參軍經歷護生職業獲益感的質性研究

梁莉莉，曹 瓊，李 瑩，于淑瑩，程 琳，陳冬玲

（南陽理工學院張仲景國醫國藥學院，河南 南陽 473000）

新冠肺炎疫情的暴發給公共衛生治理帶來了挑戰，而護理人才的缺乏成為日益突出的問題[1-2]?！度珖o理事業發展規劃（2021—2025年）》[3]指出，護理事業發展面臨的重要挑戰之一就是護士隊伍數量不足、專業素質有待提高，因此提高護士素質、提升護理服務質量以滿足臨床工作的需求成為當前的重要任務。研究結果顯示，臨床護士存在工作壓力大、職業倦怠、離職率高等問題[4-5]，因此提升護理人才的職業認同感尤為關鍵[6]。護生作為未來護理事業的主力軍，對其進行職業感知引導十分重要。職業獲益感是從業者在執業過程中感知到職業帶給自身收獲和益處，從而感到滿足、愉悅等[7]。隨著我國參軍入伍政策的宣傳，部分大學生積極參與，研究結果顯示，退伍復學的大學生在學習動機及對職業規劃等方面優于普通大學生[8-9]。鑒于此，本研究采用質性研究的方法，深入探究有參軍經歷護生的職業認同的變化，為提升護生職業獲益感提供理論依據。

1 對象與方法

1.1 對象

采用目的抽樣法，選取南陽市某高校7名退伍護生作為研究對象。納入標準：（1）年齡≥18歲；（2）參軍≥2年并順利退伍；（3）退伍后復學。排除標準：正在參與其他研究者，退伍護生一般資料見表1。

表1 退伍護生一般資料

1.2 方法

1.2.1 資料收集 采用質性研究的現象學研究方法及面對面、半結構式訪談的方式收集資料。訪談前，根據研究目的和參考文獻制訂訪談提綱，并抽取兩名受訪者進行預訪談，經過修訂將提綱設定為：（1）您為什么選擇護理專業？（2）親人和朋友對您參軍前后從事護理工作有什么看法？（3）您認為參軍經歷對護理職業有什么影響？在訪談過程中認真傾聽、仔細觀察受訪者的語調、語速、突出反應及面部表情變化等，并及時記錄。訪談結束后詢問受訪者有沒有需要補充的內容，以便確認受訪者表達完畢。

1.2.2 資料飽和的評判 基于數據出現重復、信息達到飽和的原則，使得所選樣本最大限度地包含研究中各種不同的現象，當訪談到第6名護生時，樣本資料出現重復且幾乎無新的可提取信息，為確保資料達到飽和，增加1名護生進行訪談以確認資料已達到飽和。

1.2.3 倫理問題 本研究開展前經過學院倫理委員會審批，符合研究開展的倫理要求，并在訪談前向受訪者說明研究目的及意義，并承諾保密訪談內容及訪談內容僅限本研究使用，且以編號代替姓名以保護隱私。征得受訪者同意后，對訪談過程進行錄音。每次訪談時長30～40分鐘。訪談時，根據受訪者情緒變化，適時轉換訪談方式，從而使受訪者放松心情。

1.2.4 質量控制 在訪談開始前，讓訪談者做好充足準備。訪談時及時記錄受訪者非語言信息，如語氣、神情及情緒變化等；訪談結束后，對訪談資料進行分析與核對錄音，有疑問的地方隨時和受訪者進行交流溝通，提高資料的可信度；資料分析后，研究小組進行分析核對，檢驗資料的可信性；分析、歸納訪談內容，形成最終的主題。

1.2.5 資料分析 訪談結束后24小時內由兩名研究者將錄音資料轉錄成文字，并將轉錄結果進行核對，保證轉錄內容的一致性與準確性，采用Colaizzi 7步分析法[10]進行歸納及分析。第3名研究者參與主題的對比和討論，記錄有爭議的主題，研究小組再次確認主題。

2 結果

在訪談的7名護生中，訪談時長均為27～45分鐘，共提煉出3個主題，分別為實現自我成長、強化正向職業認同、弘揚職業奉獻精神。

2.1 主題一：實現自我成長

自我成長是指正確認識角色、正視人格需求、修復自我水平[11]。調查結果顯示，有參軍經歷的護生在自我成長中表現突出。

2.1.1 提高身體素質，樹立良好形象 6名護生表示，經過部隊的洗禮，增強了體質，改變了形象。N4：“我實習及面試時，軍人的氣質幫我加了不少分?！盢2：“實習時發現，在護理工作過程中必須要精力充沛，身體也必須扛得住，部隊訓練增強了體能，搬運患者、為患者翻身、搶救復蘇等有很大優勢。”部分護生表示參軍后對護理專業產生了積極認知。N5：“本身對護理興趣不是很大，覺得相比醫生只能遵從醫囑，但當兵后讓我明白了服從的重要性，包括在實習過程中，思想發生了改變，認為護理是臨床工作非常重要的一環?！?/p>

