處置中心醫廢信息化管理系統應用研究

黃詩樹

泉州市醫療廢物處置中心 福建泉州 362000

醫療廢物是指醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫廢管理涉及交接登記、轉移、處置等多個環節，任何環節出現問題均有可能影響醫療安全。處置中心自2021年9月與某科技公司合作研發醫廢信息化管理系統，本文對此醫廢信息化管理系統的應用成果進行總結，通過醫廢管理信息化建設，有效解決以往管理過程監管不到位的問題。醫療衛生機構在醫療、保健、預防等活動過程中不可避免地會產生醫療廢物，如果對其疏于管理、隨意扔棄，將影響人們的健康。我國近年來已出臺系列醫療廢物產業鏈進行嚴格管理的相關規定。隨著社會醫療需求的增加，醫廢的復雜性和體量也逐漸提高，給其管理帶來不小難度，更為高效、系統的信息化管理已成為醫廢管理的必然發展趨勢。

一、必要性和迫切性

(一)提高環保監督管理技術和服務水平

醫廢信息化系統的建立將會明顯改變衛生與環保監督管理落后、被動、遲緩等的傳統工作局面，目前呈現以實時、動態、全面、高效、主動的新格局。管理人員可隨時掌握醫廢收集、轉運、處理情況，一旦系統發現異常情況，通過微信消息、短信等方式告知管理者，監管部門可以及時介入，采取相應的措施，有效保障居民公共衛生安全，避免環境污染。

(二)為政府職能部門提供政策依據

通過對各醫療機構每天產生的醫廢重量、數量、種類等大數據進行多維度分析比對，發現潛在問題，提前做出預防部署。監測數據是衛生環保質量的集中體現，是衛生監管部門制定相關標準、規范的依據。

(三)形成醫廢信息數據共享、發布機制

通過系統建設，形成醫廢數據標準格式和通信協議，可保證信息在各級政府權限內有效的共享，充分發揮信息資源效能。

綜上所述，醫廢監管追溯平臺的建設，具有必要性和迫切性。

下表從幾個方面說明信息化醫廢收集的優點：

序號操作方面傳統管理工作流程信息化工作流程1管理端大量的交接匯總單逐個項目校對。人工統計,工作量大,且統計維度較少,統計分析報表輸出煩瑣。無法實時了解各級醫療機構的當天產生醫廢數據。無法更合理規劃安排運輸車輛的收運工作。信息化的監管平臺,可實時監控每日各級醫療機構的醫廢統計庫存信息,便于根據數據溝通協調管理;自動統計完成各類數據統計分析,對統計分析報表自動校對,自動生成輸出;省時省力,電子雙簽保證各個崗位責任到人。2效率對比交接時統計廢物重量,桶數花費大量時間;數據記錄在紙質聯單上,易產生操作誤差,監督檢查時需核對紙質聯單,數據比較亂,形成電子報表還需要專人單獨手工錄入,紙質單據長期保存、查找困難,占用空間多。自動統計廢物流轉過程中的數據,并可導出相應的報表;設備自動獲取精確數據,實時上傳,詳細記錄整個周期數據并精細化到每一步操作,如時間、地點、操作、人員、狀態、種類、重量一目了然,自動產生電子報表,可實時查看,不占空間、保存長久方便,需要時可以隨時打印。3安全性對比出現問題后,較難確定醫療機構、時間、責任人等信息,缺乏追溯機制,收集完成后無法了解廢物的轉運狀態。通過二維碼/NFC掃描,建立可追溯機制,自動查詢相應數據,醫療機構、時間、責任人、種類、重量等醫廢信息,同時可以通過后臺實時跟蹤廢物生命周期,確保安全。4規范性對比工人收集廢物不按照流程,醫廢管理標準難落地,規范化操作需要操作人員具有較高的自覺性,操作過程比較難監管。促進醫廢的處置規范操作,如果不按照操作規范操作,數據將無法計入系統,且系統會報警提示,管理人員可以實時通過系統查看操作人員的業務操作,便于監督管理。5監管模式對比需要現場檢查和事后核對紙質聯單,較難監督管理不規范操作;人工巡查模式監管效率低,醫廢滯留醫院嚴重。實時管控,易于管理,根據需求設置各類預警條件,醫廢滯留過多,重量偏差較大或滯留時間過長將自動觸發預警。6成本對比過程不規范和數據的不準確導致浪費更多的耗材。在無需增加人力成本的前提下,通過規范流程以及強大的數據統計能力,在減少工人的時間成本的同時也能幫助減少不必要的耗材消耗。7效益對比各級醫療機構的轉運收集人員本身年紀較大,加上工作量大,數據匯總,校對煩瑣,錯誤率高。節省人工,提高工作效率,對醫廢產生到銷毀過程實時監控,管理有序、高效,保障各個環節規范操作,各部門責任到位,有效提高對醫廢突發事件的預警和應對能力。

