我國醫生信息素養研究進展及啟示

馮 瑞 曹紅院

1.安徽醫科大學圖書館，安徽合肥 230032；2.安徽醫科大學醫學文獻信息研究所，安徽合肥 230032

“信息素養”最早在20 世紀70 年代由美國產業協會主席保羅·澤考斯基提出，利用大量的信息工具及主要的信息源使問題得到解答的技術和技能。隨后其內涵不斷豐富和完善，如今，信息素養指的是能意識到何時需要信息，且有效地搜索、評估和使用信息的能力。國內信息素養教育研究可以追溯到1995年，醫生信息素養研究可追溯到2002 年，為全面了解我國醫生信息素養研究進展，本文對國內醫生信息素養研究進行文獻調研，提供參考和借鑒。

1 材料與方法

檢索策略：以醫生、醫師、醫學人員、醫護、醫務、醫院職工及信息素養和信息素質為檢索詞，檢索式為（醫生OR 醫師OR 醫學人員OR 醫護OR醫務OR 醫院職工）AND（信息素養OR 信息素質），在中國知網、維普、萬方三個中文全文數據庫中進行檢索，檢索相關文獻752 篇，檢索時間為2021 年2 月18 日。利用文獻管理軟件NoteExpress 進行查重，余文獻469 篇；通過閱讀文獻標題和摘要，去除不相關論文，剩余文獻283 篇；再全文閱讀以二次剔除，最終剩余相關文獻131 篇。

2 研究成果分布

我國醫生信息素養研究最早出現在2002 年，其后呈現拋物線發展，2011～2014 年文獻量共62 篇，達到峰值，占總數的46.6%。發文量較多的市（直轄市）為北京、天津、武漢、西安，作者主要集中在各省市圖書館及醫療機構圖書館。文獻的研究主體僅為醫生的共38 篇（28.6%），為醫護人員17 篇（12.8%），醫務人員78 篇（58.6%），其中基層醫務人員共13 篇。文獻的研究類型以論述性文獻最多，共89 篇（66.9%），其次為調查性研究，共35 篇（26.63%），有信息素養干預研究的僅3 篇。

3 研究成果的定性分析

3.1 提高醫生信息素養的必要性

3.1.1 醫學的特點需要醫生提高信息素養 唐穎和陳建華等的研究中提出：醫學仍是年輕學科，面臨巨大挑戰，不少疾病研究多年至今機制不明。一方面非傳染性疾病，如惡性腫瘤的發病率及死亡率逐年遞增，嚴重影響人類健康；另一方面，傳染性疾病，如非典型肺炎等突發公共衛生事件提醒尚有許多未知的疾病威脅著人類健康，醫學的不確定性和個體差異性要求臨床醫生不斷鉆研。朱妍昕等和段占祺等指出醫學信息相比其他領域的信息具有數據量大，更新速度快，且內容交叉復雜、文獻半衰期短等特點。因此，良好的信息素養有助于醫生主動汲取新知識，面對突發和未知情況，針對性地搜索信息源，尋找醫學發展的規律并促進整個醫學的發展。

3.1.2 醫學模式的轉變需要醫生提高信息素養 張慧湘、李翠榮等提出醫療模式已從簡單的“生物醫學模式”向“生物-心理-社會模式”轉變，因此醫學是一門由心理學、社會學、倫理學等學科相結合的綜合醫學，要求醫生掌握的知識更為全面。“大數據”、“人工智能”已經正式寫入十九大報告，建立快速精準的智能醫療體系已經是未來的發展趨勢，醫學模式的轉變要求醫生必須要有較高的信息素養去偽存真、去粗取精，才能準確高效獲取專業知識。

3.1.3 醫生工作性質及環境要求其具有較高的信息素養 “全球醫學教育最低基本要求”文件指出，世界各地的醫生都必須具備7 個基本素質，其中就包含了信息素質。唐莉萍指出醫生的工作關系到生命和健康，特殊的工作性質不僅要求醫生具有高度責任感，還應具備扎實的醫學知識、精湛的技術和自主學習及創新能力，以保證及時掌握領域內新動態，應對復雜的疾病。循證醫學的發展給醫生在疾病診斷、治療等關鍵環節提出更高要求，需要醫生收集質量可靠的研究結果指導工作。此外，大部分醫生，特別是三甲教學醫院的醫生還承擔了大量的科研和教學工作，快速有效掌握專業信息是科研和教學工作最重要的開始。另外，有研究證明，提高醫生的信息素養，在一定程度上可以緩解日益復雜的醫患關系。

