基于結構變動度與灰色關聯分析的某婦幼醫院產科人均住院費用分析

王軍永，劉霞

江西中醫藥大學，江西 南昌 330004

目前，控制醫療費用不合理增長仍是醫改的重要任務[1]。而在實行總量控制、結構調整的前提下，費用結構優化問題，特別是住院費用結構優化成為控費的核心內容，采用結構分析方法研究住院費用也成為研究熱點。隨著全面二孩政策的放開，高齡產婦增加，產科醫療費用問題理應成為費用控制的熱點領域。但是，當前對產科住院費用結構的研究并不多。為此，本研究擬通過華東地區某婦幼醫院2015—2018年產科住院費用結構及其變動的分析，探尋影響費用結構變動的關鍵因素及應對策略，為公立醫院費用結構優化提供參考。

1 資料與方法

1.1 資料來源

數據來源于華東地區某三甲婦幼醫院產科2015—2018年住院患者信息系統。其中，住院費用明細項目分為醫療服務費(包括診查費、床位費、會診費、營養咨詢等)、護理費、治療費(包括注射、清創、換藥、導尿、吸氧、搶救、重癥監護等費用和非手術治療項目費)、檢查診斷費(包括病理診斷費、實驗室診斷費、影像學診斷費、臨床診斷項目費)、手術費、藥品費、耗材費(包括檢查、治療、手術等一次性醫用材料費)和其他費用八類。

1.2 分析方法

1.2.1 結構變動度分析 該方法利用結構變動值(VSV)、結構變動度(DSV)、結構變動貢獻率(CRSV)三個指標，反映醫療費用結構變化的特征以及費用內部構成的變化情況，被廣泛應用于醫療費用分析中[2-5]。其中，VSV反映某明細費用構成比變動的程度與方向，DSV反映費用內部各單項費用的綜合變動情況，CRSV反映某費用對費用結構變動的影響，有助于從眾多費用項目中找到對費用變動影響較大的關鍵因素。……