鄉村振興背景下農村居家養老服務紓困路徑研究
——基于生態系統理論視角

陳際華，申夢昊

（河海大學公共管理學院，南京 211100）

中國的老齡化問題日趨嚴重，根據國家統計局第七次人口普查數據可知，中國現有60歲及以上老年人口2.64億，65歲及以上老年人口1.90億，分別在總人口中的占比為18.7%和13.5%。與此同時，在城鎮化進程中，部分農村地區青壯年進入城鎮發展，農村留守老年人的數量不斷攀升，農村老年人對居家養老服務的需求激增，為農村老年人提供高質量的養老服務已成為當前的重要議題。

黨和國家始終堅持以人為本，積極應對人口老齡化。黨的十九大提出堅持農業農村優先發展的目標，實施鄉村振興戰略［1］，提出要加快建立多層次養老服務體系，處理好農村養老問題，為建設高質量農村養老服務奠定堅實的基礎。因此，深入探究中國農村養老服務的發展困境，并提出完善發展農村養老服務的建議，對全面推進實施鄉村振興戰略具有重要的現實意義。在此背景下，該研究立足于中國農村居家養老服務現狀，分析其困境，并在生態系統理論視角下，研究農村居家養老服務的紓困路徑，以期推動鄉村振興戰略的順利實施，實現農村老年人的高質量養老。

1 文獻回顧與理論基礎

1.1 文獻回顧

關于農村居家養老服務的概念，郭競成［2］認為農村居家養老服務是指在政府政策指導下，結合家庭養老和社會化養老的優勢，農村社區和社會組織為農村老年人提供的以生活照料和精神關愛為主的養老服務。張乃仁［3］指出，農村居家養老服務是指政府在了解農村老年人養老需求后，拿出財政資金整合養老資源，為老年人提供以日常照料為主的養老服務。馮曉麗等［4］認為，農村居家養老服務是指農村老年人足不出戶，接受社區服務人員上門提供的生活照料、康復護理及精神慰藉等綜合性服務。綜上所述，居家養老服務往往需要依托社區開展，社區是居家養老服務的重要載體。

近年來，學術界持續關注農村居家養老服務存在的問題。李兆友等［5］指出，在農村居家養老服務供給過程中，多元主體之間存在協同障礙，影響農村居家養老功能的充分發揮。魯可榮等［6］認為當前農村居家養老服務發展存在社會力量參與度低、運行資金不穩定、服務范圍受限等問題。趙曼等［7］指出，現階段農村居家養老服務內容主要是生活照料，精神慰藉服務經常被忽略。李俏等［8］認為，目前農村居家養老服務供給主體之間還未形成良性合作，導致服務過程中產生供需失衡、社會離散等問題。

關于推進中國農村居家養老服務發展的對策研究，學術界也提出了各自的見解。倪東生等［9］指出，要充分考慮老年人多樣化的養老服務需求，設立嚴格的政府購買養老服務標準。班濤［10］提出，提高養老服務水平需要多元主體協作參與才能實現，要站在養老服務需求者的角度上提供服務。穆光宗［11］認為要關注老年人的精神需求，尊重老年人的發展權益，構建共融、共建和共享的發展模式。張國平［12］則以浙江省農村居家養老服務為例，肯定其“統分結合”模式的優勢，再指出要進一步擴大社會支持、引進優勢資源、優化服務平臺。

1.2 生態系統理論

美國心理學家布朗芬布倫納最先提出社會生態系統理論，并建立了具體的系統模型。他指出人與環境系統會相互作用，從而影響人的發展，借用函數公式表示就是D=f（PE），其中D（Development）是發展，P（People）是人，E（Environment）即環境［13］。該理論將人的生態系統分為微觀系統、中間系統、外層系統、宏觀系統和時間維度5個部分。微觀系統指個體直接接觸的系統，主要指個體的家庭；中間系統是指各個微觀系統間的互動聯系，主要有朋友、學校等；外層系統指不包含個體卻能間接影響個體的系統，如學校的組織架構、家庭成員的就業地點等；宏觀系統則指個體所置身的外部大環境，如法律法規、思想觀念、社會文化等；時間維度是指個體在不同的年齡階段，隨著經驗技能持續豐富而對所處境地做出不同選擇的結果［14］。