2.1.2 傳承軍隊精神，強化職業素養 有參軍經歷的護生經過部隊訓練具有較高的思想政治水平和堅韌的品質。N1：“軍人、護士都是付出比較多的職業，小時候都希望自己能成為舍己為人的英雄，心中總有一個英雄夢（害羞地笑了起來）?！盢3：“在部隊經過訓練后，大家都比較堅強，學會了不放棄，在醫院也是，為拯救生命傾盡所有，直到所有人都放棄了，也不罷休，條件再差也不放手?！盢5：“實習時就像軍隊訓練一樣，我們都會遇到種種問題，但我不會放棄。”N6：“在部隊養成的一些生活習慣，使我在課堂上和工作上比較雷厲風行。”N2：“老師第一次見我都會說我和普通學生有些不一樣，部隊訓練讓我看起來比較成熟獨立，在實習時有較強的紀律和集體意識。”N7：“軍人永遠熱愛祖國，忠于人民。每次出急診，幫患者心肺復蘇，都能找回在部隊的感覺，雖然很忙，但我覺得能彰顯出人民子弟兵的赤膽忠心。”

2.1.3 提升護理溝通及技能水平，提高專業素養 護患關系是指在醫療護理實踐活動中，護理人員與患者間建立的一種人際關系，良好的護患關系在于溝通，參軍經歷使護生與患者溝通更融洽。N1：“能應對患者時不膽怯，面對患者可以積極溝通，能使護患關系融洽，這都得益于我的參軍經歷?！币灿凶o生反映部隊經歷應適當調適到臨床實習情境中，N5：“在部隊說話比較直接，但在醫院和患者溝通時要有技巧，在護理操作過程中要注意患者的心理狀態，感覺自己變溫柔了?！盢3：“部隊以服從命令為主，在臨床上也是，醫生開醫囑我們去執行，在給患者進行護理操作時要懂得溝通，若溝通不恰當、解釋不到位，就會給護理工作帶來不必要的麻煩，護患關系就沒那么容易維護了。”

多數參軍護生也表示通過臨床實習可提高護理專業技術，促進理論與實踐的結合。N4：“有了當兵的經歷，會非常珍惜現在的學習時光，在部隊也會學習包扎，但在醫院能更加系統的學習，還學會了很多原理，感到非常有成就感。”N6：“部隊的一些生活習慣使我對自己更加嚴格，會嚴格把控護理操作時間，嚴格執行標準，包括“三查七對”、無菌操作等，會更加注重這些方面。”N7：“護理工作離不開慎獨精神，無論何時都要遵守準則，在醫院我變得更加小心謹慎?！?/p>

2.2 強化正向職業認同

職業認同是個體對所從事職業的目標、社會價值及其他因素的看法、態度，即個人對他人或群體有關職業方面的認識[12]，護生反映參軍經歷提高了職業認同感。

2.2.1 獲取親友支持，提高職業感知 親朋好友的支持、贊同及鼓勵能幫助護生認同護理職業。N6：“在參軍過程中，學習戰場救護時，連長會單獨讓我給大家演示一下具體怎么操作，戰友也經常找我問一些疾病相關問題，我覺得學護理還是一件挺光榮的事情”。N1：“在老一輩的思想中，醫學是家里所說的‘鐵飯碗’，退伍后沒有轉專業，親人支持我繼續選擇護理專業，打破了我對這個行業前期的看法。”

2.2.2 扛起職業使命，增強從業信念 隨著醫療水平的提升和健康需求的多元化，多數護生表示繼續選擇護理專業參軍經歷是影響因素。N2：“在部隊的兩年，勇氣、意志力、獨立性得到了鍛煉，上夜班時要獨自完成護理操作，獨自執行醫囑，身心都會經受考驗?！盢3：“自律、獨立、吃苦耐勞的軍人品質能應用到護理工作中?！盢4：“在部隊服從命令，在醫院執行醫囑，通過部隊訓練后，執行力比較強，做事比較麻利，不會拖拖拉拉，時間就是生命，執行力強有很大優勢?！盢7：“在部隊的兩年，增強了我的時間觀念，臨床工作晚一秒鐘都可能會造成不可逆的損傷，護理操作也要按醫囑執行?！?/p>

2.3 弘揚職業奉獻精神

奉獻精神是職業道德的升華，奉獻于護理職業是護生自我人生價值的實現，能提高護生的職業認同感。

2.3.1 樹立團隊合作意識，提高護理質量 團隊精神是團隊合作不可分割的一部分，相互信任、幫助、理解是團隊合作的基石。N1：“在一個班，班就是集體；在一個連，連就是集體；在一個團，團就是集體。在臨床上，老師會互相幫助、合作共同解決護理問題?！盢2：“患者多、工作忙，有時事情堆在一起，做起來沒有條理，但老師分工細致，具有很強的團隊合作意識。”N3：“遇到突發事件，老師間配合默契，有著一致的節奏，在部隊也有相似之處，這讓我很有歸屬感。”N4：“在搶救患者、進行心肺復蘇時，護士相互配合和醫生一起輪流進行胸外按壓，我感受到了團隊的凝聚力、向心力。”

