兒童感覺統合能力的發展狀況及其干預效果研究

張雨青 林 薇

（1.中國科學院心理研究所；2.北京金色雨林健康科技有限公司）

感覺統合（sensory integration）是指大腦對來自肢體與感覺器官的刺激信息進行整合，使兒童對自身的內外感知覺做出相關神經指令和肢體反應的過程。感覺統合包括感知覺加工過程和行為反應過程，是兒童學習的基礎能力。

大量的研究表明，感覺統合失調與兒童的學習障礙有著密切的聯系。首先，感覺統合失調與學習障礙在結構上存在相似性。學習障礙（Learning Disorders，LD）是指在聽、說、讀、寫、算與動作技能等方面存在能力缺陷，并且與其年齡、受教育與智力水平明顯不相稱的現象，可分為視動能力缺陷、聽語能力缺陷、感覺運動能力缺陷三種障礙類型。感覺統合能力主要涉及個體的視覺、聽覺、本體覺、觸覺與前庭覺功能，相應的感覺統合失調包括結構和空間感知覺障礙、聽覺語言障礙、肢體運動協調障礙、觸覺防御障礙與前庭平衡功能障礙。由于本體覺、觸覺與前庭覺主要功能均與個體的動作技能或運動反饋有關，因此后續研究經常把三者放在一起進行研究，使感覺統合失調與學習障礙在結構上具有相似性。其次，感覺統合失調與學習障礙在行為表現上存在遞進關系。例如，感覺統合失調中視覺與聽覺失調主要表現為基礎的視、聽分辨能力的不足，而學習障礙兒童普遍存在更高層次的視覺空間記憶與聽覺理解的缺陷。最后，感覺統合失調與學習障礙在發生率上存在聯動性，表現為學習障礙兒童均存在一定程度的感覺統合失調現象。例如，王文瑞等人發現，感覺統合失調兒童的不良行為發生概率明顯高于感覺統合正常的兒童；學習成績較差或存在學習障礙的兒童，其感覺統合失調的發生率也更高。這均提示感覺統合失調可能是學習障礙的產生原因之一。改善感覺統合能力對于幫助提高兒童的注意力及讀、寫、算等學習能力，提高學業成績具有重要意義。

國外報告的兒童感覺統合失調發生率大致為10%—30%，國內研究報告的我國兒童感覺統合失調率在15.80%—46.20%。然而，目前對于感覺統合失調的研究仍存在不足：尚未有研究進行全國范圍內的大樣本調查，致使取樣存在偏差；并且絕大多數研究均聚焦于學前或小學某一特定的年齡階段，尚未有研究探討4—12歲兒童感覺統合的發展圖譜。此外，很多感覺統合的研究主要針對觸覺、本體覺與前庭覺三種感覺統合基礎能力，較少有研究全面考察視、聽、觸、前庭、本體覺這五種感覺統合基礎能力。這不僅可能導致現有的研究結果很難真實反映我國兒童感覺統合能力的全面發展情況，也會使在此基礎上研發的感覺統合訓練工具的有效性受到質疑。

因此，本研究包含兩個子研究：研究1探討我國4—12歲大樣本兒童的視、聽、觸、本體、前庭覺這五種感覺統合基礎能力的發展現狀；研究2檢驗作者研發的個體化教育方案對于我國4—12歲兒童感覺統合基礎能力的干預訓練效果。

一、研究1：兒童感覺統合基礎能力的發展情況

（一）研究對象

本次調查是在2019年1—7月通過分布于北京、福建等28個省市的90家金色雨林分中心完成的。測查對象為智力正常、身體健康的4—12歲兒童，參與測查的有效被試樣本共159499人，平均年齡為5.71歲（SD=1.55），男生98838人，女生60661人。

（二）研究工具

1.視覺基礎能力測驗

視覺基礎能力測驗采用數字劃消測驗（Digit Cancellation Test）進 行 測 評，該 測 評 工 具 是 由Kelland等人編著而成的。測驗材料為25行×40列的0—9的數字矩陣，要求被試在120秒內按從上到下、從左到右的順序搜索并劃去所有數字“3”。

