心靈呵護(hù)技術(shù)在不良妊娠結(jié)局孕產(chǎn)婦中的運(yùn)用

曹慶，曾小恒，文哲，黎秋妹

廣東省東莞市松山湖中心醫(yī)院 產(chǎn)房，廣東 東莞 523032

0 引言

已婚女性懷孕過程中內(nèi)心充滿期盼、滿足、喜悅感受，同時會流露出濃厚的母性情懷，向往體驗(yàn)?zāi)赣H角色，因此，在出現(xiàn)先兆流產(chǎn)征象以及妊娠死胎等不良妊娠結(jié)局時孕產(chǎn)婦會存在明顯的心理變化，產(chǎn)生悲傷、否認(rèn)、震驚、緊張、內(nèi)疚、焦慮等不良心理，同時，伴有潛在角色轉(zhuǎn)換，存在不適應(yīng)現(xiàn)象，對于孕產(chǎn)婦產(chǎn)生嚴(yán)重打擊，部分孕產(chǎn)婦無法承受巨大的心理壓力，會產(chǎn)生行為異常、情緒波動等情況。因此，需要對孕產(chǎn)婦實(shí)施有效心理療護(hù)，改善其心理狀態(tài)。本次對于我院不良妊娠結(jié)局孕產(chǎn)婦實(shí)施心靈呵護(hù)技術(shù)護(hù)理，探究應(yīng)用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選院內(nèi)收治的不良妊娠結(jié)局孕產(chǎn)婦50例入組，孕產(chǎn)婦入組時間為2019年2月-2021年2月，利用雙盲法進(jìn)行孕產(chǎn)婦分配，探析組共計納入年齡域值為23～36歲，平均（27.36±1.32）歲，孕周28～38周，平均（29.42±1.34）周，經(jīng)產(chǎn)婦12例，初產(chǎn)婦13例；一般組納入年齡域值為22～35歲，平均（27.42±1.37）歲，孕周28～39周，平均（29.48±1.27）周，經(jīng)產(chǎn)婦11例，初產(chǎn)婦14例；對于此次實(shí)驗(yàn)孕產(chǎn)婦的基線資料實(shí)施統(tǒng)計學(xué)軟件計算，統(tǒng)計對比結(jié)果P＞0.05。入組患者均簽署知情同意書，本研究通過倫理委員會審核。

納入標(biāo)準(zhǔn)：存在死胎、畸胎需要實(shí)施引產(chǎn)及人工流產(chǎn)終止妊娠或自然流產(chǎn)、無認(rèn)知功能障礙者。排除標(biāo)準(zhǔn)：臨床基礎(chǔ)資料不全，不配合臨床研究者。

