高校大學(xué)生生活習(xí)慣指導(dǎo)教育探析
——以疫情常態(tài)化公共衛(wèi)生事件教學(xué)為例

林可昕，羅盈怡，林 辰，徐心悅，徐 靜

（上海健康醫(yī)學(xué)院 a.醫(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)院；b.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，上海 201318）

2020年初新冠肺炎疫情的暴發(fā)給國內(nèi)國際社會(huì)帶來了翻天覆地的影響。世衛(wèi)組織經(jīng)過疫情評估后認(rèn)為新冠肺炎已構(gòu)成“全球性流行病”。我國多地疫情得到有效控制，但在全球范圍內(nèi)新型冠狀病毒還未徹底被消滅。相關(guān)學(xué)者提出現(xiàn)階段該突發(fā)公共衛(wèi)生事件在國家治理下基本可控，但是受許多因素影響而有反復(fù)或小規(guī)模暴發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。這將持續(xù)影響人們的衛(wèi)生習(xí)慣、飲食習(xí)慣等各個(gè)方面。

高校大學(xué)生從疫情暴發(fā)初期，經(jīng)歷了嚴(yán)陣以待的隔離措施，以及推遲開學(xué)、居家隔離。盡管該突發(fā)公共衛(wèi)生事件目前在我國得到了有效的控制，但該事件帶來的一系列變化對高校大學(xué)生的衛(wèi)生習(xí)慣、飲食習(xí)慣都產(chǎn)生了影響。本文主要通過調(diào)查現(xiàn)階段高校大學(xué)生生活習(xí)慣的改變情況，對重大公共衛(wèi)生事件發(fā)生后加強(qiáng)大學(xué)生生活良好習(xí)慣指導(dǎo)提供科學(xué)依據(jù)。

一、對象與方法

（一）研究對象及調(diào)查方法

采用滾雪球抽樣的方法，由調(diào)查員利用問卷星平臺進(jìn)行問卷的發(fā)放和收集，在高校大學(xué)生中進(jìn)行問卷推廣。研究對象匿名填寫問卷，全部填寫完畢方可提交，同時(shí)進(jìn)行后臺監(jiān)控，以保證數(shù)據(jù)的可靠性。研究在2020年12月16日至18日共收集來自上海、福建等地高校大學(xué)生的調(diào)查問卷1503份。

調(diào)查部分包括：基本情況、突發(fā)公共衛(wèi)生事件后生活方式的改變（包括衛(wèi)生習(xí)慣的改變、飲食習(xí)慣的改變等）。衛(wèi)生習(xí)慣的改變及飲食習(xí)慣的改變均采用多選題。由6個(gè)選項(xiàng)構(gòu)成，包括外出戴口罩頻率增加、外出回家后洗手、外出回家后更衣、加強(qiáng)居室通風(fēng)、加強(qiáng)室內(nèi)消毒和均無。選擇除均無以外的選項(xiàng)每項(xiàng)加一分，計(jì)算累加得分，則為衛(wèi)生習(xí)慣改變得分；選均無則與其他項(xiàng)互斥，衛(wèi)生習(xí)慣改變得分直接計(jì)為0分。飲食習(xí)慣改變得分由8個(gè)選項(xiàng)構(gòu)成，包括拒絕野味、注重膳食多樣性、注重新鮮性、飲食清淡少油鹽、使用公筷公勺、減少吸煙喝酒、拒絕進(jìn)口冷鏈?zhǔn)称泛途鶡o。選擇除均無以外的選項(xiàng)每項(xiàng)加一分，計(jì)算累加得分，則為飲食習(xí)慣改變得分；選均無則與其他項(xiàng)互斥，飲食習(xí)慣改變得分直接計(jì)為0分。

（二）統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對調(diào)查數(shù)據(jù)用SPSS 17.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析，采用秩和檢驗(yàn)的方法對不同人群的衛(wèi)生習(xí)慣改變得分和飲食習(xí)慣改變得分的組間差異進(jìn)行比較，并運(yùn)用Logistic回歸分析不同人群特征對衛(wèi)生和飲食習(xí)慣改變得分的獨(dú)立性影響因素，以＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、研究結(jié)果分析

（一）人群特征情況

本次研究共調(diào)查高校大學(xué)生1503人，平均年齡為19.94±1.13歲。其中，男性占比31.9%，女性占比68.1%；本科生占比88.8%，專科生占比11.2%；醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生占比39.6%，非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生占比60.4%；985、211高校學(xué)生占比10.1%，非985、211的“雙一流”高校學(xué)生占比8.8%，普通本科高等院校學(xué)生占比76.2%，普通職業(yè)院校學(xué)生占比4.9%；大一學(xué)生占比9.3%，大二學(xué)生占比44.9%，大三學(xué)生占比39.5%，大四學(xué)生占比6.3%。

