國企、地方醫保系統“牽手”異地就醫報銷不再難

：江西

國有企業職工醫保未納入地方醫保系統，給退休職工特別是異地安置養老職工醫療費用報銷帶來不便。企業退休職工曾多次向有關部門反映，希望解決異地就醫報銷難題。但企業改制歷史遺留問題牽涉部門較多，改制進展緩慢，導致群眾訴求一直未得到妥善解決。

2020年9月21日，網民“不種草的草民”以“敦促新鋼盡快將職工醫保移交地方社保系統”為題，在人民網“領導留言板”給江西省省長寫下一條留言。

據了解，留言者夫妻雙方都是新余鋼鐵集團有限公司（以下簡稱新鋼公司）退休職工，退休后定居南昌市。由于新鋼公司醫保實行封閉運行，未納入新余市屬地管理，導致退休職工尤其是異地安置的退休職工就醫報銷困難。隨著這些退休職工日漸年老體衰，看病就醫更加頻繁，也更沒有精力回到新鋼公司報銷醫療費用，他們迫切希望盡快結束新鋼公司醫保封閉運行狀態，納入省內醫保聯網，享受國家醫保聯網的普惠政策。

由于此問題牽涉范圍廣，涉及江西省國資委、新余市政府和新鋼公司等機構，江西省委信訪局接收此留言后，將其及時作為重要件呈報省政府領導并移交相關責任單位調查處理。據調查，1996年醫療體制改革以來，新鋼公司職工基本醫保、工傷保險實行企業封閉運行、委托管理、自負盈虧。但隨著形勢發展變化和國家有關政策調整，新鋼職工基本醫保、工傷保險納入地方統籌、移交屬地管理已經尤為迫切，勢在必行。關于新鋼公司職工醫保移交屬地管理事宜，新余市政府也十分重視，曾組織審計、財政、人社等職能部門聯合對新鋼公司歷年醫療保險基金收支運行情況進行審計，形成了新鋼公司醫療、工傷保險等基金審計和測算的審計報告，同時參照新余市國有企業改制政策，初步測算了新鋼公司所需一次性躉繳費用。鑒于新鋼公司醫保參保人數多、醫保基金歷年收支缺口較大，一次性躉繳費用（約需13億元）巨大，而新余市職工醫保實行單基數繳費政策，存在醫保基金總量偏小、抗風險能力不足等各種因素，新余市擔心新鋼公司醫保納入市級統籌后，會對市醫保基金產生沖擊，增加財政負擔，因此新鋼公司醫保統籌工作進展緩慢。一些退休職工不斷向有關部門反映情況，要求盡快解決。

針對這一歷史遺留問題，省委信訪局多次督促省國資委、新余市政府等協商研究。經過反復協調論證，省國資委、新余市政府和新鋼公司按照時任江西省省長易煉紅在省政府召開的關于支持新鋼集團公司“轉型升級沖千億”專題調度會上的要求，就新鋼職工醫保移交屬地管理問題達成一致，在“依法依規、總體匡算、實事求是、守住底線、動態調整”原則的基礎上，簽訂了新鋼公司職工醫保移交地方三方協議。從2021年1月1日起，新鋼職工醫保正式進入新余市醫保體系，新鋼公司參保人員享受新余市職工醫保參保人員同等醫保待遇，徹底解決了職工異地就醫即時結算等問題，廣大職工特別是異地安置養老職工對這一問題的解決感到非常滿意。

新鋼公司醫保納入市級統籌問題的解決，是省政府領導高度重視、高位推動、親自協調的結果。易煉紅高度重視網民留言辦理工作，多次作出重要批示，要求各地各有關部門秉持以人民為中心的發展思想，情系網民，做好、做實留言辦理工作，努力提高網民留言辦理質量和效率，盡可能做到“應復盡復”“可復盡復”。各級各部門按照省長批示要求，主動承擔起網民留言辦理工作責任，把辦理網民留言作為做好新形勢下群眾工作的重要內容，作為察民情、解民憂、聚民力的重要渠道和重要抓手，及時化解矛盾，維護社會和諧穩定。目前，江西省已形成“領導推動、上下協調、部門聯動”的留言辦理工作大格局，網民留言辦理工作正逐漸走向制度化、規范化軌道。

通過此次留言辦理，我們深切感受到，對于歷史遺留的復雜問題，領導重視是問題解決的關鍵。本案例中，省領導為地方各級領導干部樹立了親力親為化解信訪問題的典范。各級黨員干部，特別是黨員領導干部，只有牢固樹立宗旨意識，把信訪工作作為送上門的群眾工作，真情傾注，全力投入，科學施策，才會讓更多群眾感受到黨員干部立黨為公、執政為民的真心，才能進一步增進干群關系，贏得群眾對黨和政府更大的擁護和支持。

（江西省委信訪局）

（1）作為重要件呈報省政府領導閱示，并及時交辦相關責任單位。

（2）督促責任單位落實工作責任，抓緊研究省屬國有企業職工醫保納入地方醫保系統方案。

（3）做好政策解釋和思想疏導工作，引導退休職工理解支持政府工作，為問題的最終解決營造良好的社會氛圍。

謝謝省長對民生問題的重視，也謝謝有關部門為貫徹落實上級指示（所做）的辛苦工作！

此案遺留時間長、牽涉人員多、涉及金額大，地方和部門關系協調難，但是在省政府領導的重視下，省委信訪局進一步壓實工作責任，加強上下協調，強化跟蹤督辦。最終，省國資委、新余市人民政府和新鋼公司按照省領導的指示精神，就新鋼職工醫保移交屬地管理問題達成一致，使這一拖延多年的“老大難”問題終于畫上圓滿的句號，讓公司新老職工吃了一顆“定心丸”，也為該公司未來發展營造了良好的社會氛圍。

黨政領導接訪包案推動解決網民留言反映的問題，是江西省省長留言辦理工作一直堅持的一項制度。對于網民反映的重大疑難問題落實市、縣領導包案處理；對于一些涉及面廣、一時難以協調推動的復雜問題，直接報請省長批示或省長親自接訪，高位推動問題解決。近年來，一些地方通過落實領導接訪包案制度，為留言網民解決了大量急難愁盼問題，提高了黨和政府的執行力和公信力。