臺州市功能性消化不良的流行病學現狀調查及影響因素分析

王 秋 周丹婷 葉文廣

1.浙江省臺州醫院特需病房，浙江臺州 317000；2.浙江省臺州醫院綜合骨科，浙江臺州 317000；3.浙江大學附屬杭州市腫瘤醫院消化科，浙江杭州 310002

功能性消化不良是患者自身的胃腸道消化功能出現障礙，在臨床消化內科屬于較常見的一種疾病，造成這一疾病發生的原因，是由胃及十二指腸功能無法正常運作，導致功能紊亂，患者自身未出現任何器質性病變，胃鏡檢查也未發現異常變化。其中飯后飽脹、上腹疼痛等是功能性消化不良的主要癥狀。該疾病雖不嚴重，但會出現反復發作的情況，不易徹底治愈。該病長久反復發作可對患者造成不同程度的心理負擔，影響患者自身情緒，降低生活質量。隨著臨床醫學的不斷進步，相關專家及民眾對功能性消化不良的關注度不斷攀升，相關專家對患者自身遺傳易感性、日常食物的使用情況和頻率等導致功能性消化不良疾病的相關因素進行研究。本研究對臺州市功能性消化不良患者的流行病學情況進行調查，并分析其影響因素，為預防功能性消化不良提供相應的科學依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象

回顧性選取2020 年1 月至2022 年2 月浙江省臺州醫院收治的功能性消化不良患者200 例，其中男65例，女135 例；年齡18～77 歲，平均（47.23±5.16）歲；文化水平：小學34 例，初中及高中52 例，大專及本科72 例，本科以上42 例；婚姻狀況：未婚59 例，已婚72 例，離異46 例，喪偶23 例。本研究經浙江省臺州醫院倫理委員會審批通過（倫理批件號：K20220607）。納入標準：①符合《中國功能性消化不良專家共識意見》中對“功能性消化不良”的診斷標準；②溝通能力、認知能力良好。排除標準：①存在較為嚴重的精神障礙；②合并肝、腎等嚴重器質性疾?。虎鄞嬖趪乐氐膫魅拘约膊?、血液性疾?。虎芘R床病例資料不齊全。

1.2 調查方法

對調查人員進行專門培訓，使用浙江省臺州醫院自制的調查問卷及調查方法，其中自制的問卷內容涵蓋：①患者性別（男性、女性）；②患者年齡（15～30 歲、30～60 歲、60 歲以上）；③患者日常飲食狀況（是否存在暴飲暴食、喜食燙食、挑食、吸煙、喝茶、酸制品、辛辣食物、生冷食物等）；④患者日常生活習慣（是否食早餐、準時進食、按時睡覺、睡眠時長等）；⑤患者是否存在過敏史亦或家族史。取得患者及家屬的同意后，采取不記名方式，在征得調查對象完全同意之后，采用面對面無關聯匿名問卷調查，重點對變調查者的基本情況、日常飲食情況、飲食偏好、家族史情況、藥物過敏情況等多個項目進行調查，對受調查者的年齡、體重、文化水平等進行記錄。

1.3 觀察指標及評定標準

記錄患者的性別、年齡、暴飲暴食、挑食、喝茶、吸煙、飲酒、酸制品、辛辣食物、生冷食物、進食早餐、準時進食、宵夜、每天睡眠時間、藥物過敏史、家族史、便秘等情況。功能性消化不良評定標準：患者存在持續性的上腹疼痛，且經過排便無法緩解此癥狀，排除炎癥、腫瘤等疾病后，上腹疼痛癥狀仍維持1～2 次/周。

1.4 統計學方法

所有資料通過Epidata 3.0 錄入數據，進行雙核錄入核查，采用SPSS 20.0 軟件對數據進行統計學分析。計數資料以[例數（百分率）[（%）]表示，組間比較采用檢驗。對功能性消化不良影響因素進行單因素分析，將差異有統計學意義的因素再進一步納入多因素Logistic 回歸分析。＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

對2100 例患者發放調查問卷，回收有效問卷2000 份，有效回收率95.24%，回收的2000 份調查問卷中，確診功能性消化不良患者200 例。

2.1 功能性消化不良影響因素的單因素分析

200 例功能性消化不良患者中，女性發病率高于男性；30～60 歲年齡段群體患病率最高；存在暴飲暴食、喜食燙食、挑食、多食酸制品、未準時進食、常食宵夜、睡眠時間＜6h、有藥物過敏史、有功能性消化不良家族史、存在便秘情況者的患病率高于未存在上述情況者，差異均有統計學意義（＜0.05），見表1。

