透明質(zhì)酸鈉聯(lián)合關(guān)節(jié)鏡清理對(duì)膝骨性關(guān)節(jié)炎的療效觀察

何永滔 朱學(xué)敏 張勛夢(mèng)

(廣州市增城區(qū)人民醫(yī)院骨外科，廣東 廣州 511300)

膝骨關(guān)節(jié)炎(knee osteoarthritis，KOA)為膝關(guān)節(jié)軟骨的退行性病變，是以膝關(guān)節(jié)軟骨變性和丟失及關(guān)節(jié)邊緣和軟骨下骨質(zhì)再生為特征的一組慢性關(guān)節(jié)炎性疾病，始發(fā)部位在軟骨，引發(fā)膝關(guān)節(jié)軟骨退行性變，最主要的病理變化為受累關(guān)節(jié)軟骨的進(jìn)行性破壞、軟骨變性及軟骨下骨質(zhì)硬化等，而其本質(zhì)為關(guān)節(jié)軟骨基質(zhì)的分解代謝和合成代謝的失衡，臨床主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙、關(guān)節(jié)疼痛腫脹、關(guān)節(jié)僵硬，甚者可出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)屈曲變形和內(nèi)翻等，導(dǎo)致患者殘疾，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[1]。KOA好發(fā)于老年人，具有較高發(fā)病率，隨著我國(guó)社會(huì)老齡化的加劇，KOA的發(fā)病率呈增長(zhǎng)趨勢(shì)，據(jù)報(bào)道我國(guó)范圍內(nèi)的總體癥狀性KOA的發(fā)病率高達(dá)5.1%-20.8%[2]。目前，KOA 的治療方法較多，主要包括非手術(shù)治療和手術(shù)治療。藥物是KOA 患者一線治療手段，臨床對(duì)KOA患者多給予抗炎鎮(zhèn)痛藥物、避免關(guān)節(jié)畸形、延緩病情進(jìn)展等的治療措施，但不能阻止KOA的病情進(jìn)展[3]。關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)是目前臨床治療KOA的主要方法，關(guān)節(jié)鏡因其創(chuàng)傷小，并發(fā)癥小的優(yōu)勢(shì)，已獲得廣泛應(yīng)用，但一些患者在手術(shù)后仍有關(guān)節(jié)腫脹、疼痛等發(fā)生，不利于關(guān)節(jié)功能修復(fù)，甚或影響關(guān)節(jié)功能[4]。近年主張采用以關(guān)節(jié)鏡清理為主、向腔內(nèi)注射藥物為輔的手段治療KOA[4]。透明質(zhì)酸鈉是存在于膝關(guān)節(jié)滑膜組織中的軟骨細(xì)胞外基質(zhì)的主要成分之一，相關(guān)研究顯示關(guān)節(jié)內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉可改善膝骨關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)功能[5]。……