二、信息化系統的應用

(一)管理端主要功能

1.醫廢明細

(1)庫存中心統計。統計處置中心某個時間段內的接收、入庫、銷毀數據和趨勢。可橫向縱向比較處置機構的回收、處置效能。

(2)醫廢銷毀處置。醫廢銷毀處置主要用于醫廢的銷毀操作，系統支持按過磅車次、單桶、多桶、全部等銷毀方式進行醫廢的銷毀操作，每次操作醫廢銷毀都會生成一條銷毀記錄單據，記錄詳細的銷毀信息。

(3)醫廢入庫單據。醫廢整車過磅之后會生成一條入庫單據，根據過磅的重量系統會判定是否在允許偏差范圍之內，如果在允許偏差范圍之外則系統生成異常入庫單據，需要管理員審核并填寫偏差原因手動入庫。

(4)醫廢接收單據。駕駛員到醫療進行醫廢回收之后會產生的一條接收單據，詳細記錄了本次交接醫療機構名稱、交接的桶數、交接重量、交接司機、交接時間以及簽名等信息。交接單據支持查看明細信息和導出功能。詳細界面展示如下所示。

醫廢交接單據

2.預警管理

通過預警信息可及時發現收運過程中的一些不規范不合理操作，及時糾正。

(1)中心銷毀預警。銷毀預警主要是對處置中心銷毀的一個監督及提醒作用，可從當庫存廢物達到多少重量、某些庫存達到多少小時未銷毀、未銷毀桶數達到多少桶數三維度來分別設置預警數據，避免違規存放及庫存長期積壓。

(2)過磅預警。過磅預警主要用于設置過磅所允許的一個偏差值，過磅的時候是含整車一起過磅的，人員重量、車輛皮重、油量重量等很多因素都會影響到實際的過磅數據，所以需要設置一個合理偏差范圍來提升工作效率。超出偏差范圍則認為廢物重量有誤，系統產生一條過磅預警記錄，此批次即為異常入庫，需要填寫原因手動入庫。

3.統計分析

(1)預警統計。對預警數據的一個量化統計，查看了解一定周期內收運處置工作執行的規范性，及時做出風險應對，使得收運處置維持在一個比較健康的狀態。

(2)車輛回收統計。可查詢某個時間段內某一車輛的回收記錄數據。

(3)醫療機構醫廢產生情況統計。可查看所有醫療機構在某一時間段內各種醫廢類型的產生數據情況。可比較不同時間段內同一機構的醫廢產生數據情況，對一些產生偏差數據比較大的可及時詢問產生原因，避免收運環節的疏漏。

4.處置中心管理

(1)醫療機構管理。管理處置中心關聯收運的醫療機構，可新增合作的醫療機構。

(2)員工管理。用于醫廢處置機構員工信息管理，可管理機構駕駛員、記磅員等的信息。

(3)車輛管理。用于醫廢處置機構車輛信息的管理，包括車輛皮重、年檢信息等的管理。

(4)路線管理。路線管理，即將車輛關聯合作的醫療機構按照合理的順序連成路線圖，用于司機車輛排班使用，也可用于后期的路線軌跡跟蹤。

(5)車輛監控集成。對接處置中心現有的車載監控系統，實時查看醫廢轉運車輛上監控設備的實時監控畫面，便于有效監管收運人員的醫廢收集交接操作情況，實現醫廢回收的標準化、規范化管理。同時可防止車輛在運輸過程中是否存在違規操作行為。

