心理干預對椎管內腫瘤患者負性心理情緒及生活質量的影響

韓浩

椎管內腫瘤作為臨床上比較常見的疾病,往往采用手術的方式進行治療。對患者進行手術時會切開脊髓將腫瘤與脊髓進行分離才可去除腫瘤［1,2］。這種手術本身的操作就較為復雜且難度較大,患者在接受手術后神經受創程度較大,恢復比較緩慢［3-5］,緩慢的康復進程往往會導致患者出現焦慮、抑郁以及恐懼等負性心理情緒。本次研究分析了心理干預對椎管內腫瘤患者負性心理情緒及生活質量的影響,現作出報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2019 年4 月～2021 年4 月接收的60 例椎管內腫瘤患者作為研究對象,通過電腦分組分為對照組及觀察組,每組30 例。對照組患者中,男19 例,女11 例；年齡50～72 歲,平均年齡(60.2±4.3)歲。觀察組患者中,男17例,女13例；年齡48～80歲,平均年齡(62.1±6.9)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。納入標準：患者以及其親屬均已知曉并簽署了同意書,研究經過院方的批準和同意。排除標準：①妊娠期女性患者；②對所涉及的藥物過敏患者；③有嚴重精神疾病的患者；④不配合的患者。

表1 兩組患者的一般資料對比(n,±s)

表1 兩組患者的一般資料對比(n,±s)

注：兩組對比,P＞0.05

1.2 方法 對照組患者接受常規護理干預。觀察組患者應用心理干預：①要清楚患者的情緒,認真傾聽患者的訴求,了解患者的身體狀況,醫護工作者需要分別于晨間以及晚間進行查房,具體要監測患者的生命體征是否穩定、病情變化情況等,做好交接；其次,對患者進行風險調查,由相關醫生以及護理人員通過對患者病情的判斷、治療時的體會以及患者的臨床數據、病歷等資料來對患者的營養情況進行評估,主要調查患者的體重、肌肉、脂肪、進食、活動能力等變化并進行評分,避免患者在治療過程產生恐懼、焦慮等負面情緒；患者辦理出院時,醫護工作人員與患者構建起積極正向的醫患相處關系,積極耐心的與患者交流,對患者消極的心理狀態進行疏通以及引導,減緩患者內心的苦悶壓抑；通過給患者分享成功治療的病例來提高患者的治療依從性,提升患者的信心以克服其內心的恐懼與不安。②用藥護理干預方面,相關醫護人員要熟悉掌握相關治療藥物的正確用途、對應的療效以及其帶來的不良反應,要確保患者用藥的有效性以及安全性；護理人員還要告知患者用藥規范以及遵從醫囑用藥的重要性［6］；同時護理人員要根據患者所出現的各種不良反應進行相對應的干預,如有必要可立即暫停用藥。③護理小組人員要注重維持患者病房的整潔,根據患者的喜好配置電視、DV 等設施,放置盆栽,營造一個舒適輕松的病房環境。④在患者出現疼痛反應時,及時給予止痛藥物進行止痛干預。⑤由于患者已經飽受折磨,精神狀態與心理情緒都處于極端低下的狀態,所以護理人員要鼓勵、支持患者,對患者進行針對性心理疏導。對患者需保持真誠的微笑,積極的與患者溝通。在治療過程中,引導患者排解由于長期治療產生的負面情緒,也可以通過與患者暢談及眼神交流,讓患者時刻感受溫暖。尊重并同情患者所表述的情緒,在患者情緒有所改善后鼓勵并肯定其行為,緩解降低患者的心理壓力。

1.3 觀察指標及判定標準 對比兩組患者的負性心理情緒評分、護理滿意度以及預后生活質量評分。

1.3.1 負性心理情緒評分 采用SAS、SDS 評分對患者的焦慮、抑郁情緒進行評估,評分越高焦慮、抑郁情緒越嚴重,SAS 臨界值為50 分,SDS 臨界值為53 分。

1.3.2 護理滿意度 采用自制調查問卷對患者的護理滿意度進行分析,其中90～100 分為非常滿意,80～89 分為滿意,＜80 分為不滿意,滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數×100%。