3.2 醫生信息素養現狀及原因

通過檢索56 篇文獻提到了醫生信息素養現狀，其中僅6 篇文獻是通過實證調查的方式進行研究，其余均為理論性研究。公惠玲等對安徽省33 家醫院的醫生進行信息素養問卷調查，發現醫生有強烈的信息意識，但信息能力一般與學歷有關，大多數醫生選擇使用搜索引擎進行檢索而非專業的數據庫。唐莉萍通過問卷調查結合訪談的方式了解到廣西基層衛生機構醫生主動獲取醫學信息頻率低，多數人對于獲取醫療信息的重要性得不到認識，信息意識缺乏，大部分醫生沒有經過醫學文獻檢索知識的系統學習，檢索知識相對匱乏。

醫生信息素養水平不高，除了與自身學歷有關，許衛衛認為醫院沒有提供信息素養相關培訓或者培訓時間和方式不適合醫生群體。周慧認為醫院購買的醫學專業數據庫不足，導致醫生信息能力低，無法即時獲取信息。朱蓉認為圖書館在信息素養教育中的職能和作用沒有得到充分發揮，且醫院軟硬件設施、圖書館館員自身信息素養水平低等限制醫護人員信息素養教育。也有研究認為主要是醫院對醫生信息素養教育沒有足夠的認識，因此得不到重視。

3.3 醫生信息素養路徑分析

3.3.1 醫院層面 醫院應該加強重視，改進醫院信息服務工作，成立醫院網絡信息中心，實現院內網絡管理；加強醫院專業數據庫建設，豐富信息資源，與公共圖書館或醫科大學圖書館共建電子資源；提供信息素養培訓平臺，為獲取信息資源提供便利，如講座、輔導會、培訓班等；定期開展信息素養研討會，為醫務人員解決信息問題；醫院信息部門提高自身信息素養，主動為醫務工作者服務；醫院制定管理措施，通過宣傳欄、院報、簡報等方式，或通過政策扶持，科研立項、成果獎勵等手段加強信息素養宣傳，強化醫生信息意識，營造醫學信息氛圍。醫院招聘專門信息員，或與專業醫學信息服務機構簽訂合作協議，由專人或專門機構提供長期的醫學信息咨詢和檢索服務，臨床醫生則專注于醫學信息的評價與利用 。

3.3.2 圖書館層面 41%的文獻提到了圖書館應成為提高醫生信息素養的主要動力，主要是醫院圖書館和醫科大學圖書館。有研究指出圖書館應發揮自身優勢、延伸服務內涵，特別是大學圖書館應發揮其教育職能，積極引進學科館員，開展嵌入式服務，為醫務人員的科研、醫療和教學主動提供個性化、專業化和深層次服務，例如信息素養教育、參考咨詢等。圖書館要強化服務意識，加強制度建設，館員應提高自身的信息素質，在開展信息素養培訓中起到關鍵作用。

3.3.3 政府層面 建立門戶網站或省內的信息共享平臺，充分利用地區文獻信息中心的資源優勢，通過網絡進行遠程文獻傳遞，實現文獻信息資源共享和協作，采用遠程醫學繼續教育進行醫學信息素質教育；將醫科大學附屬醫院的信息資源建設納入到醫學院校的信息資源一起，聯合公共圖書館電子資源與醫院共建共享；增加醫學信息機構、圖書館共同合作，在政治、經濟上積極配合。

3.3.4 培訓內容層面 有研究指出，應積極對醫生開展關于文獻檢索、網絡資源、計算機網絡知識、多媒體制作、各種軟件的宣傳引導及論文投稿指導等培訓內容，舉辦相應講座，加強資源推介與共享，培養檢索能力；駱夏草認為除了介紹文獻檢索和專業網站外，還可以指導醫生對信息進行加工，年齡偏大的醫生以一種數據庫為主進行詳細介紹。崔春玲等認為，分階段進行培訓，注重培訓重點，例如初級階段以提高醫生的基本信息能力和意識為主，中級階段主要結合臨床開展專業檢索技能和獲取有效信息能力培養，高級階段側重針對性培養，如循證醫學系統評價或Meta 分析等。

