隸屬關系視角下村級衛生組織治理模式探析

李云蕭，韓丹，侯貴林，高紅霞、3，沈嵐

1.華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院人事處,湖北 武漢 430030；2.華中科技大學同濟醫學院醫藥衛生管理學院,湖北 武漢 430030；3.湖北省人文社科重點研究基地 農村健康服務研究中心,武漢 430030

隨著分級診療、家庭醫生簽約、基層首診的落地推行，基層醫療改革政策累計效應初顯[1]，居民就醫逐漸由自主擇醫、無序就醫轉變為定點、理性就醫，居民醫療服務利用逐漸呈現下沉趨勢[2-3]。村級衛生組織作為基層民眾就診第一守護方，其能否符合時代發展滿足患者基本醫療服務需求，成為基層服務能力提升、病源下沉的核心點[4-5]。追溯鄉村醫生的發展歷史，新中國成立至今，從赤腳醫生、鄉村醫生到全科醫生及家庭醫生，鄉村醫生的發展具備明晰的演變歷程[6]，而村衛生室作為鄉村醫生的執業地點，也取得了提質增量的發展，近年來國家已投入數億元支持10余萬個村衛生室和社區衛生服務中心建設發展[5]。因此，在國家倡導加強基層治理體系和治理能力現代化建設的背景下，基層衛生組織治理模式也需要應景而變。本文結合村級衛生組織的發展歷程，結合案例分析總結在隸屬關系視域下地方政府對村級衛生組織的治理經驗和模式，通過對不同治理模式進行利弊分析，探討適應當代環境變化的村級衛生組織治理體系。

1 不同時期村級衛生組織的隸屬關系

村級衛生組織治理的探討首先應明確村級衛生組織的隸屬關系。……