快速康復外科理念下骨科老年患者的營養管理實踐

彌金霞 和 暉 任宏巍 楊文珅 王雅靜

( 哈爾濱醫科大學附屬第一醫院骨科，黑龍江 哈爾濱 150001 )

快速康復外科(Enhanced recoveryafter surgery，ERAS)是丹麥外科醫生Henrik Kehlet 2001年提出的[1]，根據詢證醫學原理，以優化手術方式、麻醉方式、營養管理、疼痛、術后康復及護理等降低應激反應，達到減少各種并發癥的目的，有效促進術后快速康復的新興學科[2]。近年來，快速康復外科的理念也開始在骨科領域運用，在應用過程中，外科醫生們往往更為重視減輕患者的疼痛，優化麻醉方式，優化手術方法，血栓的預防等方面的問題，營養管理方面卻是最容易被忽視的一環。國內外的研究表明，如果手術患者出現營養不良，會直接影響患者的術后恢復效果，增加術后并發癥的發生率，延長患者的住院時間，降低生活質量[3-4]。現在，隨著中國人口老齡化進程的加快，老年人口構成比的增加，骨科老年患者的數量呈明顯上升趨勢，特別是老年患者的數量逐年增加。根據Guigoz[5]的研究，平均100例老年住院患者中30%-60%處于營養不良狀態[6]，這些老年患者的營養不良發生率隨著他們生活自理能力的降低而逐漸增加。同時老年患者一旦出現營養不良其免疫力會迅速下降，手術切口會出現滲血、滲液，延遲愈合，也會面臨感染風險[7-8]。治療周期的延長一方面增加住院治療費用，另一方面也提高了老年患者住院期間的心理焦慮狀況，更嚴重的是死亡率也隨之上升。加強對住院患者尤其是老年人的營養狀況的分析和介入，對保證住院期間的健康狀態和改善預后的狀況非常重要。……