綜合護理干預對肺心病患者社會心理適應能力的影響分析

周小琴,羅靈芝（湖南省衡陽市中醫醫院,湖南 衡陽 421001）

肺心病為慢性、心腦血管系統疾病，即肺血管、支氣管-肺組織或者胸廓發生病變，引起肺血管阻力異常升高，導致肺動脈高壓，右心室功能、結構發生變化而引起的疾病[1-2]。受病情影響，肺心病患者心肺功能明顯降低，日常生活受到影響，社會心理適應能力及生活質量也降低，加之肺心病患者大多病程遷延，預后條件差，因此對于護理工作的要求較高，常規護理方案無法滿足患者的綜合性護理需求[3-4]。綜合護理干預強調護理工作的嚴謹性、綜合性，通過滿足患者多方面的護理需求，以緩解其病情狀況，改善預后水平[5]。近些年，本院于肺心病患者中加強綜合護理干預，并以2019年8月-2021年8月本院收治的110例肺心病患者作為研究對象展開分析，重點觀察綜合護理干預在此類型患者中的應用效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2019年8月-2021年8月本院收治的110例肺心病患者，按電腦數字表法隨機分成兩組。對照組55例，31例男性、24例女性；年齡52-78歲，平均（63.88±5.07）歲；病程1-11年，平均（5.51±0.39）年。研究組55例，30例男性、25例女性；年齡50-79歲，平均（64.01±5.02）歲；病程1-12年，平均（5.55±0.43）年。納入標準：①與《慢性肺源性心臟病基層診療指南（2018年）》中相關診斷標準[6]相符，且經影像學檢查后確診；②年齡≥18歲；③溝通、智力、讀寫與認知等能力均正常；④已簽署知情同意書。排除標準：①合并嚴重的肝腎功能異常；②合并急性心肌梗死；③并發造血系統病癥；④合并精神障礙或惡性腫瘤。本研究活動已獲得醫學倫理委員會同意，兩組資料對比無統計學差異（P＞0.05）。

1.2方法 所有患者均接受對癥治療，且對照組行常規護理，即密切監測病情變化情況，加強日常生活指導與飲食指導，囑咐患者嚴格遵醫囑用藥，并積極安撫其情緒，指導展開康復訓練。于此基礎上，觀察組予以綜合護理干預：①環境護理。給予患者舒適、清潔的環境，定期通風與消毒，并提前帶領患者熟悉環境，增強其歸屬感，避免人流走動，提高睡眠質量。②體位干預。將海綿墊放置于患者背部、頭部，改善體位舒適度，輕柔按摩其四肢，協助四肢進行被動活動，定期予以翻身、拍背，預防壓瘡，促進排痰。③心理疏導。加強護患溝通，取得家屬配合，以通俗語言配合視頻、圖冊等詳細介紹疾病、治療、護理、轉歸等相關知識，鼓勵患者積極描述內心疑慮，理解并同情其遭遇，酌情滿足其合理要求，實時了解患者心理特征變化情況，積極進行干預與疏導，強調主動配合醫護工作是促進疾病緩解的重要措施，增強其治療信心。④飲食干預。結合患者日常飲食愛好與習慣，根據其病情狀況，制定針對性飲食計劃，鼓勵其食用維生素、蛋白質含量豐富，同時易消化且脂肪含量低的食品，增加新鮮蔬菜、水果的食用量，以少食多餐為原則。同時，若患者合并右心衰癥狀，避免進食肉類，以緩解心臟負荷。⑤缺氧干預。結合患者病情狀況予以低濃度、低流量持續性供氧，4-6L/min，觀察氧流情況。同時，結合患者具體情況予以霧化干預，霧化用藥為注射用鹽酸氨溴索（15mg與0.9%氯化鈉注射液的混合液），防止患者吸氧時出現痰痂或氣道干燥情況，確保氣道濕潤性。

