基于中醫治未病理念防治高血壓病

李珮琳

高血壓病是以體循環動脈壓升高為主要臨床表現的一種心血管綜合征，由多種因素綜合作用所致，具有高發病率、高致殘率、高致死率的特點，給患者的生活和健康都帶來了嚴重的影響。因此積極預防和治療高血壓病具有十分重要的意義。治未病思想是中醫學的重要內容，是中醫理論“整體觀念，天人合一”的核心內容，其“未病先防、欲病救萌、既病防變、瘥后防復”的理念，十分適用于高血壓病的防治與管理。在中醫治未病理念的指導下，運用中藥、中醫適宜技術等，有助于減少和延緩高血壓病的發生、發展，在防治高血壓病及其并發癥上起到顯著的作用。

在未使用降壓藥物的情況下，非同日三次以上測量血壓，收縮壓≥140毫米汞柱，和（或）舒張壓≥90毫米汞柱，即可診斷為高血壓病。據統計，我國成人高血壓患病率為27.9%。相關研究結果顯示，血壓水平的高低與心腦血管疾病的發生和死亡密切相關?！吨袊哐獕悍乐沃改?018年修訂版》中提道：在我國，腦卒中在高血壓病患者心血管風險當中占據最主要地位。因此降低血壓水平，對預防心腦血管疾病及其并發癥具有十分重要的作用和意義。

中醫治未病理念，最早見于《黃帝內經》：“上工治未病，不治已病，此之謂也”?！爸巍?，為治理、管理的意思?！爸挝床　?，即采取相應的措施，防止疾病的發生發展。因此，中醫治未病，以“法于陰陽，和于術數，飲食有節，起居有常，不妄作勞”為基本原則，采取未病先防、欲病救萌、既病防變、瘥后防復等方法，以達到預防疾病發生、發展的目的。中醫治未病理念十分適用于高血壓病的預防、治療與管理，可以有效降低其患病率，預防并發癥，提高其臨床療效。

中醫對高血壓病的認識

中醫將高血壓病歸屬于“眩暈”“頭痛”等范疇，認為其病變臟腑在肝、脾、腎，病機為機體陰陽失調，病因為肝陽上亢、脾失健運、腎精不足等，病性為本虛標實，即臟腑功能失調、虛損，導致風、火、痰、瘀上犯清竅，而生本病。

中醫治未病理念的核心及高血壓病防治措施

分而論之，“未病先防”指的是增強機體自身的正氣，抵御外邪，避免邪氣侵襲;“欲病救萌”，指當疾病處于萌芽階段的時候，就采取積極的干預措施，防止疾病的發生、發展;“既病防變”指疾病發生后，早診斷、早治療，防止其加重;“瘥后防復”指大病之后要調節好飲食、勞逸、房事等，防止疾病復發。

在機體還處于健康狀態時，就采取合適的中醫措施防止高血壓病的發生，這就是中醫“治未病”干預高血壓?？梢詮囊韵聨讉€方面來采取措施。

首先，通過望聞問切，四診合參，收集個體身體狀況的信息，進行疾病的風險評估，然后采用合適的中醫中藥技術，增強個體健康狀況，預防高血壓病的發生。如經常習練八段錦，可以顯著改善處于亞健康狀態的老年人臟腑功能。

其次，對將要患病或已經患病的個體，積極采取合適的中醫藥措施，預防高血壓病的進一步發展?？蓮母纳骑嬍辰Y構、適當進行體育鍛煉、針灸、貼耳穴等中醫適宜技術等方面人手，對高血壓病的前期進行干預，從而有效控制血壓，降低高血壓病前期患者發展成為真正高血壓病患者的概率。

最后，在中醫治未病理念的指導下，進行系統規范的健康管理，通過建立健康檔案、追蹤高血壓病人群、舉辦健康講座、定期隨訪、運用中醫藥及適宜技術等對高血壓病人群進行早期干預，都有助于降低高血壓病的發病率。