Zastrow等［15］進一步研究、闡述了個體與社會環境互動形成的系統，他把人的社會生態系統分為3種基本類型，即微觀系統（Micro system）、中觀系統（Mezzo system）和宏觀系統（Macro system）。微觀系統指生態系統中的個人，中觀系統是指與個人直接接觸的小規模社會群體，如家庭、職業群體、朋輩群體等，而宏觀系統則指比小規模群體更大的社會系統，包括社區、文化背景等。

本研究采用的是Zastrow提出的生態系統理論，將農村居家養老所處的社會生態系統劃分為微觀系統、中觀系統和宏觀系統3種類型。其中，微觀系統是指生態系統中獨立的個體，即老年人自己；中觀系統是指與個體相互聯系、相互依存的小規模群體，如家庭、社區、志愿者群體等；宏觀系統則是對個體產生重大影響的大規模群體，如政府、社會組織等。從宏觀、中觀、微觀3個系統層面，提出鄉村振興背景下農村居家養老服務的紓困路徑。

2 生態系統理論視角下農村居家養老服務困境分析

2.1 宏觀層面

2.1.1 供需主體矛盾突出基于2014年中國老年社會追蹤調查（CLASS）數據，90%以上的老年人希望居家養老。如表1所示，選擇在自己家或子女家養老的老年人占94.16%，居家養老仍是主流［16］。分城鄉來看，農村老年人和城市老年人選擇居家養老的比例分別為97.73%和91.66%，可見農村老年人選擇居家養老的意愿更強烈。農村的居家養老服務供給遠遠不夠，尤其是農村不斷增多的留守老人的養老問題亟待解決。中國現有4 000萬農村留守老人，占農村老年人口的比例達37%，這其中65歲以上農村留守老人就高達2 000萬人次［17］。雖然子女外出務工使留守老人的物質生活水平有所提升，但留守老人的生活照料、醫療救助方面仍存在嚴重問題，亟需接受相關的養老服務［18］。

表1 分城鄉、分性別的老年人養老地點選擇意愿（單位：%）

2.1.2 資金投入缺乏保障中國各級政府都很重視老齡事業，但居家養老依然缺乏資金保障。農村居家養老需要資金來維持運營，但各地區政府財政水平存在差異，不同地方的農村經濟水平也不同。從財政補貼的地區和對象來看，政府用于居家養老服務的資金多向城市傾斜，城市老年人可以拿到更多服務補貼，很多福利沒有惠及農村老年人［19］。再加上現階段中國農村集體經濟水平較低，農村居家養老服務建設困難重重。

2.1.3 養老服務設施短缺社區養老服務設施是居家養老服務的重要載體，但現階段農村養老服務設施嚴重短缺。一是農村養老機構數量短缺。根據2014年中國老年社會追蹤調查（CLASS）數據，如表2所示，城市養老院的覆蓋率為21.22%，農村為10.33%；城市老年活動室的覆蓋率為80.58%，農村僅為39.13%；在托老所/老年日間照料中心的覆蓋比例方面，城鄉之間更是相差數倍，可見城鄉養老設施覆蓋率存在很大的差距［16］。二是設施數量和功能有限。現有的設施只有諸如休息座椅、閱覽室、少量健身器材，生活服務、醫療保健、文體活動等設施數量嚴重不足。

表2 城鄉社區（村）養老設施或機構的情況（單位：%）

2.1.4 社會組織參與不足除了政府資金外，社會資本也是農村居家養老服務發展的重要力量。但是，在經濟相對落后的農村地區，幾乎沒有社會資源可以獲取。老年人具有多樣化的醫養結合養老服務需求，決定了必須要多元主體共同參與提供醫養結合養老服務［20］。在社會組織參與養老服務方面，政府引入了相關的激勵政策，然而在具體實施中依然存在分類管理缺陷和質量監督問題［21］。同時，社會養老機構資金籌資困難，政府補貼政策兌現不及時，社會組織在分析養老產業風險后往往暫緩向農村發展。

