5 歲男孩持續高燒7 天，氣管里竟長出“千年老參”

近日，5 歲的杭州男孩吉吉因為肺炎持續高燒7 天轉入杭州市兒童醫院呼吸內科。

吳主任詳細查看病歷，孩子已經藥物治療3 天，但病情依舊在加重，體溫越來越高。肺部CT 可見，病灶范圍越來越大，并且伴有右肺的大片不張和實變。

看著病床上虛弱的吉吉，呼吸內科第一時間拿出了新的治療方案——支氣管鏡檢查，并迅速組織團隊為吉吉進行支氣管鏡檢查手術。在氣管鏡下，可以看到孩子的右肺下葉支氣管已完全被痰栓阻塞……經過灌洗治療，醫生成功地從右肺下葉灌洗出一根“千年老參”——支氣管塑形。

原來，這是“塑型性支氣管炎”，指的是肺部炎癥導致內生性異物局部或者廣泛性地將支氣管堵塞，導致肺部分或者全部通氣功能障礙的一種臨床病理異常綜合征。由于堵塞支氣管的內生物取出后，外形就像支氣管的樣子，即呈支氣管塑形，所以將其稱為塑型性支氣管炎。

塑型性支氣管炎多發于兒童，主要臨床表現為咳嗽，有時會咳出像樹枝一樣膠凍樣痰，有喘息、氣短、口唇發紺、胸痛等癥狀。年齡小的孩子還可見到鼻翼煽動。這是在臨床上比較罕見的一種兒科急危重癥，因此容易漏診、誤診。由于發病比較急重而且進展迅速，死亡率較高。

吳主任提醒，幼兒肺炎持續高熱不退、呼吸困難、肺部X線有肺不張和實變，應當心塑型性支氣管炎。家長務必要提高警惕，及時到專科門診就診。