農村互助養老模式助力養老邁向“享老”

策劃/本刊編輯部 文/本刊記者 魏星

如何安置、贍養農村老人，使得他們獲得更好的照顧已經成為社會各界日益關注的問題。在這樣的社會形勢下，迫使人們尋找一種全新的養老方式。農村互助養老模式成為農民自行探索發展的一條新道路，成為人們可以安心、放心、舒心養老的一個新選擇。

農村養老現狀

人口老齡化呈現“城鄉倒置”現象。根據2020年度國家老齡事業發展公報，2020年我國鄉村60周歲及以上人口占鄉村總人口的23.81%，比城鎮高出近8個百分點。根據全國老齡辦的預測，到2035年，我國農村60 歲及以上人口在農村人口中的比例將升至37.7%。

我國養老問題的重點和難點在農村。2021 年年底，中國老齡協會在京發布的《中國農村互助養老研究報告》指出我國養老問題的重點和難點在農村，一方面指出農村老年人社會養老服務需求持續增長，同時也強調了農村家庭養老功能持續弱化，市場養老有效供給不足的問題。

隨著我國城市化進程、非農化進程加快，農村人口向城市遷移數量明顯增加。農村青壯年勞動力大都進城務工，僅留下老人獨居在農村，傳統家庭養老模式的道路便越走越窄。而農村老人習慣在鄉村生活，多數不愿跟隨子女進城養老，加之常年的節儉意識，更不愿意花錢進養老機構，因此，農村年輕人比重低于城市，老年人比重高于城市，人口老齡化呈現“城鄉倒置”現象。

在這一系列背景下，集低成本、非營利、多元參與、靈活多樣等優勢的農村互助養老模式成為我國解決農村養老難題的重要途徑。

什么是農村互助養老模式

農村互助養老模式是2012 年國務院明確提出的要在農村探索并推行的一種新型養老模式，意指在黨和政府的領導和扶持下，扎根于農村傳統的非正式互助網絡，發揮村民自治組織、社會組織、市場等多元組織力量，將以居住在自己家中的（準）老年人為主的各類農村人力資源有序組織動員起來作為主要行動力量，通過多種形式進行資金互助、服務互助、文化互助的新型社會養老模式。

發展農村互助養老已經成為實施積極應對人口老齡化國家戰略的重要內容，是基于農村地區實際情況和資源稟賦優勢，解決我國農村養老服務難題的重要舉措。自進入老齡化社會以來，農村互助養老模式經歷了三個發展階段：自發互助階段（2008年之前）、政府主導的互助幸福院建設階段（2008—2017 年）、由重視硬件設施建設向重視互助服務供給的轉型階段。呈現出三個主要態勢：從某個村、組織、群體的模式探索到以區縣為單位的體系建設，從面向弱勢群體的救助性互助服務到面向所有老年人的適度普惠性的互助服務，從一元組織體系“單兵作戰”到多元組織體系“協同合作”的態勢轉變。

目前，我國農村互助養老可持續發展的關鍵要素包括：資金、運營、服務等。資金來源主要包括政府、基金會、村集體、抱團共兌等；運營主體主要包括村兩委、老年協會、社工機構和社會企業等；服務內容包括助餐、生活照料、精神慰藉等，不同地區根據自身情況選擇不同的要素搭配方式，從而形成差異化的發展模式。而“村級主辦”的互助模式是當下農村養老探索發展道路中的首選。

“村級主辦”是指由村委會利用集體資金、閑置房產或租用農戶閑置房產設施，村集體量力而行地承擔水、電、暖等日常運轉費用。

農村互助養老的核心在于村民間相互信任，農村血緣、親緣、自治以及鄰里守望為互助養老開展提供了堅實的社會基礎。“互助服務”就是由子女申請、老人自愿入住，衣、食、醫由本人和子女保障。院內老人年輕的照顧年老的，身體好的照顧身體弱的，互相幫助、互相服務，共同生活。

