印發《高等學校學生心理健康教育指導綱要》，提出要進一步提升心理育人質量，規范發展心理健康教育與咨詢服務。

這些文件政策的出臺與貫徹落實，不僅為高校育人工作指明了發展方向，更在整個社會營造出關心心理健康、重視心理健康教育的氛圍，為高校心理健康教育的開展及心理健康教育工作者的職業發展提供了重要支持，更為眾多對心理健康服務有需求的大學生營造了認可與支持的良好環境。

二、心理健康教育發展呈現“研究熱”“關注高”“心理問題激增”的態勢

（一）研究方向多元化，重視數據分析，理論研究得到前所未有的發展

目前，我國心理健康教育現狀及對策研究最為集中，且研究內容大多集中在闡述心理健康教育的重要意義、剖析我國心理健康教育現狀中的問題、多角度提供我國心理健康教育發展對策等幾個方面。這些研究旨在呼吁加大對心理健康教育的關注度與投入力度，強調心理健康教育的重要性與迫切性，摒除人們心中對心理健康服務的神秘感與妖魔化傾向，科普大眾尋求心理健康的常態化與正常化，使心理健康教育工作比肩傳統思政教育工作。

近20年來，心理健康教育研究內容豐富，成果眾多，對整個心理健康教育發展的貢獻顯而易見，尤其在加強心理健康教育師資隊伍建設、加大兼職人員培訓、優化系統課程建設方面提出了大量的措施與建議，心理健康教育研究得到了前所未有的發展，心理健康教育的重要性也深入人心。但通過暴露數據、強調危機等方式，“一把抓、一邊倒”的問題也逐漸顯露出來。

（二）師資隊伍壯大，從業人員大幅增加，滿足心理健康教育工作現實需要

眾多的研究數據表明，大學生出現心理健康問題數量的增幅遠遠高于高校擴招規模的增幅，隨著心理健康教育的普及和咨詢服務意識的增強，高校專職心理健康教育人員的數量無法滿足學生需求，因此很多高校要求一線學生工作人員必須具備心理健康教育相關能力與資質，來作為兼職人員以補充相應的師資力量。

心理咨詢師這一職業資格的認定源自原國家勞動和社會保障部聯合中國心理衛生協會和中國心理學會于2002年7月正式啟動試點的心理咨詢師國家職業資格培訓鑒定工作。國家明確規定，按照國家職業資格心理咨詢師培訓鑒定工作的統一要求，準備或已經從事心理咨詢師職業的人員，都應該經過專業的職業培訓，獲得全國統一頒發的心理咨詢師中華人民共和國職業資格證書后方可從事相應心理咨詢活動。此后，心理咨詢師的職業資格進入了國家職業標準，并作為一種職業資格正式確立，也就是說，兼職從業人員不再需要進行長時間的專業教育，從從業資格上來看，僅需進行短暫的職業培訓即可上崗。

高校中，盡管有專業人員進行日常培訓、輔導和監管，“良莠不齊”的心理健康教育工作者卻不在少數，一知半解，不夠專業的咨詢與引導無形中加重了學生焦慮，“誤診”“誤導”情況很難避免，通過短期培訓就上崗的從業人員素質與能力堪憂。

（三）教育感染力不強，學生自我判定草率，心理健康服務大多成為排查手段

高校大學生有著良好的教育經歷，且在中小學期間就受過基礎的心理健康教育，所以他們很少會片面地認為主動進行心理咨詢就說明有心理疾病，不會帶著強烈的不安感和自卑感被迫走進咨詢室，也不會認為走進咨詢室就一定能使問題迎刃而解。

在高校中，絕大多數尋求心理疏導等幫助的大學生是自愿、主動的，他們深知問題需要自己來解決，有時只是需要傾聽者，梳理者、肯定者與支持者。但是僅從心理咨詢師的職業技能角度來看，長期進行思想教育工作的許多一線學生工作者難以進行角色轉變，部分人很難做到傾聽與肯定。

心理健康程度不像大學專業成績一樣可以量化，大學生對于心理健康教育必修課缺乏重視，且高校的心理健康教育課只集中在一個學期，內容仍然只停留在知識普及與一般心理調適層面。學生在大學學習生活時期，自我意識正處于分化階段，學業、人際交往、戀愛、就業，這些問題突然呈現在過去“一心只讀圣賢書”的青少年面前，令他們壓力陡增，此時僅靠一個學期幾個課時的心理健康教育課及少量“一對一”心理咨詢還遠遠不夠。

大學生日常心理教育感染力、滲透力不強也是一個重要的問題，學生從課堂上學到的知識相對刻板，使得他們對心理健康知識僅僅是有所了解，但又不明確心理健康、心理問題、心理疾病的范疇，因此經常在遇到挫折、壓力時，在心理正常和不正常邊界上自我懷疑，自我判定，焦慮異常。在高校的心理健康教育工作中，教育研究者會經常用數據來說明某一時期心理問題學生數量激增，問題趨于嚴重，這其中除去季節、特定學涯階段等原因，也不能輕易排除不專業、不負責任的心理咨詢師草率給學生“扣帽子”的因素，將承受正常壓力和焦慮的正常學生引導成為對自身心理健康產生焦慮的學生。

三、心理健康焦慮與疑病性神經癥遞進性關系強化從業者“底線意識”

