芒黃洗液聯合槐花散治療I-II期內痔臨床觀察

范丁文，朱 丹，張亮亮

（1.成都中醫藥大學附屬醫院/四川省中醫醫院肛腸科，四川 成都 610072；2.四川省成都市中西醫結合醫院/成都市第一人民醫院肛腸科，四川 成都 610072）

痔病為肛腸科常見病、多發病。有資料顯示，肛腸疾病的總發病率為59.1%，其中痔的發病率占整個肛腸疾病總數的87.25%，男女皆可得病，以女性發病率為高［1］。痔病分為內痔、外痔、混合痔，內痔又分為Ⅰ-Ⅳ期。其中，I-II期內痔以藥物保守治療為主，III-IV期內痔保守治療效果不佳，以手術治療為主［2］。若I-II期內痔不及時治療，可導致病情加重，發展為III-IV期內痔，則需手術治療，若內痔出血時間長或程度嚴重可發生貧血等更為嚴重后果。筆者用芒黃洗液聯合槐花散治療I-II期內痔取得較好效果，現報道如下。

1 臨床資料

共90例，均為2021年3月至2021年5月我院門診收治的I-II期內痔患者，隨機分為對照組和觀察組各45例。對照組男22例，女23例；年齡20～53歲，平均（33.2±7.5）歲；病程2天～3.5年。觀察組男21例，女24例；年齡18～58歲，平均（38.8±4.2）歲；病程5天～4年。

診斷標準：I期為便時帶血、滴血或噴射狀出血，便后出血可自行停止，無痔脫出；II期為常有便血，排便時有痔脫出，便后可自行還納；III期為偶有便血，排便或久站、咳嗽、勞累、負重時痔脫出，需用手還納；IV期為偶有便血，痔脫出不能還納。

排除標準：①直腸惡性腫瘤病史；②直腸息肉病史；③上消化道出血病史；④凝血功能異常；⑤有出血傾向或血液系統疾病或者其他可能影響臨床觀察等嚴重基礎疾病。

2 治療方法

兩組均予以槐花散煎湯口服。藥用炒槐花、側柏葉、荊芥穗、麩炒枳殼各12g。日1劑，水煎服，每次150mL，日3次。同時囑清淡飲食，多食粗纖維。

觀察組加用芒黃洗液180mL兌入約45℃溫水中，坐浴浸泡肛周20min，日1次。

兩組均治療1周為一療程。

3 療效標準

根據國家中醫藥管理局《中醫病證診斷療效標準》擬定。痊愈：出血、脫出癥狀消失，隨訪6個月無復發。有效：出血、脫出癥狀緩解，隨訪6個月便血頻率降低、便血程度減輕、便血量減少，痔核脫出頻率降低、痔核縮小。無效：隨訪6個月出血、脫出癥狀無緩解或者有加重。

4 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

5 討 論

痔病為肛腸科多發病、常見病，且人群普遍發病率較高。之前理論認為，內痔為直腸末端黏膜下和肛管皮下的靜脈叢發生擴大曲張或增生所形成的柔軟靜脈團（靜脈曲張學說及血管增生學說）。目前新觀點認為內痔是肛墊的病理性肥大、下移（肛墊下移學說）［2-3］。內痔臨床癥狀為便血及脫出，疾病初期若不及時有效對癥處理，則病情可進一步加重，出現血栓、嵌頓，繼發疼痛、便秘等，甚至因長期出血出現慢性失血性貧血。

槐花散出自于許叔微《普濟本事方》，功效清腸止血，疏風行氣，原書記載“治腸風臟毒”，后為眾多醫家用來治療風熱濕毒，壅遏腸道，損傷血絡之便血證，療效確切。研究改散劑為湯劑，取李東垣“湯者蕩也”之意，加強止血效果。芒黃洗液為四川金石漢方生物科技有限公司產品，主要成分為芒硝、大黃、五倍子、冰片。方中芒硝性咸、苦、寒，歸胃、大腸經，功效瀉下通便，潤燥軟堅，清熱消腫。研究表明，芒硝外用具有消腫，改善血液循環的作用。大黃性苦、寒，歸脾、胃、大腸等經，功效瀉下攻積，清熱瀉火，涼血解毒等。研究表明，大黃在體內外對多種細菌均有一定的抑制作用，大黃炭能夠使循環血流變慢，紅細胞聚集，局部血液黏滯性升高而止血。五倍子性酸、澀、寒，歸心、肺、大腸等經，功效收斂止血、止汗，澀腸止瀉，解毒斂瘡。研究表明，五倍子的主要成分五倍子鞣質與皮膚黏膜的潰瘍面接觸后，其組織蛋白被凝固，形成一層被膜而呈收斂作用，同時小血管被壓迫收縮，血液凝結而起到止血作用。冰片性辛、苦、涼，歸心、脾、肺經，功效開竅醒神，清熱止痛。現代研究表明，冰片具有抗炎鎮痛、抗病原微生物的作用，并且能夠促進藥物吸收［4］。諸藥合用，共奏涼血止血，消腫止痛，清熱解毒之功，主治痔病腫痛出血，痔漏，腸風下血，以及痔病術后出血。

芒黃洗液聯合槐花散治療I-II期內痔效果較好，可有效減輕疼痛，緩解出血、脫出等癥狀，降低手術概率。