(6)車輛定位軌跡。通過對接車載監控平臺或者其他手段實現車輛實時定位信息的查看和行駛軌跡跟蹤。

(7)設備管理。管理各醫廢收集處置過程中會使用到各種設備，可將設備與人員做綁定，明確設備與人員之間的綁定維護關系。

(8)通知查看。可查看市級統一監管平臺下發的關于醫廢政策、監督通知、收運監管等的信息，及時了解最新的醫廢處置相關信息，及時調整收運工作上的不足。

(二)數據大屏監管

醫廢的收運工作需要時實的監管，以便應對一些突發情況，系統提供大屏數據展示，通過查看可及時了解醫廢整個收運情況。

1.醫廢收集總數據

統計一定周期內的醫廢收集信息，包括各類型的回收數據和占比情況。

2.收集地圖展示

展示當天醫廢收集所覆蓋的區域信息，有收集的區域將會有收運軌跡線產生。

3.市醫廢收集排行

統計接入的醫療機構上個月的醫廢產生量排行信息。

4.接入機構匯總

以餅狀圖展示當前接入醫廢平臺的機構類型分布。

5.近30天收集數據

以曲線圖展示近30天的回收數據。

6.司機回收統計

展現各司機近七天的回收量排名。

(三)手持PDA端主要功能

1.醫廢收運(接收)

(1)廢物交接。司機通過手持PDA連接車載藍牙秤之后即可進行桶重核驗交接操作，收集完成之后由院內暫存負責人簽字確認，確保責任到人，通過車載打印機可支持打印出交接小票，小票中詳細包含本次交接醫廢詳細信息，界面展示如下。

(2)收運記錄。處置中心收運人員收運完之后可查看收運記錄，可詳細查看到本次收運的桶數、袋數、重量的詳細信息。

(3)連接設備。系統中需要使用到設備的連接管理，如藍牙打印機、藍牙秤、藍牙掛鉤秤。

(4)過磅記錄。過磅記錄的查看，包含異常過磅記錄、正常過磅記錄。正常過磅的醫廢批次會自動入庫成功。核銷員可通過手持設備進行抽檢核驗，可選擇整車核驗和抽桶核驗。整車核驗即整車重新過磅，符合規定即認為抽檢通過。抽桶核驗即核驗單桶重量，系統會記錄該批次抽查的桶數、抽查的結果綜合統計出本次抽查的單桶重量合格率百分比，凡異常入庫批次均需要后臺管理人員填寫審核原因之后手動提交入庫。

2.智能監管(手持設備+微信小程序端)

(1)已收運—待收運。查看已經回收的醫廢總量數據(可詳情查看每次回收的數據詳情)以及查看各醫院待回收的廢物總量(可詳細查看各醫院待回收明細)。

(2)醫院統計。查看醫院相關信息以及醫院當天、月度、半年、年度醫廢產生信息情況。

(3)車載監控。查看車輛實時監控，并可查看歷史監控記錄，可以方便查看工人在收運過程中是否規范操作，對轉運過程中起到一個很好的監控作用。

(4)車輛軌跡。查看車輛的行駛軌跡，及時追蹤醫廢轉運車實時行車動態。

結語

隨著移動互聯網技術的普及運用，醫廢信息化管理水平也得到了有效提高。本系統適用于醫廢處置中心對醫廢的收集、轉運和處置過程的信息管理，旨在解決醫廢處置困難、難以追溯和易造成交叉感染等問題，該系統基于處置中心實際情況，結合互聯網和物聯網技術，制定醫廢轉運、處置的標準流程，加強醫廢的管理意識和水平；對醫廢的轉運進行精細化管理，全面記錄醫廢在轉運過程的各個關鍵節點，避免醫廢在轉運過程出現違規處置和滯留現象，建立全流程追溯的長效管理機制，從而降低由醫廢導致的感染事件的發生，全面提高處置中心對醫廢監管的信息化和智能化水平。