臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)論文寫作現(xiàn)狀與探索

曹月洲，崔志偉，劉錦源

（1.南京醫(yī)科大學(xué) 醫(yī)學(xué)影像學(xué)院，江蘇 南京 211166；2.南京醫(yī)科大學(xué) 第一臨床醫(yī)學(xué)院，江蘇 南京 210029；3.南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 a.介入放射科；b.普通外科；c.胸外科，江蘇 南京 210029）

一、背景

隨著《中國教育現(xiàn)代化2035》的公布，教師隊(duì)伍建設(shè)及其改革進(jìn)入新時(shí)代，教師在日常工作之余，應(yīng)與時(shí)俱進(jìn)地開闊視野。有研究者認(rèn)為，教師能力主要包括教學(xué)能力、教育反思能力、教師交流協(xié)作能力及教學(xué)研究能力等四個(gè)二級(jí)領(lǐng)域。綜觀現(xiàn)階段的教師能力，與時(shí)代要求還存在一定的差距。我國人口基數(shù)大，在2020年每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師為2.9人的背景下，臨床教學(xué)與學(xué)術(shù)水平的進(jìn)步直接關(guān)系到臨床醫(yī)師人才的培養(yǎng)水平，以及醫(yī)學(xué)院校教師進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)教育與教學(xué)研究中的知識(shí)與技術(shù)創(chuàng)新能力，是建設(shè)高水平、規(guī)范化、創(chuàng)新型教師隊(duì)伍要求中的應(yīng)有之意。與此同時(shí)，撰寫臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)論文是創(chuàng)新教育教學(xué)研究成果的科學(xué)記錄與提煉，是衡量臨床教師專業(yè)能力和科研能力的重要依據(jù)，也是教師專業(yè)發(fā)展的重要支持力量，其根本目的是提高醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)質(zhì)量。但是，由于目前醫(yī)學(xué)院校中部分教師對(duì)學(xué)術(shù)期刊的內(nèi)容缺乏關(guān)注，以及轉(zhuǎn)化教學(xué)創(chuàng)新成果缺少內(nèi)驅(qū)力，使得教育中的創(chuàng)新教學(xué)實(shí)踐無法轉(zhuǎn)變?yōu)檎撐牟l(fā)表，這不僅導(dǎo)致其難以完成從傳統(tǒng)知識(shí)傳播者向現(xiàn)代教育教學(xué)探索者、奮斗者的轉(zhuǎn)變，還降低了與其他臨床教師思想碰撞的可能。臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)論文的發(fā)表是廣大優(yōu)秀的臨床教師思維互相碰撞、相互啟迪、共同進(jìn)步的重要平臺(tái)，是前沿教育理念的傳播方式，是臨床醫(yī)學(xué)教育專家的大講堂。因此，醫(yī)學(xué)院校教師教學(xué)論文寫作能力的提高有利于拓展教學(xué)理論的視野，通過分享與交流臨床醫(yī)學(xué)教育經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)教學(xué)理念的優(yōu)化，最終達(dá)到提升和完善醫(yī)學(xué)院校教師群體的專業(yè)素養(yǎng)的目標(biāo)。

二、問題的提出

臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)論文的撰寫與發(fā)表并不是文字游戲，而是使臨床醫(yī)學(xué)教育從業(yè)者對(duì)教育展開思考，使教育從零散的認(rèn)知轉(zhuǎn)變?yōu)橄到y(tǒng)認(rèn)知，共享教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，完善課堂教學(xué)行為。目前，廣大臨床教師在持續(xù)的課程教學(xué)實(shí)踐中累積了充足的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，其總結(jié)出的研究方法、個(gè)人心得、實(shí)踐成果存量可觀，卻難以以書面形式發(fā)表，這種頗具深意的現(xiàn)象已成一種客觀存在。缺失教育教學(xué)論文寫作，就不會(huì)有真正意義上的教師教學(xué)專業(yè)能力的成長，因此，指引臨床教師根據(jù)教學(xué)實(shí)踐與相關(guān)課題寫出高水平的教育教學(xué)論文是極有意義的嘗試。本文結(jié)合對(duì)臨床教師的調(diào)查，從臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)論文的寫作現(xiàn)狀入手，追溯當(dāng)前醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)論文寫作中存在的問題及需求。