1.3.3 預后生活質量評分 采用生活質量綜合評定問卷74(GQOL-74)對患者生活能力進行評分,包括物質生活、生理功能、心理功能、社會功能及總分5 項內容,每項100 分,分數越高生活質量越好。

1.4 統計學方法 采用SPSS23.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的負性心理情緒評分對比 護理前,兩組患者的SAS、SDS 評分對比,差異無統計學意義(P＞0.05)；護理后,觀察組患者的SAS 評分(46.27±3.03)分、SDS 評分(40.13±3.97)分明顯低于對照組的(57.66±3.98)、(53.22±4.35)分,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者的負性心理情緒評分對比(±s,分)

表2 兩組患者的負性心理情緒評分對比(±s,分)

注：與對照組護理后對比,aP＜0.05

2.2 兩組患者的預后生活質量評分對比 觀察組患者的生理功能評分(60.9±8.1)分、心理功能評分(75.3±10.5)分、社會功能評分(76.9±9.5)分及總分(68.3±8.5)分均明顯高于對照組的(48.6±8.3)、(60.4±11.7)、(61.6±9.3)、(58.7±6.3)分,差異具有統計學意義(P＜0.05) ；兩組患者的物質生活評分對比,差異無統計學意義(P＞0.05)。見表3。

表3 兩組患者的預后生活質量評分對比(±s,分)

表3 兩組患者的預后生活質量評分對比(±s,分)

注：與對照組對比,aP＜0.05

2.3 兩組患者的護理滿意度對比 觀察組患者的護理滿意度93.33%高于對照組的70.00%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組患者的護理滿意度對比［n(%)］

3 討論

椎管內腫瘤主要于患者的脊髓本體或是椎管內離脊髓非常近的一些組織發病,其屬于原發性的腫瘤［7,8］。針對椎管內腫瘤臨床上常常采用手術治療干預,但無論手術的形式如何,患者的生活方式在術后必定會有較大的改變,因此椎管內腫瘤患者基本都會出現恐懼、焦慮以及抑郁等情緒［9,10］。為了確保手術效果,盡可能地改善患者的預后生活質量,加速患者的康復,對于患者采用具有針對性的心理護理干預不可或缺［11,12］。根據本次的研究可知,護理后,觀察組患者的SAS 評分、SDS 評分明顯低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患者的生理功能評分、心理功能評分、社會功能評分及總分均明顯高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患者的護理滿意度93.33%高于對照組的70.00%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。這說明,心理干預對改善椎管內腫瘤患者的心理狀況有積極作用。椎管內腫瘤患者在治療的過程中,易發生焦慮、恐懼心理,敏感度增加,耐受力下降,甚至出現逃避現象,導致錯過最佳治療時期,疾病進一步發展,治療難度增加。椎管內腫瘤患者病情具有一定特殊性,患者手術難度大,治療周期長,對患者日常生活及社交造成明顯影響,部分患者因此常出現明顯自卑心理,甚至自閉,拒絕與人溝通。針對此類患者治療過程中需加強與患者的溝通與交流,鼓勵患者通過正確途徑發泄,引導患者向護理人員及家屬傾訴內心真實想法,同時護理人員不斷給予患者鼓勵和安慰,使患者感受到安全感,重建自信。近年來隨著生物-心理-社會醫學模式的轉變,許多單一疾病治療轉化為整體醫學治療,患者積極的就診心態是治療的關鍵。對于椎管內腫瘤患者,護理人員需加強與患者的交流,給予心理疏導。心理干預貫穿于整個治療過程,通過必要的健康宣導提高患者保健意識及知識掌握度,轉變健康觀念和行為,發揮主觀能動性,克服心理焦慮,自我效能感顯著提高。心理護理首先通過提高患者對椎管內腫瘤疾病的認知度減輕其對自身病情的擔憂,開展安全防護等事項的預防措施,旨在保障患者安全。開展健康教育一方面可提高患者依從性,同時促進患者積極的面對病情和治療,使患者以樂觀的心態面對疾病,提高配合度。

綜上所述,針對椎管內腫瘤患者采用心理護理干預能有效緩解患者的消極、抑郁等負性心理情緒,改善患者的心理狀態,患者也更加滿意,提高了患者的生活質量,值得推廣應用。