1.2 方法

一般組采取常規(guī)護(hù)理模式，為孕產(chǎn)婦實(shí)施注意事項(xiàng)告知，對于孕產(chǎn)婦實(shí)施有效安撫。探析組應(yīng)用心靈呵護(hù)技術(shù)護(hù)理：①死胎引產(chǎn)前心靈呵護(hù)：護(hù)理人員需要與孕產(chǎn)婦實(shí)施積極溝通，熱情接待、鼓勵產(chǎn)婦能夠積極表達(dá)自身心理需求，有效解除內(nèi)心孤獨(dú)感，同時為孕產(chǎn)婦營造良好的診療氣氛，縮短護(hù)患距離，取得孕產(chǎn)婦的信任，并細(xì)致照料孕產(chǎn)婦的生活，在與其溝通時應(yīng)保持語氣親切溫柔，通過關(guān)心、理解和愛護(hù)的態(tài)度積極鼓勵、安慰孕產(chǎn)婦，并耐心開導(dǎo)孕產(chǎn)婦，幫助其解決實(shí)際問題。②心靈呵護(hù)健康宣教：護(hù)理人員需要積極為孕產(chǎn)婦做好宣教解釋工作，為孕產(chǎn)婦進(jìn)行胎兒死亡的宣傳資料發(fā)放，同時為其講解死胎產(chǎn)生的原因及預(yù)防措施，使其降低心理負(fù)擔(dān)，對于引產(chǎn)死胎過程進(jìn)行講述，使孕產(chǎn)婦減輕內(nèi)心恐懼，告知孕產(chǎn)婦家屬為其構(gòu)建和諧的家庭氛圍，并在生活上體貼關(guān)心孕產(chǎn)婦，使其消除不良心理，恢復(fù)信心。③孕產(chǎn)婦隱私保護(hù)：為有效確保孕產(chǎn)婦能夠受到隱私保護(hù)，降低不良刺激，可為其安排舒適的單人病房，并對其資料采集時實(shí)施單獨(dú)交談，床頭卡上診斷寫“孕周”，不寫“死胎”這些刺激性字眼以免孕婦產(chǎn)生心理負(fù)擔(dān)。④引產(chǎn)手術(shù)期心靈呵護(hù)：對于不良妊娠孕婦實(shí)施引產(chǎn)手術(shù)后需要為其安排進(jìn)入觀察室并實(shí)施專人護(hù)理，可根據(jù)孕產(chǎn)婦的不同情況對于手術(shù)產(chǎn)生的疼痛實(shí)施有效鎮(zhèn)痛，護(hù)理人員需要在一旁守護(hù)，并指導(dǎo)孕產(chǎn)婦分散痛覺的正確辦法，例如深呼吸等，如孕產(chǎn)婦自制力較差，可允許家屬在一旁陪伴，為孕產(chǎn)婦進(jìn)行下腹部及腰部按摩，幫助其降低疼痛，同時，護(hù)理人員需要積極鼓勵孕產(chǎn)婦，避免產(chǎn)婦看到死胎，產(chǎn)生恐懼心理、精神緊張等造成大出血。⑤引產(chǎn)術(shù)后心靈呵護(hù)：護(hù)理人員需要對于孕產(chǎn)婦的陰道流血及宮縮狀況進(jìn)行觀察，叮囑產(chǎn)婦及時實(shí)施膀胱排空，預(yù)防產(chǎn)后出血，及時安慰、開導(dǎo)產(chǎn)婦，引導(dǎo)產(chǎn)婦家屬鼓勵、陪伴產(chǎn)婦，多說體貼關(guān)心話語，了解產(chǎn)婦的內(nèi)心活動，并對其實(shí)施安全防護(hù)措施。⑥出院指導(dǎo)：出院前需要指導(dǎo)孕產(chǎn)婦保持產(chǎn)褥期衛(wèi)生、3個月內(nèi)禁止性生活及盆浴，并注重營養(yǎng)健康，為其講解下次妊娠前的注意事項(xiàng)，通過電話與產(chǎn)婦聯(lián)系實(shí)施隨訪，可在產(chǎn)后42d隨訪產(chǎn)婦的具體情況，了解產(chǎn)婦的行為及心理情況，告知產(chǎn)婦懷孕后如何有效保健，保證胎兒健康發(fā)育。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察研究護(hù)理指標(biāo)：護(hù)理前后分別采用生活質(zhì)量評估表對于孕產(chǎn)婦的生活質(zhì)量情況進(jìn)行評分，滿分100分，分?jǐn)?shù)高為生活質(zhì)量高。護(hù)理前后應(yīng)用焦慮、抑郁評價表對于孕產(chǎn)婦的負(fù)性心理進(jìn)行評分，評價表得分高表示孕產(chǎn)婦情緒狀態(tài)差。利用調(diào)查問卷對于患者的知識掌握情況進(jìn)行評估：滿分為100分，患者得分85分可判定為掌握優(yōu)，得分為60～84分可判定為掌握良，在60分以下可判定為掌握差，知識掌握度=（總數(shù)-掌握差總數(shù)）/組間總數(shù)×100%。患者心理需求滿足程度：護(hù)理人員為患者進(jìn)行疑問解答，如患者不存在心理負(fù)擔(dān)、疑問可判定為優(yōu)、患者存在疾病知識疑問可判定為良，較多疑問未解決則判定為差，心理需求滿足度=（總數(shù)-滿足度差總數(shù)）/組間總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對于心靈呵護(hù)技術(shù)應(yīng)用效果中各項(xiàng)研究指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計，采用SPSS 22.0軟件系統(tǒng)實(shí)施計算分析，通過t進(jìn)行生活質(zhì)量評分、負(fù)性情緒評分?jǐn)?shù)據(jù)檢驗(yàn)，表示方式利用（），檢驗(yàn)統(tǒng)計后得出P＜0.05，表示對比指標(biāo)存在較強(qiáng)統(tǒng)計學(xué)意義，如P＞0.05為無意義。

2 結(jié)果

2.1 探析組、一般組負(fù)性心理評分結(jié)果比較

護(hù)理前，評估兩組孕產(chǎn)婦負(fù)性心理狀態(tài)，兩組孕產(chǎn)婦評分結(jié)果相似性較強(qiáng)，差異性小（P＞0.05）；護(hù)理后，探析組、一般組分?jǐn)?shù)均產(chǎn)生大幅度降低，探析組占據(jù)對比優(yōu)勢（P＜0.05），見表1。

表1 探析組、一般組負(fù)性心理評分結(jié)果比較（）

表1 探析組、一般組負(fù)性心理評分結(jié)果比較（）

2.2 探析組、一般組孕產(chǎn)婦生活質(zhì)量評分對比

護(hù)理前，對比生理維度、軀體健康、心理維度、社會支持、家庭關(guān)系各項(xiàng)評分，兩組指標(biāo)均較高（P＞0.05）；探析組、一般組組內(nèi)護(hù)理前后生活質(zhì)量各項(xiàng)評分差異性顯著（P＜0.05），探析組與一般組護(hù)理后評分相比，有明顯對比差異（P＜0.05），見表2。