農村互助養老面臨的困境

對農村互助養老的認識待提升。互助養老并非無私奉獻、無償服務或免費服務，錯誤的認識致使互助養老服務呈現內容單一、隨意性較大、可持續性不足。側重服務層面的互幫互助，對互助服務的組織建設和資金保障的重要性認識不足。此外，目前農村互助養老僅僅局限于老年人互助領域，對以互助養老為基礎，進而帶動經濟互助合作的認識不夠。

資金投入不均衡且來源單一。與城市相比，農村互助養老資金投入總體不足，且以民政撥款為主，偏重硬件設施投入，互助組織建設和互助服務開展均缺乏常態化的經費保障。直接來自內部成員的互助資金缺乏，且互助組織的自我造血能力和外部資金動員能力不足。

農村互助養老相關組織功能尚待充分發揮。農民合作社的功能有待拓展，對社員的養老服務保障關注較少。草根互助組織大量存在，但缺乏有序有效的組織管理，動員能力不足，服務能力有限。村兩委以及工青婦殘等群團組織、老年協會雖然對當地村民的動員能力較強，但缺乏專業化的技能和運營經驗。

農村互助養老服務供需錯位且質量不高。總體來看，我國農村互助養老仍處于起步階段，實際供給滯后于潛在服務需求。互助服務的規范化、標準化、專業化程度不高，失能老年人最需要的生活照料、康養護理等服務開展得較少。同時，互助服務缺乏風險防范和糾紛調解機制，制約了服務雙方參與的積極性。

民間互助養老組織和設施缺乏有效管理和運營。民間自發成立的互助養老組織缺乏政策規范和扶持，或難以在民政部門登記備案，或無法申請政府建設補貼、床位補貼、水電優惠等。已建成的農村互助養老設施大多以村委會管理和開展文化娛樂活動為主，助餐、生活照護和康護保健等專業性服務能力不足，設施空置率高。

如何推進農村互助養老可持續發展

解決農村養老問題是促進鄉村振興戰略實施的重點與難點，互助養老對解決農村養老問題具有一定的優勢。針對以上問題，《中國農村互助養老研究報告》給出以下建議。

弘揚互助文化，建立現代鄉村互助共同體話語。互助文化是中國傳統倫理文化的延續和創新，應當守正創新，積極構建現代互助文化，通過重新弘揚農村集體主義和互助互援精神，創造機會讓各類農村居民積極奉獻社會，助力農村社區互助共同體建設。要加強黨的領導，充分發揮農村基層黨組織對互助養老工作的領導作用。

多渠道籌資，增加農村互助養老資金支持。建立農村互助養老多元經費籌集機制，按照“政府補一點、社會捐一點、集體給一點、老年人出一點”的原則，通過政府引導動員多方進行資金互助。采取“以獎代補”的方式，為符合條件的農村基層互助組織提供必要的辦公經費和活動經費支持。各級福利彩票公益金劃撥一部分用于資助農村互助養老服務的發展，同時將農村互助養老服務納入政府購買服務的范圍。

延伸拓展功能，加強農村互助養老組織建設。充分發揮婦女組織的力量，在婦女組織體系完整、功能完善的地區，可以直接依托婦女組織開展互助服務。制定基層老年協會規范發展的“指導意見”和“建設指南”，指導農村基層老年協會規范化、標準化建設，支持其在農村互助養老中發揮作用。鼓勵農民合作社向生活服務功能拓展，試點探索“服務+生活+供銷”一體化經營的農民合作社，在拓展互助養老服務、提高村民福利福祉的同時，推動村民進行農業經濟合作。

加強規范指導，提高互助養老的服務質量。出臺規范性文件，明確農村互助養老的定位、內容和實施路徑，以及各級各類互助服務規范、標準、要求，推動互助養老服務規范化、標準化、專業化發展。培育農村互助養老服務隊伍，將農村互助養老護理員納入各地養老護理員的培訓計劃。探索建立時間銀行互助積分制度，建立勞動積分和愛心積分，增強互助養老護理員的榮譽感和積極性，吸引更多人投入到互助養老服務中。