三、臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)論文的寫作現(xiàn)狀

（一）教師方面

當(dāng)前，醫(yī)學(xué)院校的臨床醫(yī)學(xué)課程教學(xué)多采用醫(yī)生教醫(yī)生，而非教師教醫(yī)生的模式。因此，對(duì)于臨床教師而言，他們在忙于臨床工作之余兼顧教學(xué)工作，只是簡單地完成醫(yī)學(xué)課程相關(guān)課程的講授，并且隨著近年來醫(yī)學(xué)院校招生人數(shù)的增加，授課任務(wù)逐漸加重，沒有足夠的精力和動(dòng)力進(jìn)行鉆研與探究，對(duì)教學(xué)論文的寫作缺乏重視。

（二）教學(xué)論文寫作的常態(tài)分析

對(duì)于初入行的臨床教師而言，由于缺乏臨床教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，且醫(yī)學(xué)院校的臨床教師在上崗前除了進(jìn)行短期崗前培訓(xùn)外，幾乎沒有接受過系統(tǒng)的教育教學(xué)方法理論及教育研究培訓(xùn)。此外，我們經(jīng)過前期調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在報(bào)名參加“教學(xué)論文撰寫技巧”培訓(xùn)的50名一線臨床教師中，未發(fā)表過教學(xué)論文者占66%。以下三種教學(xué)論文撰寫困難：不熟悉教學(xué)論文撰寫模式、不了解教學(xué)文章的相關(guān)期刊、不知道教學(xué)論文和科研論文撰寫有什么不同，分別占總?cè)藬?shù)的76%、64%、72%。因此，缺乏寫作思路難以將實(shí)際教學(xué)工作經(jīng)驗(yàn)提煉成教學(xué)論文、對(duì)教學(xué)研究熱點(diǎn)了解不足等現(xiàn)象造成一線臨床教師教學(xué)論文撰寫積極性與質(zhì)量不高。

（三）教學(xué)論文主題寬泛，缺乏深入全面的研究

根據(jù)前期進(jìn)行的調(diào)查顯示，在教學(xué)論文的撰寫過程中，不知道怎樣選題的占68%。實(shí)際上，教學(xué)論文主題寬泛，可供研究的內(nèi)容很多，而臨床教師對(duì)課題的自我涉入把握程度低，且對(duì)課題缺乏可控度，所以，臨床教師在論文撰寫前缺乏對(duì)某項(xiàng)研究領(lǐng)域的廣泛且深入的研究。此外，教學(xué)論文選題寬泛且“大”，部分臨床教師錯(cuò)誤地認(rèn)為“大”的選題才能夠彰顯自身的研究能力，其用大量篇幅解釋清楚相關(guān)問題后，留給應(yīng)該突出表述的研究內(nèi)容的空間反而較少，導(dǎo)致論文撰寫沒有足夠的文獻(xiàn)理論支撐，總體質(zhì)量不高。

四、臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)論文寫作發(fā)展的探索

（一）為學(xué)術(shù)研究營造優(yōu)良的氛圍和環(huán)境

學(xué)院要著重加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育教學(xué)與研究管理工作，從促進(jìn)醫(yī)學(xué)教育教學(xué)發(fā)展的角度考慮，建立并逐漸完善相關(guān)的規(guī)章制度，同時(shí)在醫(yī)學(xué)教育教學(xué)研究梯隊(duì)建立和管理中堅(jiān)持以人為本，充分尊重人才。學(xué)術(shù)研究及論文撰寫需要花費(fèi)臨床教師大量的時(shí)間與精力，只有在其感受到自身人生價(jià)值得到充分體現(xiàn)后，方可苦心鉆研、靜心工作，從而研究出優(yōu)質(zhì)成果。與此同時(shí)，和諧的學(xué)術(shù)研究氣氛，以及前輩成為青年教師的良師益友，是凝聚學(xué)術(shù)群體成員共同進(jìn)步的一種“文化場”，看不見、摸不著，但卻能感受到。這個(gè)“文化場”一經(jīng)形成，對(duì)每個(gè)成員都有制約的功能，也有巨大的鼓舞和帶動(dòng)效果。此外，也是一個(gè)對(duì)每個(gè)成員的評(píng)判準(zhǔn)則。

（二）構(gòu)建臨床教師的文獻(xiàn)閱讀分享平臺(tái)