表2 探析組、一般組孕產(chǎn)婦生活質(zhì)量評分對比（）

表2 探析組、一般組孕產(chǎn)婦生活質(zhì)量評分對比（）

2.3 探析組、一般組知識掌握度對比

探析組患者知識掌握度對比一般組，探析組具備較為明顯的比對優(yōu)勢（P＜0.05），見表3。

表3 探析組、一般組知識掌握度對比[n（%）]

2.4 探析組、一般組心理需求滿足度對比結(jié)果

探析組患者心理需求滿足度與一般組對比，具備較為明顯的對比優(yōu)勢性（P＜0.05），見表4。

表4 探析組、一般組心理需求滿足度對比結(jié)果[n(%)]

3 討論

不良妊娠結(jié)局產(chǎn)婦除正常孕產(chǎn)婦存在的焦慮、害怕心理，還存在悲觀、否認(rèn)、內(nèi)疚、自責(zé)、自卑、痛苦、憂慮等心理特征[1-2]。同時，存在角色轉(zhuǎn)換沖突，其認(rèn)為自身身體健康，能夠平安生產(chǎn)，如醫(yī)生告知其不良妊娠結(jié)局或通過B超及其他檢測方法得知腹中胎兒死亡后會產(chǎn)生情緒低落，同時，由于缺乏疾病認(rèn)知，無法有效了解疾病特點(diǎn)，會產(chǎn)生恐懼、焦慮心理，因此，更渴望得到醫(yī)務(wù)人員的熱情關(guān)懷及幫助，應(yīng)預(yù)防孕產(chǎn)婦入院前遭受周圍人群嘲諷，入院后由于產(chǎn)婦對于院內(nèi)環(huán)境感到陌生，一般不夠鎮(zhèn)靜，無法接受現(xiàn)實(shí)，會存在不理智的行為。因此，應(yīng)針對不良妊娠結(jié)局孕產(chǎn)婦實(shí)施有效干預(yù)。在臨床護(hù)理過程需要對于孕產(chǎn)婦不良心理進(jìn)行有效分析，如孕婦初選不良妊娠結(jié)局，會存在較大的心理落差，認(rèn)為付出較大代價最后換來空歡喜，容易產(chǎn)生悲觀、失落的情緒[3-5]。同時，面對丈夫及家人存在較大內(nèi)疚感，擔(dān)心家人嫌棄自己以后不能懷孕、無法生育健康的孩子等過度擔(dān)憂。需要對于孕產(chǎn)婦實(shí)施心靈呵護(hù)技術(shù)護(hù)理，積極改善孕產(chǎn)婦不良心態(tài)，使其能夠?qū)τ诓涣既焉锝Y(jié)局具備理性認(rèn)知，有利于產(chǎn)婦恢復(fù)信心，提高身體健康，為后續(xù)優(yōu)生優(yōu)育打下良好基礎(chǔ)[6-7]。

臨床當(dāng)中不良妊娠結(jié)局臨床發(fā)生率較高，會影響患者的心理狀態(tài)，不良的心理狀態(tài)會對于孕婦的妊娠過程產(chǎn)生一定影響[8-9]。因此，應(yīng)積極為患者實(shí)施有效護(hù)理及治療，通過為患者積極實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，全面實(shí)現(xiàn)健康宣教，為患者進(jìn)行全面、詳細(xì)的具體情況講解，對于首次妊娠孕婦應(yīng)積極實(shí)施保胎知識科普，使患者能夠?qū)τ诒Ｌシ椒皟r值進(jìn)行了解，積極糾正其不良飲食習(xí)慣，使其人日常生活習(xí)慣得到改善，應(yīng)對于不合理及不良情況進(jìn)行糾正，為其合理制定生活、作息及飲食方案，預(yù)防不良情況產(chǎn)生，同時，應(yīng)與患者進(jìn)行積極交流，對于患者的心理狀態(tài)進(jìn)行密切觀察，如患者存在負(fù)面情緒，應(yīng)積極與其進(jìn)行良好溝通，使其心理壓力得到緩解[10-11]。并實(shí)現(xiàn)良好的護(hù)患關(guān)系建立，使患者內(nèi)心疑慮得到緩解，全面提高治療依從性。在產(chǎn)生妊娠不良結(jié)局后由于患者心理健康受到較為嚴(yán)重的影響，因此，心靈呵護(hù)技術(shù)為近幾年新興的護(hù)理技術(shù)，為患者護(hù)理的重點(diǎn)，能夠通過有效心理護(hù)理，幫助患者改善臨床癥狀，并取得良好的機(jī)體狀態(tài)，實(shí)現(xiàn)有效的護(hù)患關(guān)系，建立提升護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，針對不良妊娠結(jié)局孕產(chǎn)婦實(shí)施心靈呵護(hù)技術(shù)，可有效促進(jìn)孕產(chǎn)婦提高自信心，糾正不良心態(tài)，提高生活質(zhì)量。