《心理咨詢大百科全書》解釋“心理健康”是指個體在一般適應能力、自我滿足能力、人際間各種角色的扮演、指揮能力、對他人的積極態度、創造性、自主性、成熟性、對自己有利的態度、情緒與動機的自我控制方面達到正常水平。

健康焦慮是指對一種常見又不尋常的軀體感覺的消極解釋與恐懼，與一種正常軀體感覺被過分夸大（體感放大）的意識傾向密切相關。健康焦慮是一段由輕到重連續的癥狀譜，最輕微臨床表現為對軀體癥狀一般水平的關注，而當健康關注在并無器質性病變的情況下持續存在且強度較高時，健康焦慮就會演變成一種極端表現形式——疑病性神經癥。

疑病性神經癥（Hypochondriasis），又稱疑病癥（Hypochondriacalneurosis）。指對自身感覺或征象作出患有不切實際的病態解釋，致使整個身心被由此產生的疑慮、煩惱和恐懼所占據的一種神經癥。主要指病患者擔心或相信患有一種或多種嚴重軀體疾病的持久的先占觀念，病人訴軀體癥狀，反復就醫，經反復醫學檢查陰性和醫生沒有相應疾病證據的解釋也不能打消病人的顧慮，常伴有焦慮或抑郁。

“我有強迫癥”“最近抑郁了”“焦慮得不行”……諸如此類與心理健康相關的詞匯經常在大學生口中聽到，這可能與對本身嚴要求、近期遇到某種很難解決的問題、遲遲做不了決定、情緒低落等皆有關系。但是不專業、不負責任的心理咨詢師對學生往往愿意用他們知道的，共同領會意義的詞匯來統稱之，覺得言簡意賅，一針見血。然而，這些詞匯用起來，久而久之會對自己與來訪學生帶來深刻的影響，任其在良莠不齊的心理問題事件與有限的心理健康知識澆灌下恣意生長，最終導致自我懷疑與健康焦慮。

健康焦慮與疑病癥相比只是程度的不同，它們的本質沒有區別，在對學生進行心理健康教育與服務時，意識到健康焦慮與疑病性神經癥遞進關系是必要的，消除學生自身心理健康焦慮更是高校心理健康教育工作者的迫切使命。

四、靶向大學生心理健康教育工作對策

（一）防患未然，不斷完善心理健康教育體系，增強學生心理調控能力

首先，高校要構建較為完善的課程體系。通過設計理論學習、實踐訓練等符合當代大學生普遍特點、對學生有感召力的教育形式，增強心理健康教育的感染力和影響力；其次，高校要將日常思想政治教育和校園文化活動緊密結合。不僅要通過特定的時間節點、事件節點進行專題教育，還應將教育工作潛移默化地融入日常的教學生活中，使得心理健康教育“潤物無聲”地滋養大學生心靈，對學生進行心理疏導能力與堅強品質的培養；最后，教師要教育學生相信科學，尋求正規部門、醫院及醫生，遠離社會、網絡上非法的醫療機構。

（二）與時俱進，持續加強師資隊伍建設，提高教育服務水平

1.建立金字塔式的師資隊伍。考慮到高校大學生數量的實際情況，按照一定比例組建專、兼職師資隊伍，充分發揮專職人員的科研、培訓與督導的功能和兼職人員及時、跟蹤、反饋的實踐優勢，在來訪者初步登記的過程中合理分配咨詢師，逐漸建立金字塔式的師資隊伍，并逐漸將金字塔做大、做強、做扎實。

2.嚴格規范從業人員考核與入職。摒棄“資質上崗”或“意愿+資質上崗”等一元、二元論，建立“職責+資質+能力+X”多元考核評價體系，將原有“通識式”“職業型”培養模式，逐漸過渡到“專家型”培養模式。

3.建立可持續、系統化、專業化培訓。隨著師資隊伍的專業化，分工應更為明確，需循序漸進地開展高質量、專題性培訓，心理健康教育工作者在學習、工作過程中，總結經驗，發揮優勢，對復雜的學生心理問題進行專業分析研究，分工協作，對學生進行精準教育和幫助。

（三）轉變觀念，幫助學生找到解決問題的方法

高校心理健康教育工作者的工作目的是幫助學生找到解決問題的方法，幫助學生及時疏導不良情緒，使其擺脫心理問題束縛，輕松應對學習及未來的生活。高校心理健康教育工作者應轉變觀念，恰當實行轉介，不能單純地停留在使用專業技術挖掘學生存在心理問題的證據。找出癥結所在固然重要，但是學生對自身心理健康的過分關注或否定，更會影響其對自身精神、軀體狀況的正確評估，造成心理痛苦、出現恐懼情緒，產生連續的癥狀，進而引發身體功能損害以及對醫療資源的過度使用，甚至會導致醫源性的傷害。有研究表明情緒調節功能越差的個體可能存在越多的功能失調性信念和適應不良的元認知，因此對大部分學生來說，進行情緒疏導遠比給出結論更重要。

五、結語

我國高校心理健康教育工作應做到不盲目自大、不妄自菲薄、不故步自封。在大力發展心理健康教育事業的過程中，堅持“兩點論”的辯證思想，以做好大學生心理健康教育服務為宗旨，敢于、善于發現問題，勇于面對問題，逐一靶向思考、科學研判、及時預警，解決發展過程中必然遇到的問題。