教學(xué)論文是創(chuàng)新教育教學(xué)研究成果的科學(xué)記錄與提煉，也是文獻(xiàn)閱讀的展現(xiàn)，我們在要求臨床教師豐富自身實(shí)際教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的前提下，首先要明白論文寫作與文獻(xiàn)閱讀的關(guān)系，充分利用好文獻(xiàn)閱讀這一抓手。當(dāng)臨床教師閱讀大量且富含深義的教學(xué)論文后，便會(huì)熟知當(dāng)前教學(xué)研究的熱點(diǎn)，并能更好地結(jié)合教學(xué)論文設(shè)計(jì)教學(xué)工作，充分激發(fā)寫作思路與靈感，以及發(fā)現(xiàn)問題的敏感性。同時(shí)，通過前期進(jìn)行的調(diào)查顯示：92%的臨床教師愿意參與院校開展的教學(xué)論文讀書報(bào)告會(huì)，由此可以看出，開展教學(xué)論文讀書報(bào)告會(huì)可以讓臨床教師領(lǐng)略教學(xué)論文寫作的魅力，培養(yǎng)臨床教師的創(chuàng)新思維能力，臨床教師可以在報(bào)告會(huì)中相互交流教學(xué)論文的撰寫經(jīng)驗(yàn)，并對(duì)近期的教學(xué)研究熱點(diǎn)展開討論，進(jìn)而形成臨床教師多閱讀、多思考、多寫作的局面。

（三）開展教學(xué)論文設(shè)計(jì)撰寫專業(yè)培訓(xùn)

臨床課程教師，特別是工作年資較短的青年教師對(duì)教育教學(xué)論文撰寫的意義還不了解，且在教育教學(xué)論文的格式和內(nèi)容規(guī)定方面存在不足，因此，從什么是臨床教學(xué)論文、為什么要寫臨床教學(xué)論文、如何撰寫臨床教學(xué)論文三個(gè)維度，由學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)或教育部門為有志于教學(xué)論文撰寫的教師舉辦深層級(jí)、全面性的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)論文撰寫指導(dǎo)會(huì)，開展教學(xué)論文撰寫培訓(xùn)班、課題實(shí)施方案撰寫培訓(xùn)會(huì)等活動(dòng)，提升教學(xué)論文寫作的質(zhì)量，并使其規(guī)范化。

1.規(guī)范臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)論文的寫作思路。臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)論文的寫作要求作者運(yùn)用合理的思維策略，遵循需要性、科學(xué)性、創(chuàng)新性和可行性的原則，從而使文章具有一定的實(shí)用價(jià)值和現(xiàn)實(shí)意義，以解決目前教育教學(xué)、醫(yī)學(xué)專業(yè)建設(shè)、人才培養(yǎng)等亟待解決的實(shí)際問題。所以，臨床教師在寫作過程中必須關(guān)注熱點(diǎn)、難點(diǎn)、前沿問題，并結(jié)合自身的軟硬件條件，依靠豐富的文獻(xiàn)作為教學(xué)論文寫作的理論依據(jù)。同時(shí)，除了接受已有的豐富充足的理論指導(dǎo)外，臨床教師還要在教學(xué)工作中善于總結(jié)積累，敢于突破傳統(tǒng)觀念的束縛，才能在老問題中得出新認(rèn)識(shí)。在課堂及課余時(shí)間多和學(xué)生相互溝通，發(fā)散思考并發(fā)現(xiàn)自己工作中的問題，之后根據(jù)問題制定恰當(dāng)?shù)奶幚韺?duì)策，注重教育教學(xué)理論知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)的掌握。指引建立以高水平、專業(yè)化、創(chuàng)新型教師為臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)論文撰寫研究主體的發(fā)展方向，對(duì)目前的教學(xué)模式開展試驗(yàn)性改革研究，尋求解決現(xiàn)有問題的突破口，并力爭撰寫在關(guān)于教學(xué)和指導(dǎo)等方面具有現(xiàn)實(shí)性意義的教學(xué)論文。

2.反思自身研究能力和專長，精準(zhǔn)定位。鑒于醫(yī)院科室的劃分愈加細(xì)化，醫(yī)學(xué)院校相關(guān)專業(yè)科目的教學(xué)多由對(duì)應(yīng)專業(yè)的臨床醫(yī)生負(fù)責(zé)，如診斷學(xué)、外科學(xué)、內(nèi)科學(xué)。根據(jù)調(diào)查顯示，報(bào)名臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)論文撰寫技巧培訓(xùn)的學(xué)生中，內(nèi)科醫(yī)生占34%，外科醫(yī)生占28%，且初級(jí)與中級(jí)職稱共占76%。與此同時(shí)，因?yàn)榻逃?jīng)驗(yàn)積淀不足，臨床教師往往不能從平時(shí)的工作中觀察、分析、總結(jié)、提煉有價(jià)值的內(nèi)容，以至于要撰寫論文時(shí)才匆匆動(dòng)筆，東拼西湊，被動(dòng)應(yīng)對(duì)。因此，初涉教學(xué)論文寫作的青年教師可以循序漸進(jìn)，在實(shí)踐工作中根據(jù)自己的專業(yè)優(yōu)勢撰寫與工作內(nèi)容相關(guān)的文章。

