關注老年艾滋病

魯進

2021年12月1日是世界艾滋病日，距離1981年全球首次報告發現艾滋病病例已經過去整整40年，但這種疾病仍然在人類社會流行。自新冠肺炎疫情以來，全球都面臨著重大挑戰，但很少人知道的是，我國的報告死亡數居第一的法定傳染病并非新冠肺炎，而是艾滋病。據國家衛生健康委發布的《2020年全國法定傳染病疫情概況》顯示，2020年全國因艾滋病死亡的人數為18819例，是報告死亡數排名第一的法定傳染病;排名2～5的分別是新冠病毒肺炎、肺結核、病毒性肝炎和狂犬病。截至2020年10月底，我國艾滋病感染者共104.5萬例，突破百萬。從2014年到2020年，在報告的所有艾滋病感染者中，超過95%是通過性傳播途徑感染，其中異性傳播超過70%，男性同性傳播超過20%。而更令人吃驚的是，我國的艾滋病感染逐漸呈現“兩頭翹”的趨勢，一頭是年輕人，一頭是老年人。國家衛生健康委艾滋病專家組組長、首都醫科大學附屬地壇醫院感染中心主任張福杰教授指出，近年來，艾滋病感染者中青年學生和老年人比例越來越高。從新增病例趨勢來看，一頭是青年人，一頭是老年人，兩頭的比例都在不斷上漲。在當下全球疫情仍未消滅的情況下，基層疾病預防控制部門一方面要參與防疫排查工作，又要對轄區艾滋病患者進行督導管理，壓力劇增。現將相關情況介紹如下。

老年人感染艾滋病比例逐漸加大 中國疾控艾防中心發布的數據顯示，我國每年新報告的艾滋病病毒感染者及病人中，50歲及以上病人占比上升非常明顯，從10年前即2011年的22%，上升到2020年的44%。重慶市衛生健康委發布消息，截至2021年10月，重慶全市報告現存活艾滋病病例5.8萬例，報告死亡1.9萬例。2021年1月至10月新報告6847例，比去年同期增加4.9%，新報告死亡2359例。數據顯示，新報告病例中50歲及以上年齡組的構成比，從2011年的27.0%上升到2021年的64.0%。廣東省衛生健康委2020年發布的艾滋病疫情分析數據顯示：廣東新報告的高年齡組（≥60歲組）病例所占比例從2015年的12.4%增加到了2020年1～10月的18.9%，年齡最大的病例已經90多歲。

為什么越來越多老年人感染艾滋病 中國疾控艾防中心發布的數據顯示，經性接觸傳播為主要傳播途徑。廣東省性病艾滋病防治協會專家表示，大量研究發現主要有兩個原因，一是隨著生活質量提高，中老年人性活躍期延長，由于他們的性需求往往不被家庭和社會正視，易引發嫖娼等不安全性行為;二是老年人普遍缺乏對艾滋病的認識及自我保護意識，或存在僥幸心理，不懂也不愿意使用安全套。廣東省衛生健康委2020年發布的艾滋病疫情分析數據顯示，近幾年，廣東每年新報告艾滋病病例中，超過60%經異性傳播。重慶市衛生健康委發布的2021年新報告病例中，經性接觸傳播比例占97.1%。另外，很多老年艾滋病患者因為沒有發現自己患有艾滋病，或者隱瞞病情，造成傳播流行。

關注老年人的性需求問題 老年人群是特殊的社會群體。“目前，社會上普遍忽視老年人的性需求問題”。廣東省性病艾滋病防治協會專家表示，社會普遍認為，老年人的生活中不需要性。但實際情況是，人體本能的欲望并不會隨著機體的衰老而褪去，老年人一樣有愛與性的需求。當撫養孩子長大后，老人們的性需求在空閑和孤寂中放大。心理的需求與身體機能失衡，讓老年人迫切需要緩解壓力。隨著我國人口老年化，老年人的健康問題日益突出，因此我們不能漠視、甚至無視老人的性需求，應給予他們多些關愛與照顧，讓家庭和親情緩解孤獨，讓老年人有更高的精神追求。

老年人性保健知識缺乏 現在的老年人是缺乏性教育的一代人，更不知道性傳播疾病的危害。中國疾病預防控制中心汪寧教授介紹，大部分人對艾滋病的傳播途徑不夠了解。艾滋病除了血液傳播和母嬰傳播外，性傳播是可以通過避孕套有效預防的。正確使用避孕套，既可以避孕，又可以降低艾滋病99.9%的感染率，同時降低淋病的感染率。

專業建議

在發生職業暴露或高危行為后.應主動進行艾滋病檢測與咨詢，早發現、早診斷、早治療，在事后72小時內使用暴露后預防用藥.減少艾滋病病毒感染風險。基層醫療機構要加大對老年人的宣傳教育，普及相關防護保健知識.同時加強艾滋病篩查，聯合社區居委會、鄉鎮衛生部門及村委會，應多關注老年人的情感生活，讓家庭和親情緩解孤獨，讓老年人不再盲目尋求刺激。將自己置于危險處境。加強對老年人安全性行為宣傳教育。提高老年人的自我防護意識.提醒正確使用安全套。最后，減少對老年艾滋病患者的歧視，提供有效的治療和幫助，讓他們重新融入社會大家庭。