小兒高熱驚厥及時(shí)就醫(yī)是上策

錢(qián)偉

寶寶出生后，可能會(huì)經(jīng)歷發(fā)燒的困擾。若遇到孩子發(fā)燒時(shí)突然渾身抽搐、口吐白沫等情況，家長(zhǎng)常常會(huì)嚇得大腦一片空白。小兒高熱驚厥是臨床常見(jiàn)的疾病，且發(fā)病率較高，部分患兒易反復(fù)發(fā)作，危害較大。

雖然已是兩個(gè)孩子的媽媽?zhuān)看握f(shuō)起大女兒1歲時(shí)那次高熱驚厥的經(jīng)歷，王女士仍心有余悸。“當(dāng)時(shí)孩子出幼兒急疹，持續(xù)高燒39.6℃，發(fā)不出疹子。那時(shí)候我沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)，挺著急的，就到處詢問(wèn)。”王女士說(shuō)，當(dāng)時(shí)在一個(gè)媽媽群里，很多寶媽給她出主意，有的說(shuō)孩子如果要出疹，就不能吃退燒藥，否則疹子發(fā)不出來(lái);有的說(shuō)想快速退燒，可以用“涼毛巾包腿法”;還有媽媽說(shuō)，孩子發(fā)燒40℃以下沒(méi)事，不要吃退燒藥……

王女士當(dāng)時(shí)趕緊用冰毛巾把孩子的腿包起來(lái)，并注意觀察著孩子的狀態(tài)。大概半小時(shí)后，孩子身體上的溫度明顯降了一些，但她也發(fā)現(xiàn)，孩子手腳冰涼，頭上的溫度卻高得燙手。就在這時(shí)，孩子突然抽搐起來(lái)，嘴里還吐著白沫……“那一刻太害怕了，全家都慌了。”王女士說(shuō)，她憑著本能趕緊把女兒的頭側(cè)向一側(cè)，避免孩子被嗆到，然后抱著孩子就往醫(yī)院跑。到醫(yī)院時(shí)，孩子雖然停止了抽搐，卻沒(méi)了精氣神，也不哭鬧。急診科醫(yī)生馬上給孩子服用退燒藥，然后安排腦部CT檢查，并進(jìn)行睡眠監(jiān)測(cè)，檢查孩子是否因高熱驚厥造成腦損傷。好在一番檢查后，孩子并沒(méi)有傷到大腦。

“醫(yī)生說(shuō)，我在處理孩子發(fā)高燒這件事上，用了很多錯(cuò)誤的方法”。王女士說(shuō)，“醫(yī)生告訴我，不管是什么原因?qū)е潞⒆影l(fā)燒，如果高燒39℃以上，一定要及時(shí)服用退燒藥，然后再送醫(yī)院做相應(yīng)檢查。幼兒急疹不能用退燒藥的觀點(diǎn)，也是錯(cuò)誤的。”幼兒急疹是一種病毒性感染性疾病，主要特點(diǎn)是熱退疹出。但服用退燒藥并不會(huì)對(duì)出疹造成影響，不用退燒藥反而可能讓孩子處于高熱驚厥的危險(xiǎn)中。

王女士說(shuō)，還有一點(diǎn)自己也做錯(cuò)了，就是在孩子手腳冰涼的情況下，給孩子進(jìn)行物理降溫。手腳冰涼就意味著孩子的血液流通不暢，再用冰毛巾給身體降溫，結(jié)果就是熱量全部沖上了腦袋。所以如果孩子發(fā)燒，一定要先摸摸孩子的手腳，如果手腳冰涼，一定要先搓熱了再物理降溫，這樣血液循環(huán)跟上了，熱量才能有效釋放。

“醫(yī)生還提醒我，發(fā)生過(guò)高熱驚厥的孩子，要警惕每一次發(fā)燒。因?yàn)橛羞^(guò)一次驚厥史，就容易誘發(fā)第二次、第三次……在孩子五六歲之前，每遇到發(fā)高燒，都要搭配吃相應(yīng)劑量的安定，避免再次出現(xiàn)高熱驚厥。因?yàn)槎啻误@厥會(huì)引起癲癇。”王女士回憶說(shuō)。

小兒高熱驚厥，臨床表現(xiàn)為突然發(fā)作全身性抽搐或者陣攣性抽搐，伴有意識(shí)障礙，患兒發(fā)作的時(shí)間比較短，一般6個(gè)月齡到3歲的小兒發(fā)病率比較高。目前高熱驚厥發(fā)病機(jī)制尚不明確，小兒年齡、感染以及遺傳等是重要的影響因素。6歲后隨著大腦發(fā)育逐漸完善，驚厥疾病發(fā)生率較低。那么，遇到孩子高熱驚厥的情況，家長(zhǎng)應(yīng)該如何緊急處理？

1.孩子出現(xiàn)熱性驚厥時(shí)，應(yīng)將孩子放在平坦的地板或者床上，松開(kāi)孩子的衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢。讓孩子的頭部偏向右側(cè)，或讓孩子保持右側(cè)臥位。如果孩子的口鼻有分泌物，要及時(shí)擦拭。

2.大部分兒童熱性驚厥發(fā)作時(shí)間較短，常在3—5分鐘后停止。可以在孩子驚厥停止后再送去醫(yī)院。如果孩子以前有過(guò)驚厥持續(xù)狀態(tài)，或者本次驚厥時(shí)間超過(guò)5分鐘還沒(méi)有停止，孩子自行停止的可能性就較小了，此時(shí)應(yīng)立即前往醫(yī)院。

3.孩子突發(fā)熱性驚厥時(shí)，不要采取掐“人中”、將物品塞入孩子嘴中等措施，這對(duì)終止驚厥沒(méi)有確切的作用。也不要撬開(kāi)牙關(guān)往孩子嘴里塞任何物品，因?yàn)樵谇俗斓倪^(guò)程中可能損壞孩子的牙齒，還可能引起孩子嘔吐，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致窒息。也不能束縛或強(qiáng)行按壓孩子，以免造成孩子軟組織損傷，甚至是骨折。

小兒發(fā)熱應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，鼓勵(lì)少量多餐，以補(bǔ)充高熱的消耗，提高機(jī)體抵抗力。出汗較多的患兒要適量補(bǔ)充水分，促進(jìn)毒素和代謝產(chǎn)物的排出。發(fā)熱時(shí)由于迷走神經(jīng)興奮性降低，腸蠕動(dòng)減慢，消化液生成減少，影響消化吸收功能，應(yīng)給予少量多餐。