探討手部先天畸形的臨床手術治療效果

朱柯楠

( 沈陽積水潭醫院手外科，遼寧 沈陽 110000 )

先天性手部畸形在我國有很高的發病率，其中復拇畸形最為常見，其發生率約占手部先天性多指畸形的82.9%-90.6%。復拇畸形又稱橈側多指畸形，是一種較為常見的手部畸形，表現為拇指孿生、拇指橈側或尺側多指。復拇畸形的病因大致可概括為2種。一種為內因，即遺傳因素，通過染色體中的遺傳因子，將畸形遺傳給下一代，是先天性畸形發病的主要原因；手部畸形的發生，常見于常染色體顯性遺傳。另一種為外因，即胚胎時期受外界因素影響而發生的畸形，孕早期不良精神刺激、孕早期用藥、孕早期接觸有害化學因素、營養因素、內分泌因素孕早期疾病因素、創傷因素等都會影響胎兒健康，導致胎兒發生先天性畸形。由于拇指在手部美學及功能方面發揮著重要作用，臨床手外科中斷指斷肢再植、周圍神經松解、帶蒂與游離皮瓣移植、游離骨皮瓣移植以及手部先天畸形矯治均屬于常見的診治技術。在手部先天畸形中，多指畸形發病率居于首位，其次為并指畸形。重復拇指畸形屬于常見的手部畸形，其大多為單側發病，通常情況下患者無家族史[1]。由于拇指直接影響手功能，因此通過實施有效的治療，可使患者的手功能改善。拇指重復畸形病因不清楚，大多為散發情況，提示該疾病與環境因素有關，而與遺傳無關。典型分叉拇指為孤立畸形，不伴其他畸形綜合征，偶爾有報道伴內臟畸形的，特別是手心或Holt-Oram綜合征[2]?！?br>