改良尿管拔除法在神經外科留置尿管患者中的效果研究

吳倩

留置尿管患者尿管拔除后易產生尿潴留等問題。為防止患者出現排尿困難的情況,臨床對留置尿管的拔除進行了大量研究與探索。有研究指出改良尿管拔除法可有效提高患者拔管舒適度,協助患者實現自然排尿［1,2］。本次研究對神經外科留置尿管患者使用改良尿管拔除法后的效果進行觀察與分析。詳情報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016 年4 月～2020 年4 月本院收治的93 例神經外科留置尿管患者,依據治療方式不同分為實驗組(47 例)與對照組(46 例)。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。納入標準［3］：①符合神經外科疾病診斷標準；②患者或家屬知情同意本項研究。排除標準：①身體存在其他問題的患者；②精神智力存在缺陷的患者。

表1 兩組患者一般資料比較［n(%),±s］

表1 兩組患者一般資料比較［n(%),±s］

注：兩組比較,P＞0.05

1.2 方法 對照組應用常規尿管拔除法,先夾管處理,等到膀胱內部充滿尿液時將氣囊內部溶液抽出,同時拔掉尿管排尿［4］。實驗組應用改良尿管拔除法,先夾管處理,等到膀胱內部充滿尿液并且患者自身有尿意時將氣囊內部溶液抽出,同時對內部注入少量溶液,最后拔管。

1.3 觀察指標及判定標準

1.3.1 比較兩組患者的尿潴留發生率、舒適度 舒適度判定標準［5］：0級：患者沒有任何疼痛現象；1 級：患者能感到一絲疼痛；2 級：患者能感到較為明顯的疼痛；3 級：患者疼痛劇烈。

1.3.2 比較兩組不同時間的肉眼血尿與隱血試驗陽性率 統計兩組患者首次排尿時、拔管24 h 后的肉眼血尿與隱血試驗陽情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗；等級計數資料采用秩和檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的尿潴留發生率及舒適度比較 兩組尿潴留發生率比較差異無統計學意義(P＞0.05)；實驗組舒適度高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者的尿潴留發生率及舒適度比較［n(%)］

2.2 兩組患者不同時間的肉眼血尿與隱血試驗陽性發生率比較 首次排尿時,實驗組的肉眼血尿發生率2.13%、隱血試驗陽性發生率57.45%均低于對照組的13.04%、78.26%,差異有統計學意義(P＜0.05)；拔管24 h 后,實驗組的肉眼血尿發生率0、隱血試驗陽性發生率21.28%均低于對照組的8.70%、69.57%,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者不同時間的肉眼血尿與隱血試驗陽性發生率比較［n(%)］

3 討論

留置導尿管是臨床上常用的診治疾病的方法之一,其主要目的就是解決患者不能自行排尿,引流尿液,觀察尿液量及性質,有利于臨床疾病診治,指導用藥和觀察病情變化,判斷療效。留置導尿管主要用于以下幾方面：①治療因下尿路梗阻,膀胱逼尿肌收縮無力等各種疾病所造成的排尿困難,尿潴留患者［6］；②手術比較大或時間長的患者,或手術以后因麻醉或手術影響不能排尿的患者；③需要臥床,危重疾病,神志不清,昏迷,需要搶救的患者。留置尿管一般建議留置F16號的尿管,留置尿管后只有將尿管完全插入膀胱內,再進行充氣囊或者注水,這樣才可以有效的避免尿道損傷。留置尿管分為一次性留置尿管和長期留置尿管,如果一次性留置尿管做完檢查后或者將尿液引流出后就可以拔除,持續留置尿管需要2 周更換1 次。

尿潴留患者無法正常排尿,若是患者患病為急性,通常會突然有尿意卻無法排出,患者此時會非常難受。改良尿管拔除法能夠明顯減少患者在拔管時所感受到的痛感［7］。比較傳統的拔管方式都是無措施的直接進行,但患者尿道周圍神經集中,這種方式較大幾率會在抽空溶液后因為氣囊內的壓強小于外界［8］,進而促使患者尿道的黏膜與氣囊進行碰撞摩擦,最終導致患者尿道周圍出現損壞,甚至降低對患者的治療效果,對患者拔管后的排尿產生負面影響并且無法將尿潴留的患病率降到最低,所以對于神經外科患者應該通過改良尿管拔除法的方式進行拔出,進而盡最大可能性降低患者的痛感［9］。此外,還可以減少患者的排尿時長,降低尿潴留發生率。本研究結果顯示,兩組尿潴留發生率比較差異無統計學意義(P＞0.05)。因此兩種拔管方法都可以對患者產生一定的效果。但是對比兩組患者拔管時的身體舒適程度發現,通過改良尿管拔除法方式進行排尿的患者明顯不會感覺到太多的疼痛［10-12］。且首次排尿時,實驗組的肉眼血尿發生率2.13%、隱血試驗陽性發生率57.45%均低于對照組的13.04%、78.26%,差異有統計學意義(P＜0.05)；拔管24 h 后,實驗組的肉眼血尿發生率0、隱血試驗陽性發生率21.28%低于對照組的8.70%、69.57%,差異有統計學意義(P＜0.05)。說明改良尿管拔除法效果更好。

綜上所述,針對神經外科留置尿管患者應用改良尿管拔除法舒適度更高,且操作簡單方便,建議廣泛應用。