學齡前兒童乳牙列錯牙合畸形的影響因素分析與建議

謝峰 侯會英 黃小燕

518129 深圳市龍崗區第二人民醫院口腔科1，廣東深圳

518114 深圳市龍崗區第四人民醫院口腔科2，廣東深圳

近年來，口腔健康越來越受到人們重視。只有對口腔健康有正確的了解，才能在日常生活中具有正確的護理認知，培養良好的行為習慣[1]。因此，為了提升人們對口腔健康的認知，應對其口腔健康知識掌握情況以及認知行為進行調查[2]。就目前的文獻報告可知，在調查口腔健康時，主要針對中小學生以及老年人，對學齡前兒童的調查較少[3]。加之目前學齡前兒童口腔問題日益嚴重，對兒童后期的成長發育造成一定的影響。基于此，本研究對學齡前兒童乳牙列錯畸形的影響因素進行分析，現報告如下。

資料與方法

選取2021年2-7月深圳市龍崗區10 所幼兒園中共2 100 名乳牙列錯畸形兒童作為研究對象，其中男1 132∶968 例；年齡2.08～6.83 歲，平均(4.76±0.12)歲；體重8.15～20.33 kg，平均(14.22±1.15)kg；病程1～10 d，平均(5.12±0.14)d。

納入標準：①兒童的父母或法定監護人對研究知情，自愿參加；②無顏面部外傷史；③兒童無正畸治療、口腔手術史。

排除標準：①有正畸治療、口腔手術史者；②伴有嚴重口腔畸形、頜面部畸形者；③精神障礙、認知異常者；④無法配合研究者。

方法：為了保證檢查結果的準確性，減少檢查過程中出現的偏頗，兒童在室外自然光下，由接受統一培訓的口腔醫生配備專業的口鏡、鑷子以及有刻度的探針進行單盲檢查，再確定其納入及排除關系，統計兒童錯畸形情況，包括深覆、反、牙列擁擠、開、乳牙早失等。向熟知兒童情況的家長發放口腔健康調查問卷，調查兒童生活習慣、口腔不良習慣、錯畸形家族史等，并由口腔醫生指導家長填寫。

統計學方法：數據均用SPSS 22.0 統計學軟件予以處理；利用Logistic 回歸分析影響因素，計算95%可信區間；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

表1 學齡前兒童錯牙合畸形的高危因素分析

表2 兒童乳牙列錯牙合畸形的患病率分析

表3 Logistic回歸影響兒童錯牙合畸形的獨立危險因素

討 論

目前我國人民的經濟水平不斷提升，口腔健康逐漸受到人們的關注。其中兒童口腔問題更受到家長的重視。口腔健康雖不會對兒童造成安全性影響，但會導致兒童進食、外貌受到影響。

相關調查結果顯示，學齡前兒童口腔不良習慣較多，其生活作息與中小學生存在較大不同，相較中小學生的規律課程時間，學齡前兒童并無課程時間，部分兒童早上起床時間較晚便未刷牙；而部分兒童在外出玩耍后時間較晚便未刷牙。部分兒童為了外出玩耍，刷牙時間＜3 min，甚至不刷牙，導致其口腔衛生較差，無法得到保障[4]。另外，大多數兒童家長需上班，會將兒童交給爺爺、奶奶照顧，兒童自身約束力較差，在生活中會進食大量甜食以及零食，但其并未認識到零食以及甜食都會對牙齒造成損傷，從而加重牙齒的負擔。爺爺、奶奶在教育兒童時，主要針對學識或飲食習慣、行走習慣進行教育，并未向兒童講解相關的口腔健康知識，導致其未重視口腔健康，因此，兒童并未養成較好的習慣。

一般情況下，相較于男生，女生的衛生習慣更佳，對自身口腔衛生更為重視，特別是每日的刷牙次數、時間、定時更換牙刷以及挑選適合的牙刷等，女生無論是在健康知識掌握程度，還是在日常生活行為習慣方面，均顯著優于男生。但本研究結果中，女生乳牙列錯牙合畸形的患病率略高于難受。分析后發現，女生的飲食習慣并不健康。女生更喜歡進食蛋糕、糖果、巧克力、點心等甜食，這都會腐蝕女生的牙齒，對口腔健康造成影響。所以學校在針對男生進行口腔健康教育時，內容應側重于口腔健康知識、良好生活習慣培養等方面；而在對女生進行教育時，則更應強調甜食的危害，不僅會導致肥胖，還會對口腔健康造成影響，應減少甜食以及碳酸飲料的攝入[5]。

建議對策：①加強宣傳教育：政府應重視兒童口腔健康的系統管理，做好口腔健康宣傳，針對不同區域應采取不同措施，制作相應的口腔健康教育宣傳手冊。在制作時，可以選用網絡流行用語、圖片等資料，吸引兒童的注意力，并保障宣傳手冊可以發放到家長手中，叮囑其詳細閱讀，保障閱讀率，提高家長對口腔健康知識的認知程度，進一步改善兒童口腔健康問題。②加大網絡教育力度：當前，我國網絡技術發展迅速，可以利用微課、微信等多媒體技術對家長進行口腔健康知識普及。社區可以利用社區網，建立專門的口腔健康知識教育欄目，將口腔相關知識加入其中，使家長可以隨時隨地進行瀏覽，尋找所需知識，培養良好的生活習慣，提高其口腔健康知識的掌握程度，從而重視對兒童口腔健康習慣的培養。③家庭預防措施：家長要注意改善生活環境、轉移兒童的注意力、幫助兒童改變不良習慣。家長在糾正兒童口腔不良習慣時，不可采用簡單、粗暴的方式，因為這樣做不僅不能使患兒合作，反而增加了患兒的心理負擔，造成心理損害，反而可能使某些不良習慣和行為變得更加嚴重。此年齡期兒童的膳食要求基本與成人相同，僅主食類食物攝取量較成人低。其他各種食物均可選用，盡量不食用刺激性的食物。同時注意膳食平衡、品種多樣、葷素搭配、粗細糧交替。另外，家長需以身作則，重視自身的口腔健康，并定期帶兒童到診所進行口腔檢查，確保兒童的口腔健康。④社區預防措施：社區應開展相應的齲齒口腔衛生健康教育，使兒童從小便養成良好的衛生習慣。不僅能夠提高兒童的自我保健能力，還可以降低齲齒的發生率，減少家庭醫療費用的支出。而社區在進行口腔衛生宣傳教育時，可以利用多種渠道進行宣傳，如舉辦相關講座、建立微信公眾號、定期在公眾號上發表相關文章、在社區中進行板報展示等方式，將口腔衛生保健知識向社區家庭宣傳，從而提高家長以及兒童對于齲齒疾病健康的認知程度，改變其錯誤認知。在朱軒萍[6]的研究中，指導幼兒園開展相應的衛生保健宣傳，對兒童家長進行宣傳教育，可以看出加強齲齒知識宣傳以及隨訪工作，能夠使家長對口腔知識有正確的認知，從而提高家長健康知識的掌握程度，降低幼兒患齲率以及齲齒的矯正概率。