探討參龍寧心膠囊在缺血性心肌病并發室性早搏中的應用價值

★ 封榮華 馮九庚（.江西中醫藥大學附屬醫院心血管內科 南昌 330006；.南昌大學第一附屬醫院神經外科 南昌 330006）

缺血性心肌病是一種具有高發病率特點的心內科常見疾病［1］，屬于特殊類型冠心病的一種，該疾病的發病原因是患者發生冠狀動脈粥樣硬化致使長期出現心肌缺血，使心肌出現彌漫性纖維化。臨床表明缺血性心肌病易并發室性早搏，當缺血性心肌病并發室性早搏時會增加惡性心律失常的發生風險，甚至會直接導致患者猝死，嚴重威脅了患者的健康安全［2］。近些年由于人們生活結構的改變、人口老齡化的加劇，導致缺血性心肌病并發室性早搏的發病率呈明顯上升趨勢［3］，因此該疾病的防治應被重視。本次研究為了缺血性心肌病并發室性早搏患者的臨床療效提供更多有效依據，對我院收治的80例缺血性心肌病并發室性早搏患者采用不同治療方案，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院在2019年1月—2021年3月收治的80例缺血性心肌病并發室性早搏患者按照治療方案的不同分成觀察組與對照組，每組40例，觀察組中男23例、女17例，年齡在57～81歲之間，平均年齡為（66.9±5.5）歲；對照組中男22例、女18例，年齡在56～79歲之間，平均年齡為（67.1±4.9）歲。兩組患者的一般資料對比具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予常規性的綜合方案治療，其包含抗凝治療、疼痛緩解、抗血小板治療、心肌再灌注等，同時給予患者鹽酸普羅帕酮片口服治療，每次0.2 g，每天3次。觀察組患者在上述治療基礎上再給予患者參龍寧心膠囊（陜西健民制藥有限公司，Z20030009）口服治療，每次2 g，每天3次。兩組患者均連續治療2周。

1.3 觀察指標及判定標準

兩組患者的臨床治療效果（24 h動態心電圖檢測室性早搏數量于治療前后的變化）、臨床指標及不良反應發生情況。采用顯效、有效、無效3個標準對患者的治療效果進行判定［4］，24 h動態心電圖室性早搏較治療前減少75%以上，臨床癥狀完全消失或明顯改善表示顯效；24 h動態心電圖室性早搏較治療前減少50%～75%以上，臨床癥狀大部分消失或緩解有效表示；24 h動態心電圖室性早搏較治療前減少小于50%，臨床癥狀無明顯改善，甚至病情加重表示無效；有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。臨床指標包括心肌血清酶LDH（乳酸脫氫酶）、CK（肌酸磷酸激酶）、CK-MB（肌酸磷酸激酶同工酶）、AST（谷草轉氨酶）。

1.4 統計學方法

采用SPSS 23.0軟件對本次研究的數據進行分析，計量資料用（）表示，采用t檢驗；計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 不同治療方案患者的臨床治療效果對比

觀察組患者的治療有效率（87.5%）明顯優于對照組患者的治療有效率（80.0%），觀察組患者的臨床治療效果更優（P＜0.05）。見表1。

表1 不同治療方案患者的臨床治療效果對比（n=40）例

2.2 不同治療方案患者的臨床指標對比

治療前兩組患者的LDH、CK、CK-MB、AST指標水平對比差異不明顯（P＞0.05），治療后觀察組患者的LDH、CK、CK-MB、AST指標水平明顯優于對照組患者（P＜0.05）。見表2。

表2 不同治療方案患者的臨床指標對比（n=40） U/L

2.3 不同治療方案患者的不良反應發生情況對比

觀察組患者中發生口干2例及胃腸道不適1例，對照組患者中發生口干5例、頭暈2例、胃腸道不適2例及Q-T間期延長1例，觀察組患者的不良反應發生率明顯低于對照組患者（P＜0.05）。見表3。

表3 不同治療方案患者的不良反應發生情況對比（n=40）

3 討論

缺血性心肌病是引起心肌彌漫性纖維化的主要風險因素［5］，病情往后發展會引發原發性擴張型心肌累死綜合征，再加上缺血性心肌病并發室性早搏的風險很高，對患者的生命安全造成極大威脅。有相關調查研究顯示［6］，我國由于人口老齡化進程加劇，再加上人們生活習慣和飲食結構的改變，致使缺血性心肌病的發生率上勢明顯，且呈明顯的年輕化趨勢［7］，因此臨床上應重視缺血性心肌病并發室性早搏的防治。

目前臨床治療缺血性心肌病并發室性早搏以綜合治療為主［8］，治療范圍包括了抗凝治療、抗血小板治療、心肌再灌注治療、抗室性早搏治療及給予患者相應的護理指導。近些年中醫藥劑在臨床治療中越來越廣泛，其特殊的中醫特色優勢應用前景廣闊，受到了國內外學者的廣泛青睞［9］。參龍寧心膠囊被中醫認為是治療缺血性心肌病并發室性早搏的理想藥物，參龍寧心膠囊的主要藥物包含葛根、人參、地黃及麥冬等［10］，可較好地改善缺血性心肌病并發室性早搏癥狀。本次研究發現，觀察組患者的治療有效率（87.5%）明顯優于對照組患者的治療有效率（80.0%），觀察組患者的臨床治療效果更優（P＜0.05），結果說明參龍寧心膠囊在缺血性心肌病并發室性早搏治療中的應用效果顯著，其原因是參龍寧心膠囊中的人參具有抗心肌缺血再灌注作用，能起到保護酶活性和膜系統的作用，還能有效預防心肌細胞離子的代謝紊亂；葛根具有抑制氯仿產生的作用，對室性早搏和室性心動過速等也能起到一定的抑制效果。總體而言，參龍寧心膠囊在缺血性心肌病并發室性早搏治療中的抗室性早搏功效顯著，同時還能起到保護心肌細胞和改善癥狀的作用［11］。研究發現，治療前兩組患者的LDH、CK、CK-MB、AST指標水平對比差異不明顯（P＞0.05），治療后觀察組患者的LDH、CK、CK-MB、AST指標水平明顯優于對照組患者（P＜0.05），結果說明參龍寧心治療缺血性心肌病并發室性早搏具有減輕心肌損傷的功效。其原因是參龍寧心膠囊中的人參和麥冬具有補氣、扶正、固本等功效［12］，起到改善冠脈血流量、增強心肌收縮力、改善微循環及修復心肌細胞等作用。研究還發現，觀察組患者的不良反應發生率明顯低于對照組患者（P＜0.05），結果說明參龍寧心膠囊的藥物安全性高。

綜上所述，參龍寧心膠囊作為一種中藥制劑，在缺血性心肌病并發室性早搏治療中的臨床療效顯著，具有確切的抗室性心律失常作用，同時能起到良好的保護心肌細胞和改善癥狀的作用，并且不良反應發生風險低，具有較高的臨床應用價值。本次研究將參龍寧心膠囊與鹽酸普羅帕酮進行治療效果對比，發現在室性早搏癥狀的改善上兩藥均具有相當的治療效果，但參龍寧心膠囊還具有減少心肌損傷、促進心肌恢復等功效，應用價值更高。