發現卵巢囊腫怎么辦

●鄭州大學附屬腫瘤醫院婦科主任醫師 晁宏圖、副主任醫師 羅艷林

很多女性在體檢時發現自己有“卵巢囊腫”很緊張，不少人疑慮：“醫生，我怎么會得卵巢囊腫呢？是不是搞錯啦？卵巢囊腫可怕嗎？要不要治療？

為什么會出現卵巢囊腫

正常情況下，女性每個月經周期卵巢中都有一批卵泡被征用，進入發育的訓練階段，它們爭相長大，其中發育最優秀的卵泡（優勢卵泡）被選中來排卵，其余不夠成熟的卵泡就逐漸閉鎖退化。

如果不成熟卵泡閉鎖后沒有退化，或者成熟卵泡沒有排出卵子而發生了閉鎖，卵泡液潴留便形成了囊腫（卵泡囊腫）。成熟卵泡排出卵子后會形成黃體，黃體腔內出血或血漿滲出，可增大成為黃體囊腫。卵泡囊腫或黃體囊腫多為單側，壁薄光滑（≤6cm）。不管是排卵前還是排卵后，都有可能出現生理性囊腫。

生理性卵巢囊腫不建議過度檢查，有些囊腫會自行消失

28 歲的小張，拿到體檢報告那一刻快嚇哭了，“卵巢囊腫，建議婦科就診”。上網一搜索，越看心里越沒底，就到我院就診。

我們見體檢報告顯示：右側卵巢內見一無回聲區，30mm×26mm×14mm，邊界清晰，透聲好，未見明顯血流信號。于是建議她下月月經第5天再來復查。

看小張滿臉愁云，遂向她道明其中道理：卵巢囊腫可分為生理性和病理性的。生理性囊腫會自行消失，不需要治療。生理性囊腫通常和月經周期有密切的關系，其中以濾泡囊腫和黃體囊腫最為多見。直徑一般為1～3厘米，多會隨著月經周期和激素變化在3個月內自行消失，不需特殊處理。

不消失的囊腫需慎重對待

不會自行消失的囊腫，其實就是病理性的，分為非腫瘤性質的和腫瘤性質的。

非腫瘤性質：代表之一是巧克力囊腫，另一個代表是非腫瘤性囊腫，是炎癥把卵巢和輸卵管粘在一起而形成卵巢輸卵管囊腫。

腫瘤性質：卵巢腫瘤有良惡之分，良性腫瘤中有特征性的是畸胎瘤，易發生卵巢蒂扭轉，若扭轉時間長了，卵巢會壞死，就不能保留卵巢，必須手術切除了。對有生育要求的女性來說，等于生育能力下降了一半。只要發現畸胎瘤，都建議手術。

卵巢惡性腫瘤往往起病隱匿，沒有明顯癥狀，發現時多已是中晚期，惡性程度高，預后差。如果突然出現下腹不適、盆腔下墜感、腹部膨脹感、腹痛、消瘦、月經紊亂等現象，就需要注意了。

建議到正規醫院就診，醫生會結合患者年齡、癥狀、腫瘤標志物、彩超、MRI等相關檢查綜合判斷。

隨診檢查，發現有情況及時處理

生育年齡女性如果囊腫直徑小于5cm，又無證據提示腫瘤的話，多為生理性囊腫，可以等下次月經周期結束后再次復查，觀察期間禁止劇烈運動、擠壓等，避免囊腫破裂、扭轉等可能。隨診檢查3個月經周期，發現囊腫縮小或未增大，可根據情況調整檢查間隔時間。

卵巢囊腫大于5cm或者經過3個月經周期隨診，囊腫沒縮小反而增大，另外，青春期前的女孩以及絕經后婦女出現的卵巢囊腫，需要進一步輔助檢查，甚至要手術。