海昆腎喜膠囊聯合貝那普利治療慢性腎小球腎炎臨床觀察

劉建偉

（河南省中牟縣人民醫院新區腎病科，河南 中牟 451450）

慢性腎小球腎炎會引起高血壓、蛋白尿等癥狀，具有病因復雜、病程長等特點，病至后期可導致貧血、視網膜病變、腎功能衰竭，嚴重威脅患者生命安全［1-2］。貝那普利具有增加腎血流量、降低蛋白尿等作用［3-4］。海昆腎喜膠囊可促進機體新陳代謝，有效調整機體免疫功能，改善腎臟功能。本研究用海昆腎喜膠囊聯合貝那普利治療慢性腎小球腎炎療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共86例，均為2018年3月至2020年3月我院收治的慢性腎小球腎炎患者，按隨機數字表法分為對照組和觀察組各43例。觀察組男23例，女20例；年齡23～69歲，平均（40.59±3.21）歲；病程3個月～8年，平均（3.59±0.23）年。對照組男22例，女21例；年齡23～68歲，平均（40.57±3.19）歲；病程3個月～8年，平均（3.61±0.21）年。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：西醫符合《慢性腎小球腎炎診療指南》［5］診斷標準，并經腎活組織檢查確診。中醫符合《中藥新藥臨床研究指導原則》［6］中慢性腎小球腎炎診斷標準，面色萎黃且見浮腫，易感冒，少氣乏力，午后低熱，年齡18～70歲，主動參與研究。

排除標準：伴心肝等重要臟器功能障礙，對研究藥物過敏，病案資料不全。

2 治療方法

兩組均用貝那普利（海南先聲藥業有限公司生產，國藥準字H20063041）10mg，口服，日1次。

觀察組加用海昆腎喜膠囊（吉林省輝南長龍生化藥業股份有限公司生產，國藥準字Z20030052）0.44g，口服，日3次。

用藥過程中密切觀察病情變化，發現頭痛、惡心等不良反應立即處理，治療2個月。

3 觀察指標

腎功能、氧化應激反應和不良反應。

治療前后同一時間采集患者3mL靜脈血，常規離心后，檢測血尿素氮（BUN）（采用二乙酰一肟顯色法檢測）、血清肌酐（SCr）（采用堿性苦味酸法檢測）水平和24h尿蛋白定量（UPQ）（采用比色法檢測）。

治療前后檢測超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）（采用紫外分光度法檢測）、晚期糖基化終末產物（AGEs）和超前氧化蛋白產物（AOPP）水平（采用高效液相色譜法檢測）。

統計不良反應發生情況。

4 療效標準

臨床控制：尿常規檢測蛋白轉陰性，24h尿蛋白定量正常，腎功能正常，尿常規檢查紅細胞數正常。顯效：24h尿蛋白定量減少40%及以上，尿常規檢查紅細胞減少大于等于2個“+”。有效：尿常規檢查紅細胞減少小于2個“+”，腎功能明顯改善。無效：癥狀無改善甚至加重。

用SPSS22.0統計學軟件處理數據，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，計數資料以（%）表示、用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

5 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后腎功能指標比較見表2。

表2 兩組治療前后腎功能指標比較 （±s）

表2 兩組治療前后腎功能指標比較 （±s）

組別 例 SCr（μmol/L） BUN（mmol/L） 24hUPQ（g）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 43 178.97±10.23 124.86±7.25 11.91±2.26 8.29±1.18 1.75±0.35 0.18±0.05觀察組 43 178.90±9.52 103.85±7.09 11.87±2.24 6.74±1.07 1.73±0.33 0.10±0.02 t 0.033 13.586 0.082 6.381 0.273 9.742 P 0.974 0.000 0.935 0.000 0.786 0.000

兩組治療前后氧化應激反應指標比較見表3。

表3 兩組治療前后氧化應激反應指標比較 （±s）

表3 兩組治療前后氧化應激反應指標比較 （±s）

組別 例 SOD（U/L） MDA（nmol/L） AOPP（nmol/L） AGEs（U）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 43 90.81±10.25 96.54±11.89 7.29±1.05 5.87±0.64 186.79±20.57 103.67±18.63 4.02±0.53 3.34±0.36觀察組 43 90.86±10.27 105.78±11.93 7.18±1.03 4.43±0.51 185.62±20.54 93.37±10.28 3.98±0.51 2.51±0.26 t 0.023 3.597 0.490 11.539 0.264 3.174 0.357 12.256 P 0.982 0.001 0.625 0.000 0.793 0.002 0.722 0.000

兩組均未發生不良反應。

6 討 論

慢性腎小球腎炎主要由慢性腎臟疾病引起，貝那普利具有擴張出球小動脈的作用，能夠降低腎小球毛細血管內的壓力［7-8］。

中醫認為，慢性腎小球腎炎主要由于外邪傷及日久，造成脾失轉輸、腎失開闔，濕濁之邪下注，并蓄積停滯于腎臟而發病，治療應以培補脾腎、溫陽化氣為主。觀察組治療后SCr、BUN、24hUPQ均低于對照組，治療總有效率高于對照組，治療后SOD高于對照組，MDA、AOPP、AGEs低于對照組。表明海昆腎喜膠囊、貝那普利兩種藥物聯合應用治療慢性腎小球腎炎能夠改善腎功能和氧化應激反應，安全可靠。貝那普利能夠抑制血管緊張素轉化，促使血壓下降［9-10］。海昆腎喜膠囊主要由褐藻多糖、糖醛酸、甘露醇和蛋白質等物質組成，具有利水泄熱、化濁排毒等功效，能夠促進受損細胞修復，有效清除體內過量的氧自由基，改善氧化應激狀態［11-12］。海昆腎喜膠囊具有抗凝血、延緩腎小球硬化等藥理作用，有助于改善腎功能［13］。

綜上所述，海昆腎喜膠囊聯合貝那普利治療慢性腎小球腎炎有較好療效，能夠改善腎功能，減輕氧化應激反應，安全性較高。