2.2 中觀層面

2.2.1 家庭養老服務功能弱化隨著市場經濟的發展，農村年輕人普遍前往城市尋求更好的工作機會和薪資收入。這就造成農村老人生活照顧方面的缺失，只是在經濟上對農村老人予以補償，然而提供的經濟支持是有限的，況且，去城市工作的年輕人往往將子女留在家中給父母照顧，留守老人既要種植莊稼，又要照顧孫輩，家庭的經濟支持顯得更為薄弱。一旦老年人身體抱恙或土地收成不好，其生活質量將進一步下降。此外，家庭成員對農村留守老人心理健康的重視不足，容易使農村留守老人產生強烈的孤獨感。

2.2.2 親友支持能力較弱在生產力低下的時代，農村居民有非常良好的團結互助傳統，如今，受到現代生活方式的沖擊，農村的親友、鄰里間的關系已經不如以前一樣親近。對于農村留守老人來說，親友和鄰里仍然對家庭養老功能起到一定的補充作用，這些補充多為提供生活及照顧方面的幫助，并且，幫助的范圍及程度也有很大的局限性和不確定性，對于留守老人的精神和心理方面能夠給予的關注和幫助更是少之又少。

2.2.3 養老專業人才缺乏絕大多數農村養老服務人員沒有接受過養老和醫護技能培訓，提供的養老服務水平有限。其一，社區的養老服務管理人才缺乏。農村居家養老服務人員普遍是由聲望高的人或村委會工作人員擔任，很多都是兼職服務，很難投入大量時間和精力。其二，養老服務人員沒有過硬的專業才能。在中國的養老服務人員中，僅擁有小學學歷的人占大多數，甚至有不少是文盲，他們的專業技能飽受詬病。有數據顯示，全國護理人員中，僅有15.30%的人取得大專以上學歷［22］。很多服務人員只能從事簡單的家政服務，有時僅憑生活經驗去解決問題，對老人缺乏耐心和關愛，服務質量難以滿足要求。其三，專業隊伍不穩定。養老服務對工作人員的業務能力和心理素質要求都比較高，而待遇相對一般，養老服務行業招人難、流動快、流失大，不穩定現象較突出。

2.3 微觀層面

2.3.1 老年人經濟收入偏低居民收入越高，對養老服務的需求越強烈，現階段農村居民的收入水平和城市居民還存在很大差距，很多農村老年人的養老服務需求未能得到滿足［23］。首先，大部分農村老年人仍是低收入群體。從2017年中國家庭金融調查中可發現，2016年中國農村地區仍有43.5%的老年人年收入在貧困線以下，距離城鎮老年人的收入水平還有很大差距［24］。老年人收入低便很難有高消費行為，2021年國民經濟和社會發展統計公報表明，2021年城鎮居民人均消費30 307元，相比之下，農村居民人均消費只有15 916元。其次，在養老金方面，城鄉差距也很明顯。中國老年人的老年生活主要靠養老金、子女物質贍養、自身勞動所得來維持，在城鎮老年人收入中，養老金收入占比高達79%，而農村老年人收入中僅有24%是養老金收入［25］。據調查，2018年城鎮老年人養老金收入是農村老年人的11.3倍［26］。在這樣的情況下，大部分農村老年人都不敢有購買養老服務的想法，也無力購買。

2.3.2 老年人養老觀念較保守在養老方面，農村老年人的想法和觀念依然較保守。一方面，他們始終認為“養兒”是為了“防老”，人老了就應該由子女贍養，堅決不入住敬老院或靠“外人”來給自己養老。他們認為這樣做是很沒有“面子”的，別人也會說自己的子女不孝順。另一方面，農村老年人普遍沒有很強的消費欲望，因為他們經歷過貧窮的年代，始終保持勤儉節約的作風，認為子女為自己購買養老服務是“亂花錢”，覺得自己給子女添麻煩。這些想法和觀念必然降低了老年人付費享受養老服務的欲望，阻礙了居家養老服務市場的進一步發展。