盤活存量資源，提升農村互助養老設施的功能。規范民間互助養老組織的有序發展，以“以獎代補”、承接政府購買服務項目和給予水電或租金優惠等形式，鼓勵民間互助養老組織到民政部門備案，或者通過成立互助組織聯合會的形式，將這些小型組織納入聯合會的統一管理之中。研究出臺農村互助型養老設施的改造和功能提升辦法，改造農村互助型養老設施，將其交給有運營資質的企業或社會組織運營，開展文化娛樂、助餐、生活照護等服務。對由民政部門驗收合格的農村互助型養老設施，給予與養老機構同等的床位及運營補貼。

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上海奉賢：走出一條農村互助式養老的新路子

為響應農村老年人“最后一公里”的養老服務需求，上海市奉賢區于2015 年起深入調研，結合郊區“遠、散、弱”特點和農民實際需求，充分利用農民閑置的宅基房屋，通過基礎設施“適老化”改造，以“政府牽頭、社會贊助、村委負責、老人自愿”的原則，為本宅基獨居、高齡、困難等老年人提供“飯堂、客堂、學堂、廳堂”的“四堂間”服務，打造農村老年人的幸福生活驛站。

其中，便民“飯堂”，實現小圈子用餐；休閑“客堂”，實現小鄰里聯系；快樂“學堂”，實現小班化學習；自治“廳堂”，實現小區域議事。

2018年起，奉賢區著重加強對“四堂間”服務標準的探索，研究出臺《奉賢區扶持農村宅基睦鄰“四堂間”發展實施方案》，明確新創建點位一次性補貼5萬元，運營點位每年補貼5萬元，經費納入區、鎮兩級財政預算，“四堂間”的建設和發展得到了一定的經濟保障。

同年，奉賢區攜手華東理工大學共同研究出臺《奉賢區農村宅基睦鄰“四堂間”創建和運營評估辦法》，明確“四堂間”創建和運營的基本標準，進一步規范了“四堂間”的標準化建設和日常運營管理。為了激勵“四堂間”更好地運營管理，奉賢區還采取“四堂間”星級評價，獲得五星級的“四堂間”，能夠獲得平均獎勵金額的180%。

截至“十三五”末，奉賢區已創建500家農村宅基睦鄰“四堂間”，覆蓋了全區所有的村委。2019年，奉賢區農村宅基睦鄰“四堂間”被評為首批全國農村公共服務典型案例。

重慶銅梁：農村互助養老讓老人“空巢”不“空心”

在銅梁區興紅村互助養老點，現場老人們有的在跳舞，有的在玩棋牌，有的躺在按摩椅上小憩……處處呈現出一派和諧幸福的氛圍。“大家聚在一起不但能夠相互照應，還能選擇自己喜歡的方式休閑娛樂。”“生活比原來豐富多了。”正在做手工的老人們笑得合不攏嘴。

近年來，針對農村老年人口較多、養老服務需求巨大，但缺乏養老設施及養老服務的情況，銅梁區以村組片區為單位，整合利用村級活動中心、閑置校舍、民房、農家大院等農村閑置資源建設互助養老點，在全市率先探索推行農村“互助養老”模式，為農村老年人提供聚會交流、文化娛樂、休閑健身的“好去處”，打通農村養老“最后一公里”。

銅梁區將養老服務納入鄉村振興戰略和重點民生實事高位推進，目前，銅梁區已形成“345”運行格局，即搭建起區失能照護中心，鎮（街道）級養老服務中心和村級養老服務站“三級”設施體系，每個村有一個養老服務站，1～2個院壩互助養老點；有一個人定崗服務；有一支服務隊伍；有一套結對幫扶制度的“四有”互助模式，實現集中助餐、流動助醫、定點助樂、智慧助急、上門助養“五助”服務機制，累計服務超過8萬人次，基本實現轄區養老全覆蓋。K