高速渦輪鉆微創與傳統鑿骨劈冠法拔除下頜低位埋伏阻生智齒的療效對比

楊東升 溫惠媛

下頜低位埋伏阻生智齒是多發口腔科疾病,優選手術治療手段,基于智齒位置深的特點,手術拔除中操作視野受限、難以顯露,增加了手術難度［1］。結合口腔科治療經驗,既往多采取鑿骨劈冠拔除方法,但是造成的創傷較大［2］。當前,隨著微創技術的發展,微創拔牙技術廣泛應用。高速渦輪鉆微創法創傷小、手術視野開闊,用于下頜低位埋伏阻生智齒拔除中效果顯著。本文就此進行研究,選取2019 年3 月～2020 年5 月本院口腔科80 例下頜低位埋伏阻生智齒患者為研究對象,結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象選自2019 年3 月～2020 年5 月口腔科80 例下頜低位埋伏阻生智齒患者。納入標準：①X 線等檢查確診；②簽署知情同意書；③無嚴重心臟疾病；④意識清楚、具備配合能力；⑤無并發口腔疾病［3］。排除標準：①血液疾病患者；②拔牙禁忌患者；③嚴重內科疾病患者［4］。研究經倫理委員會批準。將患者按照隨機法分為觀察組及對照組,每組40 例。對照組中,男24 例、女16 例；年齡20～60 歲,平均年齡(40.50±6.50)歲。觀察組中,男25 例、女15 例；年齡22～58 歲,平均年齡(39.50±7.50)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用傳統鑿骨劈冠法治療。下頜局部神經處給藥腎上腺素、利多卡因麻醉,切開阻生智齒被覆上方遠中頰側牙齦,翻開粘骨瓣膜,以骨鑿敲擊方式去除頰側骨質、遠中被覆骨質。劈分牙冠后去除相鄰牙齒、骨阻力,拔除分離牙根,以牙鉗、牙挺拔除牙冠,術后認真清理牙槽窩當中殘存碎片,生理鹽水消毒,復位縫合粘骨膜瓣,壓迫止血,術后抗生素預防感染。

1.2.2 觀察組 采用高速渦輪鉆微創治療。麻醉同對照組,通過高速渦輪機手鉆、外科長裂鉆按照45°仰角磨除下頜近中阻力,清除阻生牙表面覆蓋骨質顯露全部牙冠后切斷牙冠,冠根除交接牙體分割松動智齒,以微創拔牙挺拔除智齒,智齒拔除后進行創口縫合、止血消毒、抗生素預防感染。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者的手術時間、術中以及術后并發癥發生情況、術后拔牙區疼痛評分。以視覺模擬評分法(VAS)評估患者術后拔牙區疼痛程度,總分0～10 分,評分越高疼痛越強烈［5］。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組術中及術后并發癥發生情況比較 觀察組患者術中以及術后并發癥發生率分別為5.00%、7.50%,均低于對照組的22.50%、25.00%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1,表2。

表1 兩組術中并發癥發生情況比較［n,n(%)］

表2 兩組術后并發癥發生情況比較［n,n(%)］

2.2 兩組手術時間、術后拔牙區疼痛程度比較 觀察組患者手術時間(15.50±2.50)min 短于對照組的(25.50±3.50)min,術后拔牙區疼痛評分(1.50±0.50)分低于對照組的(3.20±0.50)分,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組手術時間、術后拔牙區疼痛程度比較(±s)

表3 兩組手術時間、術后拔牙區疼痛程度比較(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05

3 討論

下頜低位埋伏阻生智齒在口腔科中的發生率一直較高,需積極治療,避免累及周圍組織造成的相關并發癥,例如口腔冠周炎、齲齒、下頜疼痛、磨牙、三叉神經痛等,保障患者的生活質量［6］。傳統鑿骨劈牙法通過去骨、分牙方法減少牙體與骨組織阻力,進而拔除下頜阻生智齒［7］。拔牙從牙冠發育溝、牙根分叉處著手,操作具有一定的盲目性,加上下頜第三磨牙牙根變異性大特點,增加了拔牙難度、風險［8］。近年來,隨著微創理念的逐漸深入,口腔科治療工作中開始頻繁使用微創拔牙技術［9］。高速渦輪鉆微創法借助工作端高速摩擦力完成拔牙,操作快速、準確,合理縮短了拔牙時間,避免了傳統拔牙所致的牙體、骨組織暴力沖擊,減輕了創傷與疼痛,患者接受度高［10］。相關研究指出,微創技術拔除治療下頜低位埋伏阻生智齒臨床效果顯著,具有手術時間短、安全性高、術后恢復快等優勢,具有推行價值［11］。

本文結果顯示,觀察組患者術中以及術后并發癥發生率分別為5.00%、7.50%,均低于對照組的22.50%、25.00%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組手術時間(15.50±2.50)min 短于對照組的(25.50±3.50)min,術后拔牙區疼痛評分(1.50±0.50)分低于對照組的(3.20±0.50)分,差異具有統計學意義(P＜0.05)。與劉煥磊［12］研究接近。

綜上所述,針對下頜低位埋伏阻生智齒,高速渦輪鉆微創拔牙法的應用在保障拔牙效果的同時,減少了患者術中、術后并發癥發生風險,且手術時間短、術后疼痛感輕微。