扁桃體經(jīng)常發(fā)炎該不該切除

●北京宣武醫(yī)院 姜晶

有人說，扁桃體是人身上最“作”的器官，原因是慢性扁桃體炎會導(dǎo)致咽干、異物感、發(fā)癢等；急性扁桃體炎可引起咽痛、低熱、疲勞、食欲欠佳等；化膿性扁桃體炎更麻煩，發(fā)病急且全身癥狀重，會有劇烈咽痛、發(fā)熱、畏寒、食欲不振等，體溫可升至38℃～40℃，甚至飲食、說話也困難。那么，是不是切了它就沒事了？這可不一定。

發(fā)炎不可怕

扁桃體并不是“一個(gè)人在戰(zhàn)斗”，它包括3 個(gè)部分：腭扁桃體、咽扁桃體和咽鼓管扁桃體。

可別因?yàn)樗綍r(shí)存在感低，就看不起它。人在六七歲之前，扁桃體發(fā)揮著抵抗各種各樣細(xì)菌的作用。長大后，這項(xiàng)功能就移交給了其他免疫器官，如骨髓、胸腺、免疫細(xì)胞等，我們身體就不再依賴扁桃體了。

既然如此，扁桃體不好好呆著，為什么還會發(fā)炎呢？這是因?yàn)楸馓殷w所處位置，與空氣、水、病毒和細(xì)菌接觸的機(jī)會很多，容易感染；同時(shí)，當(dāng)我們因吃不好、睡不好、受涼等原因?qū)е旅庖吡ο陆档臅r(shí)候，扁桃體上皮的防御機(jī)能也會減弱，更容易感染，從而出現(xiàn)炎癥反應(yīng)。

這種單純的炎癥反應(yīng)是身體的正常防御反應(yīng)，等同于向人發(fā)出身體不適的警報(bào)，并不可怕，不應(yīng)作為切除扁桃體的理由。

何時(shí)可手術(shù)

當(dāng)然，扁桃體如果“作”過了頭，就可以咨詢醫(yī)生考慮切除了。手術(shù)指征主要根據(jù)以下幾個(gè)方面情況來定。

1.扁桃體本身有惡變的可能或者扁桃體上長了腫物，需要將扁桃體摘除，做病理檢查以明確診斷。

2.扁桃體經(jīng)常發(fā)炎，需要輸液才能有效消炎，如果每年發(fā)病超過4次，就可以考慮將扁桃體切除，以免對其他身體器官產(chǎn)生損害。

3.扁桃體得了角化癥或者有扁桃體白喉形成，保守治療效果不好，可以切除。

4.有全身系統(tǒng)性疾病如心肌炎、腎炎、紅斑狼瘡，或其他免疫系統(tǒng)疾病，經(jīng)醫(yī)生評估后可將扁桃體摘除，以免加重病情。

不宜切除扁桃體的情況

作為一個(gè)不太“盡責(zé)”的免疫器官，成人切除扁桃體一般對健康影響不大。但也有些情況不宜切除扁桃體。

1.年齡因素：5 歲以下的小兒盡量不切除扁桃體，因?yàn)楸馓殷w對幼兒具有重要的免疫功能，過早切除可能降低身體抵抗力。

2.炎癥：急性扁桃體炎消退不久，咽部及扁桃體充血顯著。

3.全身性疾病：如糖尿病、活動性肺結(jié)核、風(fēng)濕性心臟病、腎炎、關(guān)節(jié)炎等病情尚未穩(wěn)定，需暫緩手術(shù)。

4.血液疾病：如白血病、血友病、再生障礙性貧血等，在一般情況下不宜手術(shù)。

5.經(jīng)期：婦女月經(jīng)期需暫緩手術(shù)，一般安排在月經(jīng)周期中部較為適當(dāng)。

保健更重要

扁桃體切除手術(shù)之后，在扁桃體窩內(nèi)會形成一層偽膜，主要起到對創(chuàng)面的保護(hù)作用。所以，患者術(shù)后進(jìn)食一定要小心，不能吃太硬的食物以免把偽膜刮破，導(dǎo)致扁桃體術(shù)后出血，這是有生命危險(xiǎn)的。還有的患者術(shù)后因嗓子疼痛感較強(qiáng)，不愿飲食，這樣既不利于恢復(fù)，還有可能導(dǎo)致術(shù)后粘連，所以要盡量去攝入食物，補(bǔ)充營養(yǎng)。此外，患者在進(jìn)食之后一定要漱口，減少口腔感染的概率。

正因?yàn)楸馓殷w切除后的種種問題，建議大家不要輕易進(jìn)行切除手術(shù)。要防止扁桃體搗亂，平日的保健工作更重要：一是避免受涼，受涼會引起上呼吸道感染，進(jìn)而引發(fā)扁桃體炎癥；二是加強(qiáng)鍛煉；三是多喝水，避免過多接觸辛辣刺激類的食物，多吃水果和蔬菜，補(bǔ)充維生素。

（北京日報(bào)）