醫療服務項目技術難度和風險程度的應用模式探討

蔣帥

鄭州大學第一附屬醫院/河南省醫院管理研究院，河南 鄭州 450052

深化醫療服務價格改革是公立醫院高質量發展的重要內容。2021年，國家醫療保障局等八部門聯合印發《深化醫療服務價格改革試點方案》，指出探索形成可復制可推廣的醫療服務價格機制。醫療服務項目成本是確定醫療服務價格的經濟底線和基本依據[1]，其中直接成本中的人力成本是醫療服務項目的主要構成要素[2-3]。在體現醫務人員技術勞務價值方面，如何利用醫療服務項目技術難度和風險程度尚未形成共識，缺少有效的醫療服務成本計算預測模型[4]，直接影響著醫療服務項目的人力成本測算。本研究重點探索基于項目技術難度和風險程度來建立醫療服務項目醫務人員技術勞務價值測算模式，為推進公立醫院醫療服務價格改革提供參考依據。

1 醫療服務項目技術難度和風險程度基本內涵

醫療服務項目是醫療服務價格形成的重要基礎，反映了醫療服務人員的技術勞務價值和患者健康收益價值[5-6]。根據《全國醫療服務價格項目規范(2012年版)工作手冊》(簡稱《工作手冊》)，醫療服務項目分為綜合醫療服務類、診斷類、治療類、康復類、輔助操作類、中醫類等6個類別11個章節的9 360個終極項目，且每個項目由基本人力消耗及耗時、技術難度、風險程度等11要素構成。其中，基本人力消耗與耗時、技術難度和風險程度綜合反映醫療服務人員的技術勞務價值[7]。技術難度是指醫療服務項目的醫療技術復雜程度以及醫務人員實施該項目的困難程度等，而風險程度是醫務人員實施醫療服務診療過程中，導致患者產生不利后果或者并發癥的可能程度；……