基本醫療保險省級統籌的障礙因素及推進建議
——以山東省為例

宋燕，程艷敏

1.山東第一醫科大學(山東省醫學科學院)醫療保障學院，山東 濟南 2501172.山東省醫藥衛生科技信息研究所，山東 濟南 250062

1 問題的提出

提高基本醫療保險統籌層次，是我國完善社會保障體系和改善民生的重要制度安排，也是我國深化醫藥衛生體制改革的目標之一[1-3]。2020年2月，《中共中央 國務院關于深化醫療保障制度改革的意見》中明確提出，“鼓勵有條件的省(自治區、直轄市)按照分級管理、責任共擔、統籌調劑、預算考核的思路，推進省級統籌。”2020年11月，《關于制定國民經濟和社會發展第十四個五年規劃和二〇三五年遠景目標的建議》又提出：“推動基本醫療保險、失業保險、工傷保險省級統籌”。2021年3月，李克強總理在《政府工作報告》中也特別提到要“推動基本醫保省級統籌”。縱觀中央文件關于基本醫保省級統籌的表述，從“探索”到“推動”，從“有條件”地區到放開地區限制，呈現出從地方試點向全國鋪開的態勢。山東省委、省政府在《貫徹落實〈中共中央、國務院關于深化醫療保障制度改革的意見〉的實施意見》中也提出明確要求，要在全面做實市級統籌的基礎上積極推動基本醫療保險省級統籌。但是推進省級統籌，并不僅僅是“把錢放在一個籃子里”，而是涉及到利益結構的深層次調整，需要協調各方面的利益關系，在實施層面仍存在不少阻力和困難。本研究以山東省為例，通過政策梳理、實證數據分析，綜合評估山東省基本醫療保險由市級統籌提高到省級統籌所面臨的形勢，探討推進基本醫療保險省級統籌的障礙因素，并以問題為導向，提出相關推進建議，為政府決策提供思路和參考。……