李紅穎 王鳳軍 單晶麗 盧 玲 于美婷
(1哈爾濱市第二醫(yī)院,黑龍江 哈爾濱 150056 ; 2 哈爾濱醫(yī)科大學附屬第四醫(yī)院)
膝關節(jié)骨性關節(jié)炎(knee osteoarthritis,KOA)是以關節(jié)畸形、活動受限以及關節(jié)疼痛為典型癥狀的骨關節(jié)相關疾病,又稱為膝關節(jié)骨質(zhì)增生性關節(jié)炎、骨關節(jié)性疾病或退行性骨增生性關節(jié)炎等。我國最新流行病學調(diào)查研究表明,各大省會級城市(上海、廣州、西安、成都、石家莊、哈爾濱)膝骨關節(jié)炎總患病率為15.6%[1],隨著人口老齡化社會的到來,發(fā)病呈明顯上升趨勢。男性患KOA的風險級別為 40%、女性患KOA的風險級別為 70%,肥胖或體質(zhì)量過大的人群患病風險更高。55歲以上的人群中膝關節(jié)X線片表現(xiàn)KOA約60%,其中35%-50%有KOA相關癥狀。KOA會引起膝關節(jié)疼痛,晚期膝關節(jié)將會喪失活動能力,行動能力嚴重受損,影響患者日常生活質(zhì)量,對個人家庭及社會造成嚴重的經(jīng)濟負擔,例如代謝綜合征、先天的免疫力低下和全身性的炎癥介質(zhì)以及滑膜炎、關節(jié)損傷等,都會導致KOA的發(fā)生。KOA的危險因素包括可控與不可控因素,遺傳因素(可能使個體易患KOA的基因突變)和先天性因素(遺傳性的膝關節(jié)周圍骨骼形狀異常)均屬于不可改變因素。可改變的危險因素有體質(zhì)量、運動方式、生物力學因素和飲食習慣等。早期治療對于預防KOA患者關節(jié)結構變形和功能障礙作用重大。目前臨床針對KOA主要的治療手段主要分為保守和手術治療兩大類,保守治療包括體育鍛煉、減輕體質(zhì)量、口服用藥、皮質(zhì)類固醇、生物注射和針灸理療等。……