TP化療聯(lián)合西黃膠囊治療晚期肺癌臨床觀察

姚 潔，周太民

（1.河南省鄭州譽(yù)美醫(yī)院內(nèi)科，河南 鄭州 450001；2.河南省中醫(yī)院西區(qū)醫(yī)院內(nèi)科，河南 鄭州 450001）

肺癌早期缺乏特異性癥狀，初診時(shí)便已經(jīng)進(jìn)展至中晚期［1］。目前晚期肺癌無(wú)法進(jìn)行手術(shù)治療，一般采用放化療，但長(zhǎng)期治療對(duì)機(jī)體消耗大，進(jìn)而對(duì)預(yù)后造成嚴(yán)重的不良影響。中藥輔助治療效果顯著，且副作用小。西黃膠囊具有活血化瘀，清熱解毒功效，對(duì)緩解化療的副反應(yīng)有較大優(yōu)勢(shì)［2］。本研究用TP化療聯(lián)合西黃膠囊治療晚期肺癌效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共52例，均為2019年6月至2021年10月我院收治患者，按照簡(jiǎn)單隨機(jī)分組法分為對(duì)照組和研究組各26例。對(duì)照組男14例，女12例；年齡50～70歲，平均（57.42±5.73）歲；病程2～4年，平均（3.14±0.24）年；TNM分期為ⅢB期13例，Ⅳ期13例。研究組男15例，女11例；年齡為50～72歲，平均（57.39±5.69）歲；病程2～4年，平均（3.20±0.21）年；TNM分期為ⅢB期14例，Ⅳ期12例。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：西醫(yī)診斷符合《中國(guó)原發(fā)性肺癌診療規(guī)范（2015年版）》［3］中關(guān)于晚期肺癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)，有咳嗽咳痰，痰中帶血、低熱的典型癥狀，并伴疲乏、消瘦等，且CT檢查有可測(cè)量病灶；中醫(yī)診斷符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［4］中關(guān)于肺壅的診斷標(biāo)準(zhǔn)，有咳嗽咳痰、咯血、消瘦乏力等癥狀，舌質(zhì)淡苔白，脈細(xì)沉弱。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；②經(jīng)B超、CT、細(xì)胞學(xué)及病理學(xué)檢查確診為晚期肺癌；③根據(jù)國(guó)際抗癌協(xié)會(huì)肺癌（TNM）分期標(biāo)準(zhǔn)為ⅢB期、Ⅳ期。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①預(yù)計(jì)生存時(shí)間為3個(gè)月以下；②對(duì)試驗(yàn)相關(guān)藥物過(guò)敏；③伴有其他部位的惡性腫瘤。

2 治療方法

兩組均予以TP化療。化療前予以地塞米松（浙江仙琚制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H33020822）16mg口服，并予以苯海拉明注射液（遂成藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H41021264）20mg肌內(nèi)注射，減輕化療引起的不良反應(yīng)。順鉑注射液（云南植物藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H53021740）75mg/m2+0.9%氯化鈉注射液500mL靜脈滴注，并予以紫杉醇注射液（深圳萬(wàn)樂(lè)藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20056878）135mg/m2+0.9%氯化鈉注射液500mL靜脈滴注。3周重復(fù)1次，共化療4次。

研究組加用西黃膠囊（河北萬(wàn)邦復(fù)臨藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20153041，沒(méi)藥、麝香、牛黃、乳香等）口服2g，1日2次。

兩組治療時(shí)間均為3個(gè)月。

3 觀察指標(biāo)

免疫功能指標(biāo)：采用免疫散射比濁法檢測(cè)其IgG、IgA水平，而CD3+、CD4+水平則使用紅細(xì)胞裂解液分離外周血中單個(gè)核細(xì)胞，并采用美國(guó)BDFACSCalibur流式細(xì)胞儀檢測(cè)。

中醫(yī)證候積分：咳嗽咳痰、咯血、消瘦乏力癥狀評(píng)分，滿分均為6分，分?jǐn)?shù)越高癥狀越嚴(yán)重。

用SPSS22.0軟件分析，用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照世界衛(wèi)生組織（WHO）［5］相關(guān)療效標(biāo)準(zhǔn)。顯效：腫瘤病灶完全緩解，持續(xù)時(shí)間大于等于4周，咳嗽咳痰、咯血、消瘦乏力等消失，中醫(yī)證候積分減少大于等于95%。有效：病灶無(wú)增大，臨床癥狀基本消失，腫瘤縮小大于50%，中醫(yī)證候積分減少70%～94%，無(wú)新病灶出現(xiàn)，持續(xù)時(shí)間大于等于4周。無(wú)效：臨床癥狀無(wú)任何變化甚至加重。