3.3.5 培訓方式層面 駱夏草提出應對培訓方式進行創新，制定定期和分散相結合，根據不同學歷、職務、年資及信息素養水平的醫生，開展分層次、分時段、多角度、多渠道的培訓方式；龔毅紅認為可以嘗試采用集中性培訓、業余性學習、參與性學習等多種途徑組織講座、輔導會、培訓班等。針對醫務人員工作忙，其信息素養培訓應不受時間、空間限制，可建立咨詢平臺或QQ 群等，便于隨時培訓指導，還可對常見問題編制成宣傳冊。針對基層醫生，可通過手機、電腦等方式，提供在線咨詢、閱讀、檢索等服務，建立遠程信息化平臺將網絡豐富的醫學信息資源進行篩選、加工、整理、歸類。蘇宏權等還提出可以將學習平臺直接嵌入到醫院的醫院管理信息系統（hospital information system，HIS）系統中，供醫務人員隨時使用。

4 討論

4.1 文獻分布不均，文獻研究有待加強

我國醫生信息素養相關研究呈拋物線發展，在2014 年達到頂峰，文獻整體質量不高，重復研究多。從研究結果分析可以看出我國醫生信息素養水平并不樂觀，因此需要加強理論研究水平。從地域分布來看，大量研究僅集中分布在少數幾個城市，需要引起其他城市政府、醫院及圖書館等相關部門重視。大部分研究是理論性研究，實證研究文獻量少且多為醫生信息素養水平調查，大部分調查問卷是研究者自行設計，問卷效度和信度幾乎未提及，或借用《醫學生信息素養標準化測量問卷》，但調查對象不同，是否能準確測量醫生信息素養水平有待研究，提示需要針對醫生群體開發“信息素養標準化測量問卷”，準確測量信息素養水平是開發信息素養培訓的前提。對醫生進行信息素養提升的文獻僅3 篇，提示了要加強實證和干預性研究。

4.2 政府、醫院、圖書館多方配合才是長期有效途徑

從醫生信息素養提升路徑分析可以看出有效提升醫生信息素養離不開政府的重視、醫院的支持、圖書館及專業機構多方配合。政府可通過政策傾斜建立地域內信息共享平臺，或聯合公共圖書館，尤其是高等醫科院校的資源，通過醫院共建共享的方式，可以讓區域內所有的醫務工作者均可以充分利用和獲取文獻信息資源。醫院的重視在一定程度上決定醫務人員的信息素養意識，良好的信息素養意識是提高信息素養能力的基礎。醫務人員良好的信息素養能力水平，可以提高一個醫院的醫療、教學和科研水平。因此醫院領導應足夠重視，通過對醫院圖書館的資金投入或聯合大學圖書館共同建立信息資源，保證基本滿足醫務人員的信息資源需求。醫院還可以將信息素養培訓納入繼續教育中，構建醫院職工信息素養建設組織保障體系，通過規章制度建立培訓長效機制。近一半的文獻都提到圖書館，特別是高校圖書館和醫院圖書館擁有豐富的資源和人才隊伍，應承擔信息素養培訓工作。由于政策傾斜，醫院的投入和制度及圖書館的培訓工作對于提升醫生信息素養水平才是長期有效的途徑。

4.3 針對培訓對象的特殊性 尋找最佳培訓內容和培訓方式

關于醫務人員信息素養提升的相關文獻開始時間比較遲，但研究結果中很少有論文借鑒國內外優秀信息素養培訓經驗。學者可以通過對國內外的經典信息素養培訓方式及內容進行分析，找到適合醫生信息素養培訓部分經過調整應用于實際。另外，醫生工作時間和內容具有特殊性，應針對工作需求及信息素養水平，分層次制定培訓內容，如綜合醫院、專科醫院、縣級及以下醫院和鄉鎮衛生院應注重培訓內容的實用性和針對性以專業數據庫的檢索技巧、醫學網站等為主。在院內部根據年資、職稱等調整培訓內容，醫院可考慮從新入職的職工抓起，形成長期培訓機制。針對培訓方式，有專家提出通過自學和強制學習，線下和線上學習相結合等方式，由醫院的科研處和圖書館合作，制定完整的方案供醫生選擇，線上培訓應是以后信息素養培訓的主流趨勢，如通過建立微信公眾號將培訓資源分門別類整理供醫生選擇，這樣就可以解決醫生時間不固定等問題，還可以滿足他們在有所需求的時候自行選擇。微信公眾號可由醫生共同建立，醫生提出共性問題成為培訓的主題，圖書館老師也可和對此板塊比較熟悉的醫生一起合作編輯教學內容，實現真正意義的共建共享。醫院可建立信息素養交流群，有問題可以隨時提出，大家互幫互助，提高效率。