拿什么保護你，我的骨密度

小宋是一位HIV感染者，八年來一直保持著非常好的依從性。隨著治療的成功，小宋重新回歸到自己本來的生活軌道。他喜歡徒步，在一次背著行囊登頂一座小山的時候，山頂的一陣涼風吹過，小宋狠狠地打了一個大噴嚏。緊接著小宋胸部鎖骨位置傳來一陣劇痛，到醫院經檢查診斷為鎖骨骨折。原因是小宋有嚴重的骨質疏松，在背包負重的情況下打了個大噴嚏，生生將一側鎖骨給弄骨折了。

小宋很納悶，不到40的年紀，又喜歡運動，我怎么就骨質疏松了？

骨質疏松被稱為“寂靜的疾病”，是以人體骨量減少，骨組織微細結構破壞，導致骨脆性增加，容易發生骨折為特點的一種全身性、代謝性的骨骼疾病。初期可能并沒有明顯癥狀。通常，骨質疏松是一種老年病。2018年發布的《中國居民骨質疏松癥流行病學調查》顯示，骨質疏松癥已經成為我國50歲以上人群的重要健康問題，我國50歲以上人群骨質疏松癥患病率為19.2%，65歲以上人群患病率32.0%。

但是，小宋正當壯年，又怎么會患上嚴重的骨質疏松呢？答案就在HIV感染和抗病毒治療上。

HIV感染者的骨質減少和骨質疏松較同性別同年齡的HIV陰性群體更為常見。一方面，研究認為HIV病毒感染后，病毒可能對骨質造成影響。另一方面，則是抗病毒藥物中的一些成分對骨質影響較大。例如長期服用富馬酸替諾福韋二吡呋酯片（TDF）和蛋白酶抑制劑（PIs）等藥物，就可能會對感染者的骨質造成較大的影響。小宋骨折的主要原因就是在這里了。

那么，拿什么保護我們的骨密度呢？

首先，對于HIV感染高風險人群來說，定期檢測非常必要。早發現早治療，可以避免病毒對人體骨骼造成更大的影響。其次，在啟動抗病毒治療前，應該做基線骨密度（BMD）檢查。如果檢查提示有問題，那么就不推薦使用含有TDF和蛋白酶抑制劑（PIs）的藥物組合了。最后，在已經啟動抗病毒治療后，藥物組合中TDF和蛋白酶抑制劑（PIs）的感染者，應每年定期做一次骨密度檢查，以便盡早地發現問題后進行干預和處置。

這樣就可以保護我們的骨密度了嗎？也不盡然。出現骨量減少和骨質疏松的原因有很多，除了以上原因外，年齡增長、糖皮質激素的使用、酗酒、抽煙、疾病（甲亢、女性雌激素缺乏）、長期不運動、營養不均衡（鈣質攝入不足、維生素D缺乏、脂肪攝入量過多以及蛋白質攝入不足）等都會影響骨密度。

所以，我們應在醫生指導下合理制定抗病毒方案，定期復查體檢，摒棄不良生活習慣，均衡飲食，適當運動。

（來源：北京紅絲帶之家）