（二）突發(fā)公共衛(wèi)生事件對不同特征大學(xué)生衛(wèi)生習(xí)慣及飲食習(xí)慣的影響

本次調(diào)查研究在衛(wèi)生習(xí)慣的改變中，1384名學(xué)生（92.1%）選擇了外出佩戴口罩頻率增加，1127名學(xué)生（75.0%）選擇了外出回家后洗手。突發(fā)公共衛(wèi)生事件后形成的良好衛(wèi)生習(xí)慣中，選擇堅(jiān)持佩戴口罩和洗手的人最多，而選擇堅(jiān)持室內(nèi)消毒、回家后更衣等的人數(shù)較少。在飲食習(xí)慣的改變中，大部分（78.0%）大學(xué)生選擇拒絕野味，而選擇減少吸煙喝酒的大學(xué)生（34.1%）人數(shù)較少。

1503名大學(xué)生衛(wèi)生習(xí)慣改變得分的中位分為4.00（2.00，5.00），飲食習(xí)慣改變得分的中位分為4.00（2.00，6.00）。衛(wèi)生習(xí)慣改變得分及飲食習(xí)慣改變得分與所在學(xué)校類別有關(guān)（＜0.05）。醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生衛(wèi)生習(xí)慣改變得分及飲食習(xí)慣改變得分顯著高于非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生（＜0.05）。同時(shí)人際交往能力較好的學(xué)生衛(wèi)生習(xí)慣改變得分及飲食習(xí)慣改變得分均高于一般和不好的學(xué)生（＜0.05）。

（三）突發(fā)公共衛(wèi)生事件對不同特征大學(xué)生衛(wèi)生習(xí)慣及飲食習(xí)慣影響的Logistic回歸分析

將衛(wèi)生習(xí)慣改變得分和飲食習(xí)慣改變得分按照中位值轉(zhuǎn)變?yōu)槎诸愖兞浚?分提示突發(fā)公共衛(wèi)生事件后衛(wèi)生習(xí)慣或飲食習(xí)慣改善不佳，≥4分提示疫情后衛(wèi)生習(xí)慣或飲食習(xí)慣改善較好。對衛(wèi)生習(xí)慣進(jìn)行Logistic回歸分析顯示，突發(fā)公共衛(wèi)生事件后大學(xué)生的衛(wèi)生習(xí)慣與人際交往能力、所在學(xué)校類別有關(guān)（＜0.05）。人際交往能力、所在學(xué)校類別是衛(wèi)生習(xí)慣改變得分的促進(jìn)因素。對飲食習(xí)慣進(jìn)行Logistic回歸分析顯示，突發(fā)公共衛(wèi)生事件后大學(xué)生的飲食習(xí)慣與人際交往能力、所在學(xué)校類別及是否醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生有關(guān)（＜0.05）。學(xué)科類別為醫(yī)學(xué)、所在學(xué)校類別為非985/211院校是飲食習(xí)慣改變得分的促進(jìn)因素，而人際交往能力一般或不好者，飲食習(xí)慣改變得分較低。突發(fā)公共衛(wèi)生事件后不同特征大學(xué)生衛(wèi)生習(xí)慣的Logistic回歸分析如圖1所示，突發(fā)公共衛(wèi)生事件后不同特征大學(xué)生飲食習(xí)慣的Logistic回歸分析如圖2所示。

