氨茶堿和多索茶堿治療支氣管哮喘的臨床療效對比

王紫毅

支氣管哮喘是臨床上比較嚴重且常見的一種呼吸系統疾病,最近這幾年因為我國經濟的不斷發展,人們的生活方式也在發生變化,再加上環境因素的變化等多種原因導致支氣管哮喘的發病率逐年升高。支氣管哮喘是以患者出現氣道高反應性和變異性炎癥為特征的一種疾病,患者發病常常存在多個細胞核細胞組分參與。發病以后患者存在長時間反復的咳嗽,并且常常在清晨或夜晚出現咳嗽增加的表現［1］。一般對支氣管哮喘通過常規抗生素和止咳藥物治療不會發生作用,這種疾病的病程較長,而且容易反復發作。所以如果

治療不及時任由疾病發展,就很有可能導致患者發展成為肺氣腫、肺心病等危及患者生命安全的疾病。臨床對支氣管哮喘治療可應用氨茶堿和多索茶堿,但對于這兩種藥物的臨床療效和效果存在爭議。所以本文基于此進行對比研究,具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019 年2 月～2021 年6 月收治的86 例支氣管哮喘患者,根據治療方法不同分為觀察組(42 例)與對照組(44 例)。觀察組中男21 例、女21 例；年齡23～67 歲,平均年齡(45.65±11.30)歲；病程1～13 個月,平均病程(7.85±2.29)個月。對照組中男20 例、女24 例；年齡22～66 歲,平均年齡(45.38±11.28)歲；病程1～14 個月,平均病程(7.67±2.23)個月。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。患者符合《世界醫學協會赫爾辛基宣言》倫理原則標準,在《知情同意書》上簽字。

表1 兩組一般資料比較(n,±s)

表1 兩組一般資料比較(n,±s)

注：兩組比較,P＞0.05

1.2 納入與排除標準

1.2.1 納入標準 ①支氣管哮喘診斷符合中華醫學會哮喘急性分會關于該疾病的診斷標準［2］；②端坐狀態下有氣短癥狀,pH 值降低,呼吸＞30 次/min,脈搏＞120 次/min,動脈血氧分壓(PaO2)＜60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),動脈血氧飽和度(SaO2)≤90%［3］；③具有影像學診斷依據；④有完整的臨床資料可供追溯。

1.2.2 排除標準 ①合并其他嚴重呼吸系統疾病；②合并其他系統嚴重病變；③合并全身感染［4］；④對本文所應用的藥物不耐受或過敏；⑤不能進行正常溝通和交流或存在精神類疾病［5］；⑥同期參與其他研究或存在對本文研究結果產生影響的體征表現。

1.3 方法 基礎治療：患者入院后立刻臥床休息,對患者進行指導和保護,在休息的同時積極的進行保溫,并且采取有效的基礎治療和對癥治療。根據患者的實際情況進行氧氣支持和止咳化痰的干預,保證患者的氣道通暢。同時對患者進行補液和抗感染治療,根據患者的具體狀況和營養情況,維持患者的水電解質平衡和酸堿平衡。

1.3.1 對照組 采用氨茶堿(四川錫成藥業有限公司,國藥準字H51020850)治療,500 mg 氨茶堿加入到5%～10%的葡萄糖注射液250 ml 中,靜脈滴注,1 次/d,持續治療3 d。

1.3.2 觀察組 采用多索茶堿(浙江昌明藥業有限公司,國藥準字H20030632)治療,400 mg 多索茶堿加入到5%的葡萄糖注射液或0.9%的氯化鈉注射液250 ml中,靜脈滴注,1 次/d,持續治療3 d。

1.4 觀察指標及判定標準 ①臨床療效：將患者的臨床效果分為顯效、有效、無效3 個等級［6］。顯效：治療后患者的喘息、哮鳴音等相關癥狀消失或明顯減輕,經過影像學檢查患者的支氣管,發現患者支氣管紋理恢復正常；有效：治療后患者的喘息和哮鳴音等相關臨床癥狀有所改善,但沒有達到顯效的標準,影像學檢查支氣管發現支氣管紋理有所改善；無效：治療后患者的喘息、哮鳴音等相關的癥狀沒有發生變化或者加重,影像學檢查患者的支氣管,支氣管紋理沒有變化或者加重。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。②臨床癥狀消失時間：統計兩組患者治療后的喘息消失時間、哮鳴音消失時間、咳嗽消失時間和肺部濕啰音消失時間。③肺功能：包括患者治療前后的FEV1、FVC、PEF。

1.5 統計學方法 采用SPSS26.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率為95.24%,高于對照組的75.66%,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組臨床療效比較［n(%)］

2.2 兩組臨床癥狀消失時間比較 觀察組喘息消失時間、哮鳴音消失時間、咳嗽消失時間、肺部濕啰音消失時間均短于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組臨床癥狀消失時間比較(±s,d)

表3 兩組臨床癥狀消失時間比較(±s,d)

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.3 兩組治療前后的肺功能指標比較 治療前,兩組FEV1、FVC、PEF 比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,觀察組FEV1、FVC 大于對照組,PEF 高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組治療前后的肺功能指標比較(±s)

表4 兩組治療前后的肺功能指標比較(±s)

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05

3 討論

最近這幾年,我國支氣管哮喘的發病率呈逐年上升的趨勢,這也使得支氣管哮喘嚴重的威脅到了患者的生命安全。臨床統計顯示［7］,目前全球支氣管哮喘的患病人數已經超過1 億,而我國屬于支氣管哮喘的高發國家,因此臨床需要采取有效措施強化對支氣管哮喘的預防和治療等,以此來降低支氣管哮喘的發病率和致死率［8］。

當前臨床對支氣管哮喘進行治療的藥物主要有兩大類,分別是緩解哮喘癥狀藥物和控制哮喘癥狀藥物［9,10］。茶堿類藥物在臨床上是對患者臨床癥狀進行緩解的主要藥物。本文所應用的氨茶堿在支氣管哮喘治療方面有較長的歷史,其治療時間窗比較短,約為8～20 μg/ml,起效時間較長,而且有一定的不良反應發生幾率［11,12］。本文所應用的多索茶堿也是對支氣管哮喘進行治療的一個常用的茶堿類藥物,這種藥物治療時間較短,效果相對理想。本研究結果顯示：觀察組治療總有效率高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組喘息消失時間、哮鳴音消失時間、咳嗽消失時間、肺部濕啰音消失時間均短于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。治療后,觀察組FEV1、FVC 大于對照組,PEF 高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,相對氨茶堿而言,多索茶堿可更好的提高支氣管哮喘治療效果,改善患者的肺功能,值得推薦。