29例皮膚非結核分枝桿菌感染臨床分析

王 歡 王春又 梁高澎 張 戀 鄧思思 張 靜 鄧向芬 翟志芳

陸軍軍醫(yī)大學第一附屬醫(yī)院，重慶，400038

非結核性分枝桿菌(nontuberculous mycobacteria，NTM)，也稱非典型分枝桿菌，是除結核分枝桿菌復合群和麻風分枝桿菌以外的分枝桿菌種。NTM是環(huán)境腐生菌，對人類的致病性較低。皮膚和軟組織的破壞往往是NTM從環(huán)境生態(tài)(土壤、天然水系統(tǒng)、工程水網(wǎng)絡等)進入的門戶。迄今為止，共發(fā)現(xiàn)NTM菌種190余種，14個亞種，NTM屬條件致病菌，皮膚NTM感染的臨床表現(xiàn)無特異性，而且病原體往往生長緩慢且難以培養(yǎng)，故往往被忽視或誤診。本研究回顧分析了我科診治的皮膚NTM感染患者的臨床、組織病理、病原學檢測及治療等相關資料并進行相關文獻復習，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象 收集2010年1月1日至2020年12月31日我科診治的29例確診為皮膚NTM感染患者臨床資料。所有病例均為院外散發(fā)感染，診斷是基于臨床、病理和微生物學證據(jù)的結合，其中19例患者為臨床、病理及病原學聯(lián)合確診，其余10例患者為臨床結合病理診斷。

1.2 研究方法

1.2.1 臨床資料 回顧性分析皮膚NTM感染病例的性別、年齡、暴露因素、病程、臨床表現(xiàn)、組織病理改變、病原學檢查、治療及轉(zhuǎn)歸。

1.2.2 組織病理及病原學檢查方法 抗酸染色、PAS 染色(periodic acid-Schiff stain)、組織或膿液細菌培養(yǎng)、聚合酶鏈反應-反向斑點雜交法檢測(PCR reverse dot blot，PCR-RDB)(亞能生物技術有限公司)、C-基因芯片雜交法、宏基因組學檢測(metagenomicd next generation sequencing,mNGS)(微遠基因有限公司)。

1.3 統(tǒng)計學方法 分析患者診斷、臨床特征、病史、抗菌治療、預后等資料，按不同類型的數(shù)、比值和平均值進行描述，采用卡方檢驗或Fisher精確檢驗對分類變量進行統(tǒng)計分析。……