5 治療結(jié)果

兩組治療前后免疫功能指標(biāo)比較見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后免疫功能指標(biāo)比較 （±s）

表1 兩組治療前后免疫功能指標(biāo)比較 （±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05。

組別 例 IgG（g/L） IgA（g/L） CD3+（%） CD4+（%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療前 治療后 治療前研究組 26 6.46±0.76 8.59±1.16* 1.06±0.16 1.21±0.12* 34.46±3.76 40.59±4.16* 31.51±3.21 43.31±4.03*對(duì)照組 26 6.43±0.74 6.60±0.89* 1.05±0.17 1.09±0.20* 34.43±3.74 30.60±3.79* 31.58±3.26 33.74±5.84*t 0.49 7.10 0.44 9.79 0.06 8.45 0.44 9.79 P 0.62 0.00 0.66 0.00 0.98 0.00 0.66 0.00

兩組治療前后中醫(yī)證候積分比較見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后中醫(yī)證候積分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后中醫(yī)證候積分比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05。

組別 例 咳嗽咳痰 咯血 消瘦乏力治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 26 4.21±0.91 3.41±0.52* 5.22±0.34 3.04±0.19* 4.83±0.42 2.31±0.23*對(duì)照組 26 4.27±0.93 1.29±0.33* 5.29±0.38 1.12±0.23* 4.87±0.39 1.24±0.09*t 0.07 10.26 0.12 7.87 0.02 7.32 P 0.95 0.00 0.89 0.00 0.98 0.00

兩組臨床療效比較見(jiàn)表3。

表3 兩組臨床療效比較 例（%）

6 討 論

肺癌屬中醫(yī)“息賁”、“肺積”范疇。病機(jī)初起為陰虛證，正氣不足，邪阻上焦，痰瘀阻滯，皆得與正相搏，邪既勝，正不得而制之，遂結(jié)成形而有塊。肺為華蓋之臟，外邪易侵?jǐn)_肺，壅遏肺脈，邪積胸中，阻塞氣道，正虛邪犯，氣不宣通，又熱毒之邪耗氣傷津，損傷正氣，則病后易感外邪，為痰，為食，為血。故治則以清熱解毒、暢通氣血、宣肺祛痰為主。西黃膠囊是古方西黃丸經(jīng)現(xiàn)代工藝合成，主要由沒(méi)藥、麝香、牛黃、乳香、沒(méi)藥等組成。麝香性溫，味苦，能開(kāi)竅醒神，活血通經(jīng)，又有消癰疽腫毒之功。《本經(jīng)》謂“主辟惡氣，溫瘧，癇痓，去三蟲(chóng)”；牛黃清熱解毒，豁痰定驚，息風(fēng)止痙；乳香破血散瘀，止有推陳之力，而無(wú)致新之妙；沒(méi)藥味苦、辛，性溫，歸肝、脾、心、腎經(jīng)，能散血消腫，定痛生肌。諸藥合用，共奏活血化瘀、清熱解毒之效。現(xiàn)代藥理學(xué)證明，麝香具有較廣的抗菌、抗炎、抗腫瘤、強(qiáng)心等作用；牛黃具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、祛痰鎮(zhèn)咳、抗炎等作用；乳香具有消炎、提高人體免疫力的作用；沒(méi)藥有抗菌、抗微生物、抗炎的作用［6］。麝香中含有的一些藥用成分對(duì)人體內(nèi)癌細(xì)胞還有明顯的破壞作用，能抑制癌細(xì)胞再生；牛黃則對(duì)金黃色葡萄球菌等有抑制作用，故西黃膠囊改善了腫瘤微生物環(huán)境。此外，紫杉醇為新型植物抗腫瘤藥物，其可調(diào)節(jié)自然殺傷細(xì)胞等的增殖和分化，適量的順鉑可抑制腫瘤細(xì)胞的增殖分化，故二者聯(lián)合使用起到協(xié)同作用，最終達(dá)到提高整體治療效果的目的。

TP化療聯(lián)合西黃膠囊治療晚期肺癌療效較好。