基于CiteSpace的針灸治療肌筋膜疼痛綜合征可視化分析*

余廣彬，陳 麗，黃 浩，顧健豪，聶 斌

（1.廣州中醫(yī)藥大學(xué)，廣東 廣州 510405；2.廣東省第二中醫(yī)院，廣東 廣州 510095）

肌筋膜疼痛綜合征是一種患部出現(xiàn)條索狀結(jié)節(jié)，按壓可引起該處疼痛及遠(yuǎn)部牽涉痛[1-2]的骨骼肌疾病。本病伴有耳鳴、頭暈等多種癥狀[3-4]，且發(fā)病率高[5-6]，醫(yī)療支出大[7]。其治療手段主要有藥物治療和物理治療，其中針灸被認(rèn)為是目前物理療法中最為有效的方法[8]。但目前，國(guó)內(nèi)外有關(guān)針灸治療肌筋膜疼痛綜合征的研究較為分散，相關(guān)領(lǐng)域臨床行業(yè)從事者及科研人員難以及時(shí)有效地了解該領(lǐng)域的科研現(xiàn)狀及新的研究熱點(diǎn)。因此，本研究采用CiteSpace軟件[9-10]可視化分析Web of Science數(shù)據(jù)庫(kù)2000年1月1日至2021年9月1日針灸治療肌筋膜疼痛綜合征的相關(guān)文獻(xiàn)，從而了解該領(lǐng)域研究現(xiàn)狀，并為進(jìn)一步研究及臨床應(yīng)用提供參考。

1 資料與方法

1.1 文獻(xiàn)來源和檢索 文獻(xiàn)來源于Wed of Science核心合集，以“myofascial pain syndrome”“MPS”“trigger point”“myofascial trigger points”“MTrPs”“acupuncture”“dry needling”為主題詞，限定時(shí)間為2000年1月1日至2021年9月1日。檢索得到文獻(xiàn)數(shù)量為1038篇，剔除重復(fù)文獻(xiàn)、無(wú)效文獻(xiàn)及動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，最終納入497篇文獻(xiàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

1.2 數(shù)據(jù)處理及分析 導(dǎo)出納入的497篇文獻(xiàn)，用CiteSpace轉(zhuǎn)換后導(dǎo)入軟件中設(shè)置相關(guān)參數(shù)。（1）時(shí)間設(shè)置：分析時(shí)間為2000—2021年，時(shí)間分區(qū)法采用5年分區(qū)法，以5年為1個(gè)時(shí)間切片；（2）剪切方式：選擇Pathfinder、Prunning sliced networks以使圖譜更加清晰；（3）節(jié)點(diǎn)類型：節(jié)點(diǎn)類型為作者、機(jī)構(gòu)、關(guān)鍵詞[11]，將作者、機(jī)構(gòu)、關(guān)鍵詞對(duì)應(yīng)的閾值設(shè)置為g-index，k=25，其余參數(shù)設(shè)置為默認(rèn)值。

2 結(jié)果

2.1 時(shí)間分布 共獲得相關(guān)文獻(xiàn)497篇，年均發(fā)文量23篇左右。圖1顯示，盡管針灸治療肌筋膜疼痛綜合征相關(guān)的發(fā)文量在不同時(shí)期表現(xiàn)不同，但總體上，文獻(xiàn)數(shù)量在不斷地增長(zhǎng)，增長(zhǎng)模式基本符合線性增長(zhǎng)：Y=2002.687+0.346X.892，R2=0.79（R2越接近0.8則可認(rèn)為該模型有較高的擬合優(yōu)度，可較好地反映相關(guān)領(lǐng)域文獻(xiàn)變化趨勢(shì)）。

