心電圖檢查不能省

●廣東藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科 李鴻政

他拒絕了一項簡單的檢查，差一點猝死了。

一天，急診科來了一個40歲的中年人，說是腰痛，還說自己有腎結(jié)石，讓醫(yī)生開點止痛藥。醫(yī)生檢查完后，建議先做泌尿道B超、腹部B超，把肝膽腎臟等等看一下再說，還要抽血化驗。

患者不同意，說經(jīng)常會有腰痛，每次都是腎結(jié)石發(fā)作引起的。

急診科醫(yī)生再次查體，發(fā)現(xiàn)患者雙側(cè)腰背部叩擊痛不明顯，不像是典型的腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石引起的腰痛，還是建議做B超，同時做心電圖。

這位中年男子一聽就火了，直接嚷起來“不做檢查就開不了藥嗎？現(xiàn)在這大夫都是什么水平！”

這一嚷嚷卻徹底改變了局面，因為大聲叫喊之后，患者開始出現(xiàn)氣促，臉色蒼白，心慌，趕緊送入搶救室，接上心電監(jiān)護，做了心電圖，一看，是廣泛前壁心肌梗死圖形。趕緊將患者通過綠色通道送入導(dǎo)管室，最終總算救了一命。

腰痛最常見的疾病是腰肌勞損、腰椎間盤突出、腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石等等，但也有可能是別的疾病，比如心肌梗死。

這位患者是幸運的，如果病人是在家里怒吼一聲，加重了心臟負擔(dān)，發(fā)生心梗癥狀，那可能就來不及了。去年就有一個患者拒絕心電圖檢查，強硬要求拿藥回家，沒想到第二天就猝死了……后來醫(yī)生考慮患者要么是心肌梗死，要么是主動脈夾層。但說多無益，人已經(jīng)沒了。

心電圖是發(fā)現(xiàn)心臟疾病的最有效檢查之一

如今心血管問題越來越年輕化，很多30多歲的年輕人出現(xiàn)了50 多歲人才會出現(xiàn)的心血管疾病。一旦冠狀動脈血管出現(xiàn)問題，導(dǎo)致動脈粥樣硬化或形成血栓，就會引發(fā)冠心病、心肌梗死、心律失常等一系列心腦血管疾病，危及生命。

可是心血管疾病的檢查方法那么多，應(yīng)該從哪一個入手？那就是心電圖，心電圖可以最直接、快速地反映出心血管問題。正因為如此，不管多基礎(chǔ)的體檢套餐都會有心電圖檢查。

如把心臟比作房子，心電圖檢查主要檢查房子的電路是否正常。如果有短路或者電壓問題可以立刻發(fā)現(xiàn)。同時還可以反映其他的問題，比如房子墻壁出現(xiàn)問題的話，可能影響埋在里面的電路。所以，一個心電圖常常可以反映心臟各個方面的情況。

隨著科技的進步和醫(yī)學(xué)的發(fā)展，心電圖看起來“稀松平常”，好像只能初步監(jiān)測心臟問題。其實，心電圖堪稱心臟健康狀況的“福爾摩斯”，從心臟早搏到房顫，再到心梗，心電圖能查得一個不落。臨床上，常用心電圖為患者監(jiān)測早搏、快速型心房顫動乃至心肌梗死。往往一份心電圖就能看出患者的急性下壁心肌梗死，提醒患者需要及時住院，從而避免危險，保住性命。

為什么不舒服去醫(yī)院，很多醫(yī)生都讓先做一個心電圖呢？因為心臟影響著身體的各項機能，也反饋著身體的各項狀況。心電圖通過放置在皮膚上的電極，捕捉人體心臟的電學(xué)信號，能真實地反映心臟的心肌細胞興奮發(fā)生、傳導(dǎo)及恢復(fù)過程。因此，它也有資格成為監(jiān)控身體的“福爾摩斯”。

醫(yī)生提醒：30歲之后這個檢查一定不能省

許多不幸的案例都告訴我們，心肌梗死是一個非常狡猾的疾病，不總是會有典型的心前區(qū)壓榨樣疼痛表現(xiàn)，可能僅僅是胸悶、暈厥、咳嗽、氣促、腹痛、腹瀉、嘔吐、腰痛、牙痛等等，這些癥狀讓你不容易聯(lián)想到心梗的癥狀，如果不做心電圖，不可能及時發(fā)現(xiàn)心梗的。除非等到心梗的典型癥狀發(fā)生，或者發(fā)生了心源性休克，那時候診斷就容易多了，但可能也就喪失了搶救機會。

所以，心電圖這個檢查已經(jīng)被很多醫(yī)院、醫(yī)生列為常規(guī)檢查。只要超過30 歲，任何身體的不舒服，來到醫(yī)院都可以做心電圖。因為從牙齒到會陰部這一整塊軀體的疼痛，都可能是心肌梗死，常規(guī)都要求做心電圖。

心電圖物美價廉，操作簡單，幾分鐘出結(jié)果，對人體沒有損害，沒有輻射，希望患者不要抵觸這個檢查。即便是大冬天，冷得直哆嗦，也不要嫌心電圖麻煩，該做的檢查一定要做。心電圖能及時發(fā)現(xiàn)患者問題，關(guān)鍵時刻能救命！

（健康時報）