地方性氟中毒流行現狀與法醫學鑒定

龔 藝，鄭 丹，陳芳萍，于燕妮，官志忠，樓迪棟1，

（1.貴州中醫藥大學 基礎醫學院 法醫學教研室，貴州 貴陽 550005； 2.貴州省法醫中藥毒理學特色重點實驗室，貴州 貴陽 550005；3.貴州醫科大學 法醫學院，貴州 貴陽 550004； 4.貴陽市婦幼保健院，貴州 貴陽 550004；5.貴州醫科大學 地方病與少數民族疾病教育部重點實驗室，貴州 貴陽550004）

氟元素以無機化合物或有機化合物的形式廣泛存在于自然界，人類通過攝入適量的氟來促進骨骼發育、防止齲齒發生等，但如果長期攝入過量氟，會導致氟大量蓄積，可引起慢性全身性疾病。 該病具有地域性特點，也稱為地方性氟中毒，簡稱“地氟病”。 根據損傷組織的不同，可將氟中毒致機體損傷分為骨相系統損傷和非骨相系統損傷。 骨相系統損傷包括骨骼、牙齒，非骨相系統損傷包括中樞神經系統損傷、心血管系統損傷等多個系統損傷，最終導致全身多器官的慢性病變和功能障礙。 因此，應考慮將地氟病區患者的基礎病變作為法醫學鑒定工作者合理評估并得出科學規范鑒定報告的重要基礎資料。 筆者針對地方性氟中毒致骨相系統損傷及非骨相系統損傷與法醫學鑒定的關系予以綜述，以期為法醫學工作者提供參考意見。

1 地氟病的臨床流行病學

環境中氟的來源主要有飲用水、食物、燃煤和工業污染等，可通過胃腸道、呼吸道進入人體，攝入的氟主要通過腎臟排出。 地方性氟中毒根據攝入氟來源方式的不同，可分為飲水型氟中毒、飲茶型氟中毒和燃煤型氟中毒，我國飲水型氟中毒主要分布在東北、西北、華北和西南，而燃煤型氟中毒則主要分布在西部和北方地區。……