圖1 研究文獻(xiàn)發(fā)文量分布圖

2.2 國(guó)家分布 國(guó)家共被引分析是按照作者國(guó)別對(duì)其研究結(jié)果進(jìn)行分類研究，可了解目前該學(xué)科主要研究者及研究機(jī)構(gòu)的所在地。圖2顯示，目前該領(lǐng)域排名前三的國(guó)家主要為美國(guó)（129篇）、西班牙（104篇）、中國(guó)（99篇）。美國(guó)研究數(shù)量最多與肌筋膜疼痛綜合征及干針療法的提出者來自于美國(guó)有關(guān)，且研究機(jī)構(gòu)及研究者多與美國(guó)的研究機(jī)構(gòu)及研究者合作，體現(xiàn)了學(xué)科開創(chuàng)者所在國(guó)家在該學(xué)科研究的先發(fā)優(yōu)勢(shì)；最高產(chǎn)作者FERNANDEZ-DE-LAS-PENAS C及其團(tuán)隊(duì)主要來自西班牙，可見高產(chǎn)作者對(duì)其所在國(guó)相關(guān)領(lǐng)域的研究具有極大促進(jìn)作用，這也符合普萊斯定律；中國(guó)目前研究數(shù)量排名第三，主要與針灸治療肌筋膜疼痛綜合征的臨床研究與中醫(yī)學(xué)相聯(lián)系有關(guān)。結(jié)合中心性可知，美國(guó)、西班牙、中國(guó)、德國(guó)、伊朗、澳大利亞、英國(guó)為針灸治療肌筋膜疼痛綜合征領(lǐng)域較有影響力的國(guó)家。（見表1）

圖2 文獻(xiàn)作者所屬國(guó)家分布圖譜

表1 發(fā)文量及中心性前10的國(guó)家地區(qū)

2.3 機(jī)構(gòu)與作者分布 相關(guān)研究領(lǐng)域內(nèi)的學(xué)者及其所屬研究機(jī)構(gòu)合稱為學(xué)術(shù)共同體。對(duì)研究機(jī)構(gòu)和作者進(jìn)行可視化分析，可以發(fā)掘有影響力的學(xué)術(shù)共同體和潛在的合作機(jī)構(gòu)及合作者的信息，并幫助研究者建立合作關(guān)系[12-13]。CiteSpace軟件生成的圖譜包括276個(gè)節(jié)點(diǎn)、425條連線，密度為0.0112。各研究機(jī)構(gòu)、研究人員之間的跨機(jī)構(gòu)合作較差，多為各研究機(jī)構(gòu)內(nèi)部合作。在該領(lǐng)域較有影響力的機(jī)構(gòu)有胡安卡洛斯國(guó)王大學(xué)、馬德里康普頓斯大學(xué)。（見表2）其中最高產(chǎn)作者FERNANDEZDE-LAS-PENAS C來自于胡安卡洛斯國(guó)王大學(xué)，其研究方向?yàn)榻钅ぬ弁从|發(fā)點(diǎn)。截至2021年10月，該大學(xué)發(fā)表論文718篇，主持相關(guān)項(xiàng)目5項(xiàng)，被納入本次研究的論文數(shù)量為40篇。根據(jù)普萊斯定律，核心作者中最低產(chǎn)作者所發(fā)表的論文數(shù)等于最高產(chǎn)作者發(fā)表論文數(shù)的0.749倍，具體公式如下：

表2 發(fā)文量及中心性前10的機(jī)構(gòu)

其中，M為核心作者中最低產(chǎn)作者所發(fā)表的論文數(shù)，nmax為最高產(chǎn)作者發(fā)表論文數(shù)。

2000—2021 年針灸治療肌筋膜疼痛綜合征領(lǐng)域核心作者發(fā)文量至少為6篇，共有核心作者21人，占總發(fā)文作者的8.97%，發(fā)表文獻(xiàn)225篇，占總數(shù)45.3%。（見表3）核心作者發(fā)文量未達(dá)到發(fā)表文獻(xiàn)總數(shù)50%，故尚未形成核心作者團(tuán)隊(duì)。

圖3 研究機(jī)構(gòu)-作者混合分布網(wǎng)絡(luò)

表3 發(fā)文量前21的核心作者

2.4 關(guān)鍵詞分析

2.4.1 關(guān)鍵詞共現(xiàn) 文章的中心思想及研究熱點(diǎn)體現(xiàn)在關(guān)鍵詞中，關(guān)鍵詞分析有利于研究針灸治療肌筋膜疼痛綜合征領(lǐng)域的熱點(diǎn)[14]。在肌筋膜疼痛綜合征的治療方式中，目前仍以“針灸”和“干針”為主，但在此基礎(chǔ)上，研究者開始關(guān)注注射、神經(jīng)電刺激等治法；臨床癥狀方面，患者多在背部和頸部等上半身部位發(fā)病，且大多病程較長(zhǎng)；臨床試驗(yàn)研究方面，該領(lǐng)域以隨機(jī)對(duì)照雙盲試驗(yàn)為主，且“臨床試驗(yàn)”中心性最高（0.11）。隨機(jī)對(duì)照雙盲試驗(yàn)證據(jù)質(zhì)量在循證醫(yī)學(xué)九級(jí)證據(jù)金字塔中屬第二級(jí)，僅次于系統(tǒng)綜述和Meta分析。（見圖4、表4）