表1 功能性消化不良影響因素的單因素分析

2.2 功能性消化不良相關多因素Logistic 回歸分析

以功能性消化不良發生為因變量（無發生：0，有發生：1），其中性別、年齡、暴飲暴食、喜食燙食、挑食、酸制品、準時進食情況、宵夜情況、每天睡眠時間、藥物過敏史、家族史、便秘作為自變量，采用多因素Logistic 回歸分析對功能性消化不良的危險因素進行分析發現，女性、30～60 歲、存在暴飲暴食、喜食燙食、存在挑食、喜食酸制品、未準時進食、常食宵夜、每天睡眠時間＜6h、存在藥物過敏史、存在家族史、存在便秘是影響功能性消化不良發病率升高的主要影響因素，見表2。

表2 功能性消化不良相關多因素Logistic 回歸分析

3 討論

功能性消化不良疾病的發生雖不會造成患者出現器質性病變，但會反復且持續性發作，影響患者自身情緒變化，降低患者日常生活質量。臨床對功能性消化不良疾病的發病機制尚未有較明確的認知，經過臨床多年的研究，醫學界較為公認的發病機制是機體內的胃腸動力功能出現障礙，導致胃腸激素水平紊亂。而經過相關研究還發現，感染幽門螺桿菌及心理情緒等均可能誘發功能性消化不良。且疾病的發生與患者的日常生活、飲食習慣、家族史等因素具有直接的關系。不同環境下的不同群體，該患病情況及相關影響因素也存在不同的差異變化。

本研究結果發現，女性功能性消化不良的發病率普遍高于男性，且年齡30～45 歲、45～60 歲群體的患病率最高。相關研究表明，對不同地區的該疾病流行病學調查發現，女性患病率高于男性，30～60 歲群體患病率最高，差異有統計學意義。另有相關研究表明，雖然該疾病的流調發現，女性發病率高于男性，但兩者之間無較為明顯的統計學意義。分析原因可能是與女性自身的性激素變化有關，也可能與女性的心理敏感程度有關，但具體原因還有待進一步深入研究。30～60 歲年齡段群體，因為長期受工作的影響，飲食可能出現不規律的情況，導致該疾病的發病率偏高。本研究結果顯示，存在暴飲暴食、喜食燙食、挑食、喜食酸制品的患者，其功能性消化不良的發病率高于不存在以上情況者。相關研究表明，患者的飲食習慣可決定功能性消化不良的嚴重程度，飲食不規律、暴飲暴食、喜食酸食和燙食的患者，該疾病的嚴重程度就相對較高，本研究與其結果相符。究其原因可能是因為暴飲暴食、喜食燙食、喜食酸制品對機體內的胃黏膜造成破壞，形成胃反酸，從而導致該疾病的發生，影響患者正常生活。挑食會造成患者自身的營養分布不均衡，長此以往會造成機體營養失衡，從而導致該疾病發生。本研究結果中存在不能準時進食、常食宵夜、每天睡眠時間＜6h、存在藥物過敏史、家族史、存在嚴重便秘情況者的功能性消化不良患病率相對較高。對大學生進行調查時發現，準時進食、不食宵夜、每天保證6～8h 睡眠時間的學生，發生該疾病的情況低于未準時進食、常食宵夜、每天睡眠時間＜6h 者。受調查者具有該疾病家族史或長久便秘的，其發病率也相對較高。究其原因是不良飲食習慣造成胃腸功能出現紊亂，加重腸胃負擔，從而導致飯后出現飽脹感，不定時間斷性下腹痛。而存在家族史和藥物過敏史的患者自身胃腸功能已存在一定影響，加之后期服用過多刺激性藥物，對藥物產生敏感性，從而加重胃腸負擔。因此，應嚴格控制患者日常飲食，按時睡覺以保證充足的睡眠，加速胃腸蠕動，減少該疾病的患病率。

本研究結果表明，性別、年齡、暴飲暴食、喜食燙食、挑食、酸制品、準時進食情況、宵夜情況、每天睡眠時間、藥物過敏史、家族史、便秘是影響功能性消化不良患病率的主要危險因素。這種情況出現的可歸因于飲食情況存在失衡，導致營養過?；蛘郀I養不良，加之日常運動較少及家族遺傳所致，造成胃腸蠕動緩慢。據相關研究指出，功能性消化不良的發生不易被發現，反復性發作會極大影響患者的自身情緒，降低生活質量，導致其他并發癥發生率提升。

綜上所述，性別、年齡、暴飲暴食、喜食燙食、挑食、酸制品、準時進食情況、宵夜情況、每天睡眠時間、藥物過敏史、家族史、便秘均為造成臺州市功能性消化不良患病的主要影響因素。希望通過本研究，能夠引起社會對功能性消化不良的重視，平衡人們自身日常膳食結構，加強運動，保證充足睡眠，預防功能性消化不良的發生，提升生活質量。本研究在研究過程中因時間、地域等各方面的限制，所選的樣本量相對較少，只能對部分群體進行研究，且只調查功能性消化不良患者的發病情況，研究結果可能存在一定程度偏倚。接下來會加大樣本量的選取，拉長研究時間，并對該疾病患者的后續用藥情況及預后情況進行調查分析，使研究結果更為完善、具體。