細心呵護 防治小兒中耳炎

■雷雪梅 綿陽市安州區塔水鎮清泉衛生院副主管護師

中耳炎是一種嬰幼兒常見疾病，臨床癥狀主要表現為耳部疼痛和腫脹，聽力下降、耳鳴、聽話遲鈍或注意力不集中等，嚴重的還會伴隨全身發熱、頭痛乏力等癥狀。如果治療不及時，患兒病情進一步加重，可引起聽力損傷，甚至出現嚴重的并發癥。

醫學研究證實，嬰幼兒期中耳炎可能給患兒造成終生影響。中耳炎會阻礙孩子在言語發育過程中獲得必要的言語信息，進而影響其語言表達的發育。某項前瞻性研究顯示：對于4歲兒童而言，有中耳炎的兒童相較于沒有中耳炎的兒童，表現出明顯的言語理解能力下降。長期的中耳炎還會導致患兒平衡障礙。

某項研究報告顯示，嬰幼兒中耳炎的發病率相當高，6個月時嬰兒第1次分泌性中耳炎的累計發病率約為35%～85%，1歲時約為50%～96%，而且復發率高。因此，家長一定要重視嬰幼兒中耳炎的預防和康復護理，切不可掉以輕心。

·嬰幼兒易患中耳炎的原因·

1.咽鼓管未發育完全

人類的鼻咽部和耳朵是連通的，鼻咽部與中耳之間的通道叫做咽鼓管。嬰幼兒的咽鼓管相對成年人來說較短、寬，呈水平位。鼻咽部的分泌物易經咽鼓管流向中耳腔，引起中耳炎。

2.上呼吸道感染

嬰幼兒的抵抗力相對于成年人來說較低，如果長時間處在通風較差、人流密集的場所，嬰幼兒接觸病菌的機會大大提高，很容易患感冒、鼻炎等呼吸道傳染疾病。細菌、病毒可通過咽鼓管侵襲中耳，導致中耳炎。

3.錯誤的喂奶習慣

許多家長會采用平躺的姿勢來給嬰幼兒喂奶。由于嬰幼兒的咽鼓管呈水平位，平躺喂奶很容易導致奶水經嬰兒的口流入鼻咽，進而流入中耳。

4.洗澡、洗頭操作不當

給嬰兒洗澡、洗頭時，因嬰兒不配合，導致污水流入耳朵內可造成感染。

5.外耳損傷蔓延

家長給嬰幼兒清理耳道若不小心造成外耳道膜損傷，可引起中耳炎。

除了上述常見原因之外，還有一些嬰幼兒中耳炎是由于其他疾病如敗血癥導致的。

·分型治療·

1.急性化膿性中耳炎

急性化膿性中耳炎是細菌感染引起的中耳黏膜的急性化膿性炎癥，以耳痛、耳內流膿、鼓膜充血、穿孔為特點。治療重點是控制感染和通暢引流。應及早用足量抗生素及其他抗菌藥物控制感染，務求徹底治愈，防止發生并發癥或轉為慢性。急性化膿性中耳炎的全身及局部癥狀較重，鼓膜膨出明顯，經保守治療效果不明顯時，應切開引流。

2.慢性化膿性中耳炎

慢性化膿性中耳炎是指中耳黏膜、骨膜或深達骨質的慢性化膿性炎癥，在臨床上較為常見，常以耳內間斷或持續性流膿、鼓膜穿孔、聽力下降為主要臨床表現，嚴重時可引起顱內、顱外的并發癥。

治療的重點為控制感染，通暢引流，清除病灶，恢復聽力，消除病因。可根據膿液做細菌培養及藥敏試驗，選擇敏感藥物。如膿液減少，只有少量黏液，可采用4%的硼酸酒精、1%的氯霉素甘油滴耳。耳朵3個月以上未出現膿性分泌物，可考慮進行鼓室成形術，修補鼓膜，改善聽力。

·正確護理·

嬰幼兒年紀較小，患病后往往不能有效地控制自己的行為并配合醫生治療。家長需做好相關的護理工作，以幫助孩子盡早康復。

1.注意清潔

要時刻保持患兒外耳道及耳前皮膚的清潔。如果有膿性分泌物，要及時清理，可用3%的雙氧水清潔患病的耳道。

2.正確使用滴耳藥物

家長在為患兒耳朵滴入藥物前，要清洗雙手，讓患兒側臥在床上或坐在椅子上，頭向一側偏斜。在滴藥前應將耳道拉直，以便藥液順利流入耳道。滴入藥液后，要用手指輕壓孩子的耳屏數次，使藥液到達患處。

3.耐心護理

由于中耳炎會伴隨瘙癢、疼痛等問題，家長應耐心哄孩子，避免孩子撓傷自己，并使其積極配合治療。

·積極預防·

1.保持耳朵干燥

在日常生活中，如果嬰幼兒不小心弄濕了耳朵，無論是否有感染跡象，家長都要及時幫助幼兒清理干凈耳朵內部的水分。可用吹風機以低速、低溫將水分吹干。用手輕輕地捏住嬰幼兒的外耳并向上拉，使耳道伸直，讓吹風機保持5厘米以上的距離，用吹風機的低檔模式向耳道內部吹風。通常情況下用暖風吹30秒即可。這樣做還可以有效避免耳道潮濕滋生細菌。

2.正確喂奶

喂奶時，要適當抬高孩子的頭部，及時擦拭口邊流出來的奶水。喂奶后及時拍嗝，避免孩子吐奶。吐奶容易導致液體進入中耳腔引起中耳炎。

3.避免污水流入

給嬰兒洗頭或洗澡時，家長可用手堵住其外耳道。嬰幼兒在游泳或洗澡的時候，也可為其戴上耳塞。游泳要選擇干凈衛生的游泳館。不要給嬰幼兒清潔內耳道，即所謂的清耳屎。

4.感冒后注意口腔衛生

嬰幼兒患感冒等上呼吸道感染后，家長應著重護理其口腔衛生。

5.接種疫苗

低齡嬰兒急性中耳炎的常見致病菌為肺炎鏈球菌，接種肺炎球菌疫苗可減少嬰兒急性中耳炎發病的可能性。

6.及時就醫

嬰兒無法表達自己的具體感受。若有哭鬧不安，牽拉耳廓的表現時，家長應及時帶孩子到醫院就醫。