圖4 關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜

表4 高頻與高中心性關(guān)鍵詞排序表

2.4.2 關(guān)鍵詞聚類 在關(guān)鍵詞聚類可視化圖譜的評(píng)價(jià)指標(biāo)中，Q值>0.3可認(rèn)為該網(wǎng)絡(luò)聚類結(jié)構(gòu)顯著[10]。本研究中關(guān)鍵聚類可視化圖譜（見圖5）的Q值為0.5145。關(guān)鍵詞聚類分析形成了9個(gè)聚類結(jié)果。（見表5）聚類標(biāo)簽代表該領(lǐng)域主要研究?jī)?nèi)容分布，本研究中聚類標(biāo)簽可分類為實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、治療手段、臨床癥狀。其中，與“臨床癥狀”有關(guān)的聚類標(biāo)簽輪廓值均較高，證明目前該領(lǐng)域的研究主要集中于臨床試驗(yàn)。

表5 關(guān)鍵詞聚類列表

圖5 關(guān)鍵詞聚類圖譜

將關(guān)鍵詞聚類圖譜轉(zhuǎn)化為關(guān)鍵詞時(shí)間線圖譜，可分析20年來熱點(diǎn)歷史演變情況。前期以肌筋膜疼痛綜合征伴隨癥狀及治療方法的研究為主流，目前研究者開始重視其生理機(jī)制，尤其是針灸干預(yù)頭頸部肌筋膜疼痛綜合征，且臨床試驗(yàn)一直是該領(lǐng)域研究熱點(diǎn)。（見圖6）

圖6 關(guān)鍵詞聚類時(shí)間線圖

2.4.3 關(guān)鍵詞突現(xiàn) 關(guān)鍵詞突現(xiàn)是指在短時(shí)間內(nèi)該關(guān)鍵詞出現(xiàn)頻數(shù)顯著增加。詞頻變化可判斷研究領(lǐng)域的前沿與趨勢(shì)。本研究共獲得7個(gè)突現(xiàn)詞，其中“雙盲”的突現(xiàn)強(qiáng)度最強(qiáng)（8.13）。雙盲指在試驗(yàn)期間，研究者、受試者等均不了解受試者接受的處理[15]。突現(xiàn)時(shí)間最長(zhǎng)的關(guān)鍵詞為“機(jī)制”。2000年以后針灸治療肌筋膜疼痛綜合征的相關(guān)研究主要是生理機(jī)制相關(guān)的臨床試驗(yàn)。（見圖7）

