早期康復訓練對老年冠心病患者治療效果及心肺功能指標水平的影響

李坤

冠心病為常見的心血管疾病類型,發病患者中老年人群占比例高,現階段,受生活飲食方式的變化及人口老齡化情況的加劇等因素的影響,疾病臨床發生率激增。臨床中給予藥物治療的同時,會對患者的活動進行必要限制,從而緩解其循環負荷,雖然對于降低患者死亡率和致殘率具有一定作用,但是會導致患者機體功能和活動能力退化。現階段臨床相關研究結果證實,疾病早期實施合理的康復治療措施,可改善患者心肺功能,從而提升其生活質量,對于改善預后具有積極作用［1］。為此,本次研究將本院收治的老年冠心病患者作為研究對象,重點觀察治療中早期康復訓練的臨床應用效果,為疾病治療方案優化提供可靠參考。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年12 月～2020 年12 月于本院接受治療的老年冠心病患者100 例作為研究對象。納入標準：經CT 或冠脈狀動造影診斷確診；年齡≥60 歲；意識清醒配合程度較高；患者家屬對研究知情,并同意在文件上簽字確認。排除標準：合并嚴重心力衰竭或心律失常患者；合并惡性腫瘤患者；精神疾病或認知障礙患者；肝腎功能嚴重異常患者。100 例患者依據隨機抽簽法分為觀察組與對照組,各50 例。對照組男女比例為27∶23；年齡60～81 歲,平均年齡(69.25±4.44)歲。觀察組男女比例為29∶21；年齡60～83 歲,平均年齡(69.37±4.51)歲。兩組患者一般資料對比差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。

表1 兩組一般資料對比(n,±s)

表1 兩組一般資料對比(n,±s)

注：兩組對比,P＞0.05

1.2 方法 兩組患者均根據疾病情況選擇系統治療方案,包括：使用洋地黃類藥物、利尿劑及醛固酮拮抗劑等治療；采取吸氧、糾正水電解質平衡等干預；要求患者合理控制飲食,避免高脂肪、高膽固醇及油膩食物的攝入,穩定控制血脂、血壓和血糖。

觀察組同時接受早期康復訓練,詳細方法為：①運動訓練：針對入院患者,詳細了解患者疾病情況、用藥情況、病史、身體狀況和運動耐受能力,并以此為依據制定個性化運動訓練計劃,要求患者循序漸進地完成運動訓練。②呼吸訓練：指導患者掌握腹式呼吸、縮唇和深呼吸方法,患者可保持立位、臥位進行訓練,呼吸動作為訓練的關鍵部分。腹式呼吸訓練,左、右手分別放在胸前和腹部,全身肌肉放松,靜息呼吸,吸氣時用鼻吸入,盡力挺腹,胸部不動,呼氣時用口呼出,同時腹部要收縮,胸廓保持最小活動幅度,緩慢深呼吸,增加肺泡通氣量。縮唇呼氣訓練,用鼻腔吸氣,用口呼氣,呼氣時口唇縮攏似吹口哨狀,持續慢慢呼氣,同時收縮腹部,訓練過程中合理調節嘴唇大小程度。③日常活動能力訓練：訓練時需要和患者進行深入的溝通,詳細了解患者內心的擔憂和想法,并注意觀察患者病情變化；詳細說明疾病誘發原因、治療方法、控制疾病發展措施和康復訓練的重要性；要求患者盡量獨立完成日常生活活動,包括穿脫衣物、刷牙洗臉、如廁、上下樓梯,不斷強化患者生活自理能力,從而有助于身體機能的強化。

1.3 觀察指標及判定標準 于治療3 個月后,對比兩組心肺功能指標水平,采用心臟彩超測定患者LVEF、LVEDD 水平。采用6 min 步行試驗測定患者心肺功能,患者6 min 內步行距離越長心肺功能越好。對比兩組生活質量,采用世界衛生組織生存質量測定量表(WHOQOL-100)進行評定,包括生理、心理、社會及環境四個項目,總分100 分,分值越低提示生活質量越差［2］。兩組均于治療后隨訪1 年,記錄相關并發癥及再次入院發生情況,并發癥包括心律失常、關節僵硬、肌肉萎縮、肺血栓。

1.4 統計學方法 采用SPSS23.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療后心肺功能水平對比 治療后,觀察組LVEF、LVEDD、6 min 步行試驗距離均優于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療后心肺功能水平對比(±s)

表2 兩組治療后心肺功能水平對比(±s)

注：與對照組對比,aP＜0.05

2.2 兩組治療后并發癥及再次入院發生情況對比 觀察組并發癥發生率及再次入院率均低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組治療后并發癥及再次入院發生情況對比［n(%)］

2.3 兩組治療后生活質量評分對比 治療后,觀察組患者生活質量評分(89.24±2.36)分高于對照組的(86.73±2.17)分,差異有統計學意義(t=5.536P=0.000＜0.05)。

3 討論

冠心病屬于大眾較為熟悉的心血管疾病,也被稱之為缺血性心臟病［3］。現階段,隨著人口老齡化加劇、生活方式及飲食結構的變化等因素的影響下,疾病臨床發生率顯著增加。研究證實［4,5］,疾病發生及發展與高血壓、高血脂、糖尿病和肥胖等密切相關［6,7］。中老年患者為冠心病高危人群,年齡和疾病的發展關系密切,年齡越大,發病風險就越高。疾病發生后,主要臨床表現為心前區疼痛,發生胸悶或心悸等,如果不能及時得到有效的救治,會對心臟結構和功能產生不同程度的影響,極易誘發心血管疾病的不良事件,對患者健康及生活質量存在嚴重的影響［8,9］。臨床中通常會選擇藥物進行對癥治療,主要目的為改善患者心血管功能,可實現一定效果。如果心絞痛較為嚴重,還可以利用介入治療進行緩解,但是藥物治療或是介入治療無法提升患者身體功能和生活能力［10-12］。

本次研究中觀察組在常規用藥的同時聯合康復訓練治療,通過科學合理的運動訓練,降低患者心臟負擔,提升肺功能,能夠逐步提升患者運動能力和生活能力,恢復患者身體機能和心肺功能,使其回歸正常家庭生活。結果顯示,治療后,觀察組LVEF、LVEDD、6 min 步行試驗距離均優于對照組,并發癥發生率及再次入院率均低于對照組,生活質量評分高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。證實老年冠心病患者通過開展早期康復治療,進行適量運動可強化患者心肺功能,控制相關并發癥的發生,避免再次入院,對于提升患者生活質量具有積極作用。

綜上所述,實施早期康復訓練,有助于改善老年冠心病患者心肺功能和預后情況,能夠降低并發癥及再次入院的發生率,改善患者生活質量,臨床價值顯著,值得借鑒及推廣運用。