1.3觀察指標 ①心肺功能。分別于護理前、后，對兩組的左室射血分數（LVEF）與第1s最大呼氣容積（FEV1）進行測量，以評估其心肺功能狀況。②社會心理適應能力。分別于護理前、后，采用社會心理適應能力評價量表對兩組社會心理適應能力進行測定，含3個維度：負性情緒、社會生活適應性及正性情緒，共20條目，采取0-4分計分標準，負性情緒維度采取負向評分，量表總分0-80分，分數高時，患者的社會心理適應能力也高[7]。③生活質量。分別于護理前、后，采用Neugarten生活滿意度量表對兩組生活質量進行測定，含3個分表：生活滿意度、生活滿意度指數A、生活滿意度指數B，分數依次為：5-25分、0-20分、0-22分，各表分別評分，分數高時，患者的生活質量也高[8]。

1.4統計學分析 通過SPSS20.0軟件處理各項數據，計量資料以（±s）表示，t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1心肺功能 護理前，兩組的心肺功能比較，無統計差異（P＞0.05）；護理后，兩組患者的心肺功能均有所改善，且研究組的LVEF、FEV1比對照組更高（P＜0.05），見表1。

表1 兩組心肺功能對比(±s,%)

表1 兩組心肺功能對比(±s,%)

注：a與本組護理前比較P＜0.05。

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2.2社會心理適應能力 護理前，兩組的社會心理適應能力比較，無統計差異（P＞0.05）；護理后，兩組患者的社會心理適應能力明顯提高，且研究組評分比對照組更高（P＜0.05），見表2。

表2 兩組社會心理適應能力對比(±s,分)

表2 兩組社會心理適應能力對比(±s,分)

注：a與本組護理前比較P＜0.05。

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2.3生活質量 護理前，兩組的生活質量比較，無統計差異（P＞0.05）；護理后，兩組患者的生活質量明顯提高，且研究組評分比對照組更高（P＜0.05），見表3。

表3 兩組生活質量對比(±s,分)

表3 兩組生活質量對比(±s,分)

注：a與本組護理前比較P＜0.05。

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3 討論

近年來，肺心病發生率逐年升高，具有發生率、病死率均高的特征。肺心病以乏力、慢性咳嗽、心悸、咳痰及呼吸困難等為主要表現，好發于中老年群體中，需進行終身間歇性治療，對于護理工作的要求明顯提高[9]。研究表明[10]，加強對肺心病患者的專業護理，可有效緩解病情程度，改善預后水平。然而，關于肺心病患者的常規護理措施存在局限性問題，無法滿足患者病情恢復需求，因此研究適合肺心病患者的干預措施尤其關鍵。

綜合護理具有嚴謹性、科學性與綜合性等特征，強調以患者作為護理工作的中心，堅持“以人為本”理念，以滿足患者多方面的護理需求為出發點與目標，可使患者維持樂觀、積極的心態，緩解其痛苦程度，改善預后。本研究中，研究組護理后的LVEF與FEV1均比對照組更高（P＜0.05），表明綜合護理干預在肺心病患者中的應用能改善心肺功能。綜合護理干預中，通過加強環境護理、體位干預、心理疏導、飲食干預及缺氧干預，增強患者對于疾病知識的掌握程度，積極配合治療與干預工作的進行，緩解痛苦，使患者身心保持舒適狀態，改善身體機能，增強抵抗力，有助于肺功能及時好轉，進一步增加心肌細胞組織的氧氣供應量，從而提升心肺功能。

此外，本次研究中，研究組的社會心理適應能力評價量表評分與Neugarten生活滿意度量表評分均比對照組更高（P＜0.05），表明綜合護理干預還能促進患者的社會心理適應能力及生活質量提升。受疾病長時間折磨，患者易出現情緒敏感以及意志消沉等情況，致使其社會心理適應能力降低，無法展開正常生活與工作，生活質量也因此受到影響。護理人員在肺心病患者中加強綜合護理，通過改善其心肺功能，有效控制疾病進展，緩解病情程度，并從生理、生活、心理等方面滿足患者護理需求，消除患者對于病情的恐懼感，平復心情，幫助患者樹立治療信心，增強社會心理適應能力，進一步控制疾病，逐漸恢復至正常生活狀態，從而提升生活質量。

綜上所述，綜合護理干預在肺心病患者中可獲得顯著效果，能改善心肺功能，并且促進社會心理適應能力及生活質量提升。