圖7 關(guān)鍵詞突現(xiàn)圖譜

2.5 文獻(xiàn)共被引分析 若兩篇（或多篇論文）同時(shí)被后來一篇或多篇論文所引證，則稱這兩篇論文構(gòu)成共被引關(guān)系。文獻(xiàn)共被引網(wǎng)絡(luò)研究可了解該學(xué)科的發(fā)展及演進(jìn)動(dòng)態(tài)。共被引頻次最高的文獻(xiàn)是新澤西州立大學(xué)健康學(xué)系的KIETRYS D M等[16]于2013年發(fā)表的一篇關(guān)于干針治療上肢筋膜疼痛的綜述。KIETRYS D M等[16]認(rèn)為干針在即刻減輕上肢筋膜疼痛方面具有巨大的優(yōu)勢(shì)。共被引頻次排名第二的文獻(xiàn)為上海體育學(xué)院運(yùn)動(dòng)科學(xué)學(xué)院的LIU L等[17]發(fā)表的干針治療頸肩部筋膜觸發(fā)點(diǎn)的綜述。頸肩部的筋膜觸發(fā)點(diǎn)可能引起頭痛、眩暈乏力、異常感覺等癥狀，干針在治療頸肩部筋膜觸發(fā)點(diǎn)方面效果顯著，而濕針則在治療中期疼痛方面更加有效[17]。中心性排名前10的文獻(xiàn)中心性均大于0.1，其中中心性最高的文獻(xiàn)是西班牙SEGURA-ORTíE團(tuán)隊(duì)的一項(xiàng)臨床試驗(yàn)。該試驗(yàn)比較了干針療法及拮抗松弛術(shù)治療上斜方肌觸發(fā)點(diǎn)的療效，兩者在最終療效方面沒有顯著區(qū)別，但干針起效時(shí)間更短且操作更加方便[18]。中心性排名第3、6、10的文獻(xiàn)均與上斜方肌相關(guān)，其中中心性排名第3的文獻(xiàn)[19]證實(shí)了針灸治療上斜方肌觸發(fā)點(diǎn)的長(zhǎng)期療效，中心性排名第6的文獻(xiàn)[20]證實(shí)了針灸可減輕交感神經(jīng)過度興奮的療效，中心性排名第10的文獻(xiàn)[21]證實(shí)了針灸聯(lián)合肌能療法治療女性上斜方肌潛在觸發(fā)點(diǎn)的療效。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)方面，目前研究主要探討了肌筋膜疼痛綜合征不同時(shí)期的自發(fā)神經(jīng)電活動(dòng)及觸發(fā)點(diǎn)肌電位與正常肌肉的區(qū)別。（見圖8、表6～7）

表6 發(fā)文量前10的共被引文獻(xiàn)

圖8 文獻(xiàn)共被引圖譜

3 討論

肌筋膜疼痛綜合征，最早由JANET TRAVELL提出。本病主要表現(xiàn)為患部按壓可觸及條索狀物并出現(xiàn)壓痛，常伴隨頭暈、遠(yuǎn)處疼痛等癥狀；其產(chǎn)生機(jī)制可能與肌肉組織內(nèi)的乙酰膽堿含量增加有關(guān)[22-23]。本病在中醫(yī)學(xué)中屬于“痹證”“傷筋”的范疇[24-26]。《靈樞經(jīng)》認(rèn)為經(jīng)筋疾病的治療應(yīng)當(dāng)“治在燔針劫刺，以知為數(shù)，以痛為腧”，即以針灸治療為主。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，盡管肌筋膜疼痛綜合征的治療方法有藥物、冰敷、手法治療等方式，但這些方法均由于僅作用于肌肉表面而非肌肉深層，故療效不佳。而針灸作為一種侵入性手段，可影響患部肌肉的乙酰膽堿含量，是肌筋膜疼痛綜合征主要的物理治療手段[19-20]。但研究者目前對(duì)針灸治療肌筋膜疼痛綜合征發(fā)展趨勢(shì)和研究熱點(diǎn)均未有清楚的認(rèn)識(shí)，因此，本研究以可視化圖譜的形式分析了核心數(shù)據(jù)庫(kù)Web of Science中針灸治療肌筋膜疼痛綜合征研究的相關(guān)文獻(xiàn)。

3.1 研究現(xiàn)狀

3.1.1 時(shí)間分布 與針灸治療肌筋膜疼痛綜合征相關(guān)的文獻(xiàn)數(shù)量雖時(shí)有波動(dòng)，但總數(shù)不斷上升，且2014年至今發(fā)展較迅速。這種趨勢(shì)主要與人們生活習(xí)慣改變（如久坐、運(yùn)動(dòng)量減少等）導(dǎo)致肌筋膜疼痛綜合征的發(fā)病率不斷上升有關(guān)。

3.1.2 國(guó)家分布 肌筋膜疼痛綜合征的發(fā)現(xiàn)和提出者來自美國(guó)，針灸療法起源于中國(guó)，相關(guān)研究項(xiàng)目較多，故這兩個(gè)國(guó)家均在該領(lǐng)域有較高影響力。西班牙的高影響力與最高產(chǎn)作者FERNANDEZ-DE-LAS-PENAS C及其團(tuán)隊(duì)來自該國(guó)有關(guān)。目前該領(lǐng)域高影響力的國(guó)家主要集中在歐洲、北美和亞洲，與此同時(shí)，伊朗、澳大利亞等國(guó)家的研究項(xiàng)目也在不斷增加，可見該領(lǐng)域的研究正在不斷深化。