2.3.2 增強擔當意識，提升職業獲益感 軍人的使命必達精神，讓有參軍經歷護生感受到了護理職業的奉獻精神。N1：“參軍經歷，讓我成長了，因為參軍前我只是剛踏入校園的學生，軍營里的生活使我的意志力、行為、能力等方面得到了鍛煉，我面對患者可以積極溝通，這讓我在日后的護理工作中更加積極?！盢3：“吃苦耐勞的軍人品質讓我在護理工作中會覺得很有成就感，如搬運患者、完成工作任務等?！盢6：“在部隊使我認識到了時間和責任意識的重要性，明白自己身上肩負著怎樣的責任，這讓我在實習期間能嚴格執行護理操作，如“三查七對”、無菌操作等。”

2.3.3 建立服務社會理念，實現自我價值 當疫情、地震等來襲時，醫護人員、軍人挺身而出，冒著生命危險沖上一線，這是服務社會的精神，護生也表達出了服務社會的意愿。N1：“面對新冠肺炎疫情，首當其沖的就是醫護人員和軍人，這些戰必應、召必回、服務于人民的平凡而又偉大的人，讓我感受到了護士的奉獻精神?！盢4：“有這樣一句話‘我是一塊磚，哪里需要哪里搬’，醫護人員在非戰爭的軍事行動中也是排頭兵、打頭陣，都在自己的崗位上發光發熱、奉獻自我，當人民群眾健康受到威脅時，護士勇挑重擔、挺身而出，貢獻出了自己的力量?！盢6：“我認為軍人和護士的關系就是軍人在外面套了白大褂，實質都是服務社會，奉獻自我（眼神堅定）。”N2：“護士這個職業，與軍人一樣讓我感到向往和自豪，都可以為社會服務。”N5：“日后我想繼續從事護理職業，我希望能為護理事業貢獻自己的力量?！?/p>

3 討論

3.1 參軍經歷可提升護生的職業感知

研究結果顯示，參軍經歷可提升護生的身體素質和職業感知，7名護生均表示參軍經歷提高了身心抗壓能力及身體素質，有參軍經歷的護生在臨床實習中有紀律性及集體意識，能與患者積極溝通，這與金鏵等[13]研究證實的參軍大學生比同齡人積極性高相一致。而護士的思想動態與職業認同、工作倦怠感等因素有相關性[14]。研究結果顯示，積極的心態可激發護士的積極情緒，提升護士的職業獲益感，并減輕職業倦怠[15-16]。Wang等[17]的研究結果顯示，心理健康水平與醫學生職業認同感呈正相關關系，提示護理教育者應在教育教學中融入思想政治教育及職業引導，幫助護生樹立正確的價值觀。

3.2 參軍經歷可提高護生的職業認同感及從業信念

研究結果顯示，有參軍經歷的護生及其家人有更高的職業認同感，護生的職業認同感主要源于親友的支持、與患者及教師的有效溝通。在訪談中，護生表示親友、護士及患者的支持和認可能提高其職業認同感，護生表示愿意繼續從事護理工作。研究證實，親友等的支持在護生職業認同感中起正向調節作用[18]；Dos[19]的研究也表明，家人的支持能促使護生從事護理行業。此外，有參軍經歷的護生工作積極性及溝通能力較高，良好的溝通技巧能明顯提高護理質量，積極的態度是建立人際關系的基礎[20]。因此要注重家校合作，提高家長對護生從事護理職業認同感，同時開設人文課程，開展以任務為導向的護理工作，以提高護生的工作投入度和溝通能力。

3.3 參軍經歷可使護生傳承軍隊紅色基因

研究結果顯示，多數護生提到了自我價值與服務社會的關系，參軍是為了保家衛國，當護士是為了救死扶傷，軍人和醫護人員均沖鋒在前線，可見護生的職業奉獻意識有所增強。研究表明，部分護生對職業奉獻精神認識不足，存在功利化奉獻的情況[21]，原因可能為在護生培養過程中，重視知識的傳授，忽視了職業道德的培養，導致護生對職業奉獻精神認知不全面，職業獲益感低[22-23]，因而培養護生的思想覺悟和服務社會的意識尤為重要。要把課程思政建設作為落實立德樹人根本任務[24]，因此思政育人也很重要，院?？赏ㄟ^引導護生積極參加軍訓、采用軍事化管理、開設思想政治教育類課程等途徑培養護生的職業奉獻精神。

4 結語

有參軍經歷的護生職業獲益感受參軍經歷的影響，院?？赏ㄟ^加強思想政治教育、鼓勵支持護生等途徑增強其職業認同感，通過培養護生的職業奉獻精神增強其職業獲益感，以期提高護理質量，構建起強大的公共衛生體系，為維護人民健康提供有力保障。