3 生態系統理論框架下農村居家養老服務的紓困路徑

鄉村振興戰略旨在推進鄉村現代化步伐和美麗鄉村建設，讓農村群眾共享發展成果，為農村養老服務規劃發展藍圖。針對上文的分析結果，基于生態系統的理論視角，要從資源整合的角度出發，形成如圖1所示相互聯系的微觀、中觀、宏觀系統，整合各系統內的資源，形成合力從而有效解決農村居家養老服務的諸多困境。

圖1 鄉村振興背景下的農村居家養老服務紓困路徑

3.1 宏觀系統層面：奠定農村居家養老服務發展的基石

健全現代鄉村治理體系是鄉村振興戰略中的重要內容，積極應對農村人口老齡化，推進農村養老服務發展，要建設完善黨委領導、政府負責、社會協同、公眾參與、法制保障的鄉村治理體制。

3.1.1 發揮政府主導作用

1）提高農村老年人的經濟收入。保障農村老年人物質生活條件穩步提升，帶動老年人消費，這也符合鄉村振興中“生活富裕”的要求，有利于促進農村居家養老服務的發展。一方面要根據國家經濟和政府財政情況，逐步上調基礎養老金，并對農村計劃生育家庭和困難家庭提供資金扶持。另一方面要切實改善進城務工人員就業環境，保障就業收入，并鼓勵他們給予家中老年人更多的物質支持。

2）建立多元資金渠道。鄉村振興“產業興旺”的要求將為農村養老產業發展提供新活力，要調動村民生產積極性，盤活農村產業資源，通過政府多渠道籌資的方式，解決農村養老的經費困難問題。在發展過程中，可通過自辦、共辦等形式興辦養老產業，吸引更多的社會投資，引導社會力量投資農村養老產業，積極探索開發醫養結合養老、旅居養老等新型養老項目。

3）合理配置養老資源。重塑城鄉關系是鄉村振興戰略中的重要內容，這必將改變公共服務設施建設落后的現狀，縮小城鄉差距，使農村形成新型城鄉老齡社會治理格局。一方面可以通過優化配置、城鄉項目融合等資源整合方式轉移城市的豐富資源至農村匱乏區，降低資源分布不平衡的問題；另一方面對服務資源缺乏的農村地區，完善豐富原有的服務資源配置，進一步開發新的資源。同時，推進鄉村養老服務規范化治理，推動農村養老產業科學化發展，要將居家養老相關政策法規的制定盡快提上日程［27］。

4）加強人才隊伍建設。人才振興是鄉村振興戰略的重要內容之一，要讓專業人才在鄉村養老服務中發揮專長。首先，農村剩余勞動力相對較多，在建設農村居家養老項目時，可以充分發揮農村剩余勞動力的作用，同時也能發展鄉村經濟。其次，政府要提升居家養老服務人員的待遇水平，為居家養老服務事業發展引進優秀的人力資源；此外，政府要對養老服務人員進行培訓，教授管理知識，提高養老服務人員的專業知識和技術水平［28］。同時對接高校招聘相關專業的學生，鼓勵畢業生到基層就業，打通其職業發展通道。

3.1.2 強化集中社會力量首先，社會組織參與養老服務，能夠充分調動市場資源，并吸收政府資源進行資源整合，提高服務質量，在一定程度上可以避免政府失靈和市場失靈，順應了市場經濟發展［29］。農村老年人收入低且不穩定，無力購買高端的服務內容，社會組織可適當提供部分公益性服務。其次，社會組織可以與政府合作，由政府撥款購買服務，社會組織為農村居民提供服務。此外，社會組織應該加強內部建設，結合政府頒布的扶持政策，拓寬服務范圍，提高服務水平。