表7 中心性前10的共被引文獻(xiàn)

3.1.3 研究機(jī)構(gòu)與作者合作 目前在亞洲、歐洲、美洲等多個(gè)地區(qū)均有多個(gè)研究機(jī)構(gòu)對(duì)針灸治療肌筋膜疼痛綜合征展開了研究且取得了相應(yīng)的進(jìn)展。這些機(jī)構(gòu)多為當(dāng)?shù)馗咝＃绕涫轻t(yī)學(xué)院校，如中國(guó)醫(yī)科大學(xué)、北京中醫(yī)藥大學(xué)等。其中，研究機(jī)構(gòu)多集中在西班牙、中國(guó)、美國(guó)3個(gè)國(guó)家，發(fā)文量及中心性最高的均是胡安卡洛斯國(guó)王大學(xué)，該機(jī)構(gòu)多為內(nèi)部合作或者與其他西班牙高校合作。最高產(chǎn)作者FERNANDEZ-DELAS-PENAS C的團(tuán)隊(duì)主要來自該院校，且該團(tuán)隊(duì)與同樣來自西班牙的CLELAND J A、PEOOS-MARTIN D、FERNANDEZCARNERO J等作者合作較多。該團(tuán)隊(duì)主要研究肌筋膜觸發(fā)點(diǎn)的生理機(jī)制，并匯總分析了相關(guān)臨床試驗(yàn)。目前研究機(jī)構(gòu)的合作多為研究機(jī)構(gòu)內(nèi)部合作，缺少機(jī)構(gòu)間合作尤其是跨國(guó)合作，因此，今后各國(guó)研究者應(yīng)加強(qiáng)跨機(jī)構(gòu)合作從而推動(dòng)該領(lǐng)域發(fā)展。

3.2 研究熱點(diǎn)及前沿 關(guān)鍵詞分析和文獻(xiàn)分析結(jié)果可反映該領(lǐng)域研究趨勢(shì)和科研熱點(diǎn)。兩者的結(jié)果較為統(tǒng)一，主要表現(xiàn)為隨著時(shí)間的轉(zhuǎn)移，研究者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)由原來僅關(guān)注治療手段及伴隨癥狀，到目前研究具體臨床機(jī)理，表明研究者對(duì)肌筋膜疼痛綜合征的研究正不斷深入。高引用和高中心性文獻(xiàn)分析顯示，目前開展的臨床試驗(yàn)主要是研究針灸治療肌筋膜疼痛綜合征的作用機(jī)制。盡管目前臨床試驗(yàn)的數(shù)量逐年增多，但仍缺乏多中心、大樣本、多機(jī)構(gòu)合作、說服力強(qiáng)的大型臨床試驗(yàn)。關(guān)鍵詞聚類、共現(xiàn)分析等有助于了解到該領(lǐng)域當(dāng)前熱點(diǎn)具體情況。

3.2.1 研究熱點(diǎn)演變 年發(fā)文量、關(guān)鍵詞時(shí)間線及關(guān)鍵詞聚類分析顯示，2000—2009年為該領(lǐng)域發(fā)展初期，研究熱點(diǎn)主要以針灸治療肌筋膜疼痛綜合征的療效研究為主；2010—2014年，穴位、骨骼肌疼痛、伴隨疼痛等相關(guān)機(jī)制的研究開始興起；2015年至今，研究熱點(diǎn)主要為針灸治療肌筋膜疼痛綜合征相關(guān)的生理機(jī)制研究，如針灸對(duì)自主神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)、骨骼肌力學(xué)性質(zhì)等的影響開始成為熱點(diǎn)。目前該領(lǐng)域的研究仍多集中于臨床試驗(yàn)，尤其是對(duì)上半身如頸肩部、上肢等部位觸發(fā)點(diǎn)的研究，如KIETRYS D M、LIU L、SEGURA-ORTíE等研究者均發(fā)表過有關(guān)上半身觸發(fā)點(diǎn)的臨床研究及回顧性報(bào)告[16-18]。這可能與現(xiàn)在不良生活習(xí)慣（如長(zhǎng)期保持一個(gè)姿勢(shì)辦公或使用電子產(chǎn)品）導(dǎo)致本病發(fā)病率升高有關(guān)。