2.聽覺基礎能力測驗

聽覺基礎能力測評過程是主試以每秒1個的速度向被試口頭呈現一系列的數字。正序數字回憶任務要求被試在主試口頭呈現完畢之后，按順序復述數字序列；逆序數字回憶任務則要求被試反向復述數字序列。

3.感覺統合能力發展評定量表

觸覺、本體覺與前庭覺的基礎能力采用感覺統合能力發展評定量表進行測評，該量表由我國臺灣的鄭信雄教授等人編制，并由任桂英等學者引進大陸。

（三）研究結果

1.一般性資料

研究1對象為159499人，為統計方便，本研究在研究中均以年級作為年齡分組。各年齡組人數與性別分布詳見表1。

表1 各年齡組人數與性別分布

2.視覺基礎能力發展狀況

視覺基礎能力測驗：方差分析結果顯示，處于不同年齡階段的兒童在劃消測驗中失誤率存在顯著性差異（F（6，150965）=4342.041，p＜0.001，η2p=0.147），進一步事后檢驗發現，隨著年齡的增長，兒童的視覺分辨失誤率逐漸遞減（p＜0.05），并且這種隨著年齡增長而失誤率遞減的趨勢在不同性別群體中均存在（詳見表2）；處于不同年齡階段的兒童在劃消測驗中單位時間掃描的數字個數存在顯著性差異（F（6，156275）=6652.989，p＜0.001，η2p=0.203），進一步事后檢驗發現，隨著年齡的增長，兒童的視覺廣度逐漸增大（p＜0.01），并且這種隨著年齡增長而增長的趨勢在不同性別群體中均存在（詳見表3）。以上表明個體的視覺基礎能力會隨著年齡的增長而越來越高。

表2 不同年齡與性別兒童的視覺分辨能力情況

表3 不同年齡與性別兒童的視覺廣度情況

3.聽覺基礎能力發展狀況

聽覺基礎能力測驗：方差分析結果顯示，處于不同年齡階段的兒童在正序數字回憶中復述正確的數字個數存在顯著性差異（F（6，158604）=6092.756，p＜0.001，η2p=0.187），進一步事后檢驗發現，隨著年齡的增長，兒童的聽覺廣度呈逐漸遞增趨勢（ps＜0.05），并且這種隨著年齡增長而遞增的趨勢在不同性別群體中均存在（詳見表4）；處于不同年齡階段的兒童在逆序數字回憶中復述正確的數字個數存在顯著性差異（F（6，158060）=8979.785，p＜0.001，η2p=0.254），進一步事后檢驗發現，隨著年齡的增長，兒童的聽覺工作記憶呈逐漸遞增趨勢（ps＜0.05），并且這種隨著年齡增長而遞增的趨勢在不同性別群體中均存在（詳見表5）。這表明個體的聽覺工作記憶能力會隨著年齡的增長而逐漸增長。

表4 不同年齡與性別兒童的聽覺廣度情況

表5 不同年齡與性別兒童的聽覺工作記憶情況

4.觸覺、本體覺與前庭覺的基礎能力發展狀況

從總體來看，在159499名研究對象中，共有39868名兒童存在不同程度的涉及觸覺、本體覺與前庭覺三種基礎能力的總感覺統合失調的狀況，發生率為25.00%。其中輕度感覺統合失調的兒童有34712名，發生率為22.72%；重度感覺失調的兒童有5156名，發生率為3.37%。在具體的失調類型上，按照失調人數與比例依次為：觸覺防御失調兒童有439人，發生率為0.28%；前庭感失調兒童有14157人，發生率為9.27%；本體感失調兒童有33623人，發生率為22.01%（詳見表6）。上述結果表明，在感覺統合失調的具體類型中，前庭感失調與本體感失調的發生率較高，特別是本體感失調較為普遍。

表6 不同年齡與性別兒童的觸覺、本體覺與前庭覺統合失調情況

二、研究2：兒童感覺統合基礎能力的干預研究

（一）研究對象

干預研究是在研究1的樣本中隨機抽取18000名智力正常、身體健康的4—12歲兒童，有效樣本為17336名。其平均年齡為6.03歲（SD=1.98），男生11564人，女生5772人。干預訓練在2019年1月—2020年1月通過分布于全國28個省市的90家金色雨林分中心完成。