中醫漢未病理念在防治高血壓病中的指導作用

中醫治未病理念可以有效降低高血壓病患者的血壓，減少、延緩高血壓病的并發癥，提高患者的生存質量。我們將高血壓病相關人群分為一般人群、高危人群、高血壓病人群，這與中醫將疾病分為未病、欲病、已病的理論十分契合。

1.未病先防。相當于西醫的一級預防，指人體處于健康無病的狀態時，就要遵循中醫治未病理念的要求，注重養生之道，防止疾病的發生。這主要是指針對血壓正常的人群，或存在如飲酒、鹽攝入過量、精神刺激等高血壓病危險因素的、但尚未發展成高血壓的人群的預防。此階段以病因為重點，積極采取干預措施，以減少高血壓病的發生。

2.欲病救萌。相當于西醫的高血壓病二級預防。指疾病雖然還沒有發生，但已經很接近疾病狀態，甚至已經出現了某些特征性征兆。此時就應及時采取有效措施，將疾病扼殺在萌芽階段，防止其進一步發展。

3.既病防變。指不僅要截斷病邪的傳變途徑，而且要“務必先安未受邪之地”。由于人體“五臟相通，移皆有次，五臟有病，則各傳其所勝”（《素問·玉機真臟論》）。因此要根據其傳變規律，實施預見性治療，以控制其病理傳變。通常，健康成人每年應規律測量血壓，35歲以上患者去醫院就診時均應進行血壓監測。一旦確診高血壓病，應及早治療，防止其進一步發展與傳變。同時應根據血壓水平和其他因素，進行危險程度分級、分層，盡早制定出個體化治療方案，可以在一定程度上減少或延緩高血壓病及其并發癥的發生。

4.瘥后防復。指在病愈或病情穩定后加強預防，防止疾病再次發生，相當于西醫高血壓病的三級預防?！胺鲋龤?，強身健體，防止疾病復發”為其指導思想。臨床上，一些患者雖然血壓控制良好、且并發癥趨于穩定狀態，但邪氣仍未散盡、正氣尚未完全恢復，因此還需通過藥物、飲食、中醫適宜技術等繼續調理，以改善預后。

基于中醫治未病理念防治高血壓病

中醫認為，疾病的產生是由于機體陰陽平衡失調所致，因此防治高血壓病的重點，在于調整和維持機體的陰陽平衡。從源頭上改善高血壓病發生和發展的內在條件。

中醫學的基本特點之一是辨證論治，將高血壓病分成肝火旺盛型、陰虛風動型、脾虛濕盛型、氣血不足型等不同的證型，并針對性的分別采用清肝瀉火、滋陰潛陽、健脾祛濕、補益氣血等治則。同時，在治療高血壓病的方藥選擇上，謹遵配伍嚴謹、用藥精準的原則。除了針對性的降壓外，還著重于調理機體的陰陽，使之恢復平衡。且中藥具有多靶點、多途徑的干預優勢，可以對多個臟腑產生積極的影響，因此安全性較高，毒副作用較少。

近年來，中醫菲藥物干預措施在預防和治療高血壓病及其并發癥方面，展現出顯著的效果，因此逐漸受到人們的關注。主要包括中醫適宜技術、生活方式干預兩部分。

中醫適宜技術主要包括針刺、艾灸、推拿、穴位貼敷、耳穴貼壓等，可以達到疏通經絡、調節臟腑、平衡陰陽的目的。將其運用于高血壓病的治療與康復中，可有效降低高血壓病患者的血壓水平，提高高血壓病患者的生活質量，且具有簡便易行、效果顯著等優點。

生活方式干預是基于高血壓病環境因素的病因干預。主要有合理膳食、減少鈉鹽攝入、控制體質量、合理運動、保持心理平衡、戒煙限酒等。例如太極拳、八段錦、五禽戲等中醫傳統運動功法，屬于中低強度的有氧運動，在治療高血壓病方面有著積極的作用，可以顯著降低高血壓病患者的血壓水平，提高患者的心功能，改善患者的生活質量。

綜上所述，將中醫治未病理念用于高血壓病的防治，對構建具有中國特色的預防服務保健體系具有重大意義，也是實現“健康中國”的需要。