小兒肱骨髁上及前臂骨折閉合復(fù)位固定保護(hù)架的應(yīng)用

孫麗娟 劉彥群(通訊作者) 陳華倫

( 延邊大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 延吉 133000 )

隨著外科微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，小兒喜好動(dòng)，摔傷，車禍傷，造成手臂骨折.近年來肱骨髁上骨折占兒童肘部骨折的40%，多見于伸直行骨折。該部位骨密質(zhì)和骨松質(zhì)交界處，骨皮質(zhì)結(jié)構(gòu)薄弱，容易出現(xiàn)神經(jīng)肌肉組織缺血壞死，遺留功能障礙。部分骨折患兒由于骨折線穿過骨骺板，可能影響復(fù)位效果，導(dǎo)致肱骨生長不平衡，繼而出現(xiàn)缺血性肌攣縮、活動(dòng)受限、關(guān)節(jié)僵直及肘內(nèi)翻等并發(fā)癥[1]。其中肱骨髁上骨折治療的難點(diǎn)并不是骨折本身，而是在治療后非常容易發(fā)生相關(guān)的并發(fā)癥，導(dǎo)致神經(jīng)損傷等傷害。盡管國內(nèi)外的學(xué)者研究出來的治療方案很多，但是在治療穩(wěn)定性骨折時(shí)，均選擇切開復(fù)位、交叉克氏針內(nèi)固定，并沒有新的突破。正是如此，國內(nèi)外的學(xué)者和醫(yī)生開始研究怎么樣在避免手術(shù)的情況下治療肱骨髁上骨折。在治療不穩(wěn)定型骨折時(shí)，一般不使用小夾板固定，原因是小夾板并不能很好的固定，容易發(fā)生骨折移位，還會產(chǎn)生其他并發(fā)癥，其中最常見的并發(fā)癥就是肘內(nèi)翻[2]。國內(nèi)在生物力學(xué)、外科技術(shù)和影像學(xué)等方面均取得很大進(jìn)步。因此，手術(shù)醫(yī)生在術(shù)前應(yīng)深刻認(rèn)識到小兒骨折要慎重選擇手術(shù)方案，嚴(yán)格遵循手術(shù)適應(yīng)證，優(yōu)選閉合復(fù)位固定術(shù)。閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)恢復(fù)優(yōu)良率可達(dá)96%，減少出血量、縮短了手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間及骨折愈合時(shí)間[3]。

臨床資料

1 一般資料：我院于2019年……