圖1 突發(fā)公共衛(wèi)生事件后不同特征大學(xué)生衛(wèi)生習(xí)慣的Logistic回歸分析

圖2 突發(fā)公共衛(wèi)生事件后不同特征大學(xué)生飲食習(xí)慣的Logistic回歸分析

三、結(jié)果與討論

突發(fā)公共衛(wèi)生事件后，社會(huì)生活秩序也在逐漸恢復(fù)。在衛(wèi)生教育知識積極宣傳與普及的背景下，突發(fā)公共衛(wèi)生事件帶來了高校大學(xué)生衛(wèi)生及飲食習(xí)慣的改變。通過本次調(diào)查可以得出以下幾個(gè)結(jié)論。首先，研究得出這1503名大學(xué)生衛(wèi)生習(xí)慣改變得分中位分為4.00（2.00，5.00），飲食習(xí)慣改變得分中位分為4.00（2.00，6.00）。醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生衛(wèi)生習(xí)慣改變得分及飲食習(xí)慣改變得分顯著高于非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生（＜0.05），這可能是醫(yī)學(xué)生通過對專業(yè)知識的學(xué)習(xí)更具有衛(wèi)生健康的相關(guān)理念。同時(shí)我們發(fā)現(xiàn)人際交往較好的學(xué)生具有更好的衛(wèi)生習(xí)慣改變得分，Logistic回歸調(diào)整各類影響因素后，人際交往能力好者衛(wèi)生習(xí)慣較高，一方面可能是善于交際的學(xué)生與他人接觸較多，更有做好自我保護(hù)、對己對他人負(fù)責(zé)的意識；另一方面考慮是，善于人際交往的學(xué)生在人際交往中更能獲得衛(wèi)生習(xí)慣的相關(guān)知識。針對該結(jié)果，在指導(dǎo)在校大學(xué)生養(yǎng)成良好生活習(xí)慣時(shí)，我們建議高校可以積極發(fā)揮學(xué)生干部的力量，鼓勵(lì)同學(xué)之間相互帶動(dòng)，以引領(lǐng)形成良好衛(wèi)生習(xí)慣。教師及學(xué)生干部增加對性格較為內(nèi)向?qū)W生的關(guān)注，增加與他們的溝通交流，對其進(jìn)行良好教育。針對以上現(xiàn)象，學(xué)校相關(guān)部門也應(yīng)采取相應(yīng)措施，加強(qiáng)學(xué)生生活習(xí)慣指導(dǎo)教育，讓學(xué)生堅(jiān)持好習(xí)慣，從生活習(xí)慣上降低傳染病流行風(fēng)險(xiǎn)。

通過該研究也可以看出，大部分高校大學(xué)生群體在突發(fā)公共衛(wèi)生事件后，具有更加良好的飲食衛(wèi)生習(xí)慣。但研究顯示，突發(fā)公共衛(wèi)生事件后只有將近51.1%的大學(xué)生養(yǎng)成了使用公筷、公勺的習(xí)慣。這與2003年“非典”期間分餐制雖然也被餐飲企業(yè)廣泛采用，但未能得到普及有一致性。相關(guān)研究也表明大學(xué)生在聚餐時(shí)公筷的實(shí)際使用頻率與高接受度之間差距十分明顯。使用公筷、公勺習(xí)慣的養(yǎng)成還有很長的路要走。高校應(yīng)加強(qiáng)使用公筷、公勺的宣傳，鼓勵(lì)大學(xué)生外出就餐時(shí)使用公筷、公勺。同時(shí)，考慮到大學(xué)生群體具有較強(qiáng)的知識接受能力，高校在進(jìn)行衛(wèi)生知識宣傳時(shí)可以更加具體化，不只是一句簡單的標(biāo)語，而是分析不使用公筷的弊端，讓高校大學(xué)生在了解行為背后危害的基礎(chǔ)上，自覺改變飲食習(xí)慣，進(jìn)一步提升健康素養(yǎng)。

此外，研究結(jié)果顯示，只有34.1%的高校大學(xué)生減少了吸煙飲酒，這一方面可能是有一些學(xué)生本身不吸煙喝酒導(dǎo)致調(diào)查結(jié)果有偏差，另一方面可能也表明部分學(xué)生健康意識缺乏，高校應(yīng)更加注重開展減少吸煙酗酒行為等相關(guān)講座，加強(qiáng)對青少年減少抽煙酗酒行為的健康教育。同時(shí)在必要時(shí)，高校可采取更加有力的措施，為大學(xué)生創(chuàng)造無煙校園環(huán)境，阻止學(xué)生吸煙。如北京醫(yī)科大學(xué)實(shí)施的吸煙行為團(tuán)體干預(yù)法已在高校控?zé)煿ぷ髦腥〉贸尚А?/p>

本研究存在一定的局限性，例如：研究資料通過網(wǎng)絡(luò)填寫獲得，與面對面的調(diào)查方式相比數(shù)據(jù)可靠性較弱；問卷調(diào)查中研究對象需要回憶突發(fā)公共衛(wèi)生事件初期的情緒情況，存在一定的回憶偏倚。但從研究結(jié)果中依然能反映一些問題，針對研究結(jié)果中顯現(xiàn)的問題，筆者認(rèn)為高校及衛(wèi)生部門在該階段應(yīng)有針對性地加強(qiáng)衛(wèi)生、飲食教育，讓在校大學(xué)生真正形成良好的衛(wèi)生與飲食習(xí)慣。