3.2 中觀系統層面：把握農村居家養老發展的關鍵

農村養老服務的發展得益于基層黨組織的領導，同時也離不開家庭、鄰里等多個主體的協同參與，各主體要明晰各自的責任和義務，把握自身定位，共同努力，助力農村養老服務更上一層樓。

3.2.1 強化家庭養老功能中國的養老是一種“反哺式”養老，當父輩老了以后，子輩應給予一定的經濟幫助，這種經濟支持具有義務性。特別是農村的留守老人，子女應確保老年人能夠有一定的經濟來源，保障其基本的生活需要。除了提供物質生活外，子女還要關注父母精神方面的需求，在外工作的子女要經常與父母通電話，關心他們的身體和心理健康。同時老年配偶也要起到陪伴的作用，若子女不在身邊，老年夫妻更應該相互扶持，共同面對生活上的問題。

3.2.2 建立鄰里支持系統俗話說，遠親不如近鄰，鄰里親友在養老過程中發揮的功能雖然有限，但也在一定程度上滿足了老人的情感需求。鄰里間的相互照應，可以充分發揮農村親友文化的力量及優勢所在，促進鄉風文明建設。老年人的子女要和鄰里多交談，互幫互助，維持和諧的相處氛圍。一方面鄰居可以為老年人提供簡單的照護，出現緊急情況時能夠伸出援手；另一方面鄰居可以陪老人聊天，發揮精神撫慰功能，減輕他們的孤獨。

3.2.3 加強社區養老服務能力建設農村社區是農村老年人生活和活動的主要空間。首先，在制度規范方面，社區需要建立完善的制度，樹立可持續發展的目標，制定養老服務內容和標準［30］。其次，在文化宣傳方面，社區要弘揚文明鄉風，打造老年活動場所和設施，開展敬老愛老活動。對于低齡、健康的老年人，社區要引導和組織其參與各種社會志愿活動，滿足其社會參與的需求，使老人獲得尊重感。最后，在環境建設方面，社區要創建宜居環境，開展農村老年人居住環境整治行動，確保老年人在美麗宜居鄉村安享晚年。

3.2.4 志愿服務常態化鄉村振興中“鄉風文明”的要求使孝老愛老的美德深入人心，越來越多人加入到養老服務志愿者隊伍中。社區要與志愿者服務組織達成長期合作，使之成為居家養老服務的重要支撐。一方面要調整志愿服務人員結構，鼓勵不同職業、不同年齡的人加入到志愿者隊伍中。另一方面要建立科學化的志愿者管理長效機制，根據志愿時長給予適當獎勵，做好績效管理工作，吸納更多志愿者投身居家養老服務［31］。

3.3 微觀系統層面：瞄準農村居家養老服務落腳點

構建現代農村養老服務體系，要以社會主義核心價值觀為行動指南，引領精神文明建設，弘揚科學文明的思想觀念，推動形成鄉村文明新風尚。鄉村振興培育文明村風和優秀習俗，精彩的文化活動層出不窮，老年人應主動投入其中，改善精神風貌，豐富精神生活。

3.3.1 樹立正確的養老觀念老年人的養老觀念要與時俱進。農村老年人在追求更好物質生活的同時，也要更新思想觀念，樹立與社會主義相適應的養老觀念。老年人要意識到子女不能解決所有的養老問題，體諒子女工作繁忙，嘗試去接受居家養老服務。作為農村居家服務的服務對象，可與其他老年朋友交流對居家養老服務的滿意度，并將自身需求反饋到服務供給方，主動協調其他社會市場主體共同提高農民居家養老服務水平。

3.3.2 積極參加社會活動老年人自身的觀念對其發展尤其重要，在鄉村振興戰略背景下，鄉村文化體系不斷完善，帶動鄉村養老產業繁榮發展，老年人要以積極的心態安享老年生活。老年人要充分發揮主觀能動性，積極參與社會活動，增加生命幸福感。同時，老年人如有一技之長，也能為社區提供力所能及的社會服務，并奉獻自身的一份力量，以實現自我人生價值。