3.規(guī)范臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)論文的寫作內(nèi)容。臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)論文的寫作結(jié)構(gòu)和其他專業(yè)教學(xué)科目框架一樣，具備一定的規(guī)范性，通常由以下幾部分組成：（1）標(biāo)題。教學(xué)論文的題目是對(duì)文章主要內(nèi)容的直接反映，標(biāo)題的論述范圍明確，具有一定的概括性，能夠準(zhǔn)確向讀者闡述研究問題的內(nèi)容，并恰如其分地反映研究問題的范圍與深度。（2）摘要。摘要為研究的主要內(nèi)容及結(jié)構(gòu)背景介紹，需要簡明精練、結(jié)構(gòu)嚴(yán)密、邏輯性較強(qiáng)的闡述，讓讀者可以通過這一段文字?jǐn)⑹龃笾旅靼妆疚闹黝}與主要的研究內(nèi)容，但切勿篇幅過長。（3）關(guān)鍵詞。關(guān)鍵詞是從全文內(nèi)容或者標(biāo)題中提取用以描述本文主要內(nèi)容的詞匯或術(shù)語，通常3～6個(gè)詞左右。（4）引言。又稱前言、序言和導(dǎo)言，用在學(xué)術(shù)論文的開篇。一般要概括地寫出作者的意圖，闡明選題的目的與含義，并說明文章的適用范圍。同時(shí)，引言需要開門見山地說明問題，緊扣主旨。（5）正文。正文為論述的主體部分，應(yīng)當(dāng)包含觀點(diǎn)、論據(jù)、論證過程與結(jié)果。主體部分包含以下內(nèi)容：提出問題（觀點(diǎn)）；剖析問題（論據(jù)和論證）；解決問題（論證方式和過程）。（6）結(jié)語。結(jié)語是對(duì)文章內(nèi)容或研究成果的更進(jìn)一步總結(jié)，要反映出作者新的思考方向。（7）參考文獻(xiàn)。教學(xué)論文的研究內(nèi)容是在對(duì)前人和他人的研究，以及現(xiàn)有的研究經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上加以理論闡述的，需要經(jīng)過參考文獻(xiàn)的論證，是研究的理論基礎(chǔ)所在，而參考文獻(xiàn)是已經(jīng)發(fā)表的、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)摹⒖晒┖笕藚⒖嫉难芯抠Y料。通常的格式是作者姓名、論文標(biāo)題、出版單位、年份、期數(shù)、頁碼。

上面所提及的幾點(diǎn)是一篇臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)論文的基本組成成分。

（四）建立激勵(lì)機(jī)制，豐富寫作體驗(yàn)

在缺乏鼓勵(lì)的前提下，臨床教師在教學(xué)論文寫作方面是沒有動(dòng)力的，因此，教育部門或醫(yī)學(xué)院校要制定相關(guān)的激勵(lì)制度，讓臨床教師在展示自己教學(xué)論文寫作能力的同時(shí)具備驅(qū)動(dòng)力，提高教學(xué)論文的實(shí)用性與科學(xué)性。同時(shí)，開展教學(xué)論文評(píng)比活動(dòng)，鼓勵(lì)臨床教師思考教育現(xiàn)象，搭建教師展示自己的教育筆記及教學(xué)論文平臺(tái)，在展現(xiàn)自我的同時(shí)獲得肯定。如此，教師才能豐富自身的教育素養(yǎng)，提升自身的認(rèn)知，增強(qiáng)專業(yè)自信，與學(xué)生一起享受成長的樂趣。

結(jié)語

“言之無文，行而不遠(yuǎn)。”（《左傳·襄公二十五年》）臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)論文的撰寫確實(shí)要占用一定的時(shí)間，但其發(fā)表可折射出臨床教師的教學(xué)水平。臨床教師通過實(shí)事求是、實(shí)實(shí)在在的工作與研究態(tài)度，在平時(shí)的教育教學(xué)工作中不斷總結(jié)自身心得和經(jīng)驗(yàn)。沒有先進(jìn)理論指導(dǎo)的教學(xué)是盲目的，臨床教師始終要明確撰寫好教育教學(xué)論文是為提高教學(xué)質(zhì)量，不回避臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中的熱點(diǎn)、難點(diǎn)，通過撰寫一線臨床教學(xué)實(shí)踐理論總結(jié)，才能做出有一定理論新意、可以切實(shí)地促進(jìn)教育教學(xué)改革、提升教育教學(xué)質(zhì)量的問題解決型臨床醫(yī)學(xué)教育論文。