3.2.2 研究前沿 設(shè)計(jì)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膭?dòng)物模型進(jìn)而研究針灸干預(yù)本病的機(jī)制，逐漸成為針灸治療肌筋膜疼痛綜合征的研究潮流，如自主神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)、患部力學(xué)性質(zhì)、肌肉電生理等方面的研究。目前HUAMG Q M團(tuán)隊(duì)主要關(guān)注針灸治療肌筋膜疼痛綜合征的生理機(jī)制研究并開展了相關(guān)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)。該團(tuán)隊(duì)于2015年發(fā)表的一篇有關(guān)肌筋膜疼痛綜合征在損傷恢復(fù)不同時(shí)期神經(jīng)電活動(dòng)的論文目前中心性排名第2[27]。

3.3 總結(jié) 本研究采用CiteSpace軟件可視化分析了2000年以來針灸治療肌筋膜疼痛綜合征的研究趨勢(shì)及前沿，結(jié)果顯示臨床試驗(yàn)在不斷增加，而相關(guān)機(jī)制研究也正在成為新的熱點(diǎn)。研究結(jié)果可為研究人員及臨床工作者提供有效信息，使研究者識(shí)別潛在的研究機(jī)構(gòu)和研究學(xué)者。挖掘該領(lǐng)域主要的科研熱點(diǎn)，對(duì)將來開展更廣泛的國(guó)際合作，開拓新的研究熱點(diǎn)具有一定的指導(dǎo)意義。

3.4 不足與展望 目前針灸治療肌筋膜疼痛綜合征的研究仍存在以下不足之處。（1）治療方案：在相關(guān)臨床試驗(yàn)中，針灸治療多是采用西醫(yī)扳機(jī)點(diǎn)理論或者中醫(yī)學(xué)中“阿是穴”理論確定針刺部位和針刺深度，缺乏中醫(yī)辨證分析，未能完全體現(xiàn)傳統(tǒng)針灸療法的優(yōu)勢(shì)。（2）作用機(jī)制：目前生理機(jī)制的研究正逐漸成為熱點(diǎn)，但均是從西醫(yī)角度研究其作用機(jī)制，中醫(yī)方面大多著眼于阿是穴或者筋膜理論的角度，很少有研究者從《黃帝內(nèi)經(jīng)》等中醫(yī)經(jīng)典的角度去思考其作用機(jī)制。（3）研究設(shè)計(jì)：目前該領(lǐng)域研究多為臨床試驗(yàn)，缺少基礎(chǔ)研究和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，且由于針灸療法本身的特殊性，多數(shù)臨床試驗(yàn)未能真正達(dá)到“雙盲”設(shè)計(jì)，且缺乏多中心的臨床試驗(yàn)。（4）機(jī)構(gòu)合作：一方面，機(jī)構(gòu)合作缺乏跨國(guó)合作，如最高產(chǎn)作者FERNADEZDE-LAS-PENAS C團(tuán)隊(duì)合作對(duì)象多為西班牙國(guó)內(nèi)大學(xué)或美國(guó)的研究機(jī)構(gòu)；另一方面，區(qū)域發(fā)展不平衡，如我國(guó)研究機(jī)構(gòu)及成果多集中在東部地區(qū)，提示研究者們應(yīng)互相分析相關(guān)臨床經(jīng)驗(yàn)及研究成果，加強(qiáng)跨地區(qū)合作。（5）CiteSpace軟件本身的局限性：CiteSpace軟件無(wú)法同時(shí)處理多種語(yǔ)言的數(shù)據(jù)庫(kù)，且軟件本身算法可能對(duì)研究結(jié)果造成一定的影響；軟件只能用于分析關(guān)鍵詞、參考文獻(xiàn)、作者和機(jī)構(gòu)等方面，不能對(duì)納入的文獻(xiàn)全部?jī)?nèi)容進(jìn)行分析，可能造成一些信息遺漏。

研究展望：相關(guān)領(lǐng)域研究者應(yīng)創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方案，加強(qiáng)國(guó)際科研成果交流及跨地區(qū)合作，開展水平更高的多中心研究項(xiàng)目，從而為針灸治療肌筋膜疼痛綜合征的機(jī)制研究提供強(qiáng)有力的證據(jù)支持。