（二）研究工具

1.感覺統合基礎能力測驗工具

同研究1。

2.個體化教育方案

個體化教育方案（Individual Educational Program，IEP）是第二作者在長期一線的教學實踐過程中形成和建立的一套成熟的基礎學習能力訓練體系。該系統由前期測評、系統配課、學習訓練狀態追蹤以及家庭教育指導四部分組成。首先，在前期測評部分，依據兒童實際年齡采用國際通用量表及常模標準，在按照標準化的測評程序對兒童實施測評的同時，由受過系統培訓的測評師從旁觀察，并通過自主編制的監護人檢核表收集補充信息。分別從兒童、家長、測評師三個角度綜合評定兒童的基礎學習能力發展水平。在系統配課部分，則依據測評數據，精確繪制兒童各方面基礎學習能力與對應年齡發展標準的差異曲線。個體化教育系統會根據特定兒童的學習能力差異曲線，制定階段性的培訓目標與課程，并從涵蓋視覺、聽覺、觸覺、前庭覺、本體覺能力，共計200多項訓練課程庫中選取符合系統要求的訓練項目，最終形成為期6個月的訓練方案。在正式訓練過程中，要求訓練師在每次培訓過程中均如實記錄并上傳兒童的訓練完成情況，個體化教育系統會跟蹤并統計兒童的實時訓練狀況，從而預測出目前的訓練配課方案是否能達到最終培訓目標，并根據預測結果定期對具體項目內容與培訓方案進行調整。

（三）研究結果

1.一般性資料

研究2對象為17336人，為統計方便，在研究過程中將學前期兒童統一劃歸為低年級組，1—3年級劃歸為中年級組，4—6年級及以上劃歸為高年級組；并且在觸覺、本體覺與前庭覺的感覺統合失調前、后測過程中，將輕度與重度感覺統合失調合并統計為感覺統合失調。各年齡分組人數與性別分布詳見表7。

表7 各年齡組人數與性別分布

2.視、聽覺基礎能力干預訓練效果

本研究對三個年級組兒童訓練前、后的視聽覺基礎能力分別進行配對樣本t檢驗。結果顯示（詳見表8），經過個體化教育系統干預訓練后，兒童的視聽覺基礎能力整體上得到了顯著的提升；也進一步說明，個體化教育系統對學前期與小學階段兒童的學習能力均有非常明顯的改善與訓練效果。

表8 各年齡分組的視聽覺基礎能力干預訓練效果

3.觸覺、本體覺與前庭覺的基礎能力干預訓練效果

對三個年級組兒童訓練前、后的觸覺、本體覺與前庭覺感覺統合失調的總體發生率分別進行卡方檢驗。結果顯示，低、中、高三個年級組在經過干預訓練之后，總體感覺統合失調發生率均存在顯著下降（p＜0.01），低、中、高三個年級組兒童經過個體化教育系統干預訓練之后的觸覺、本體覺與前庭覺感覺統合標準得分均顯著高于訓練前的標準得分（p＜0.001，詳見表9）。這表明個體化教育干預訓練系統對于4—12歲兒童具有普遍適用性。經過訓練后，所有年級組兒童的三種感覺統合能力均得到了顯著提升，這也進一步證明了個體化教育干預訓練系統的有效性。

表9 各年齡分組的觸覺、本體覺與前庭覺感覺統合失調發生率干預訓練效果

三、討論

本研究1發現在視、聽、觸、本體、前庭覺這五種感覺統合的基礎能力上，兒童均表現出隨年齡增長而能力發展的趨勢，并且在發展過程中存在發展水平與速度上的性別差異。研究2驗證了作者開發的個體化教育方案對于4—12歲兒童的五種基礎感覺統合能力均有非常顯著的干預訓練效果，特別是在觸覺、前庭覺與本體覺的感覺統合方面。這種針對兒童個體差異的培訓方案是一種高效、可靠、科學的干預訓練工具。

此外，研究1的結果顯示，即使存在自然下降趨勢，4—12歲各年齡段兒童的觸覺、本體覺與前庭覺的感覺統合失調率也仍在20%以上。這不僅表明我國4—12歲兒童的感覺統合失調率仍處于較高水平，而且提示我們不能寄希望于年齡增長所帶來的“自愈效應”，仍需要研發與建立科學、可靠的干預訓練系統，及時為感覺統合失調兒童提供干預治療。