阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者全身麻醉術后復蘇時間的影響因素及護理對策

黃曉梅

(福建醫科大學附屬協和醫院，福州，350001)

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(Obstructive Sleep Apnea Syndrome，OSAS)是患者在睡眠時因上氣道塌陷、阻塞引起的呼吸暫停和低通氣疾病，臨床表現為夜間睡眠打鼾、記憶力減退、白天嗜睡、夜尿次數增多，隨著病情進展，易引發冠心病、糖尿病、高血壓、多系統損害等諸多并發癥[1]。有研究指出，對OSAS全身麻醉術后患者實施針對性護理，可減少術后并發癥的發生，能夠及時挽救患者的生命，有利于改善患者預后[2]。本研究選取54例患者作為研究對象，分析患者全身麻醉術后復蘇時間的影響因素，并提出具體護理對策，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年3月至2021年3月福建醫科大學附屬協和醫院收治的OSAS患者54例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組27例。觀察組中男16例，女11例，年齡20～64歲，平均年齡(43.87±12.95)歲，體質量指數25.23～32.44 kg/m2，平均體質量指數(29.14±3.26)kg/m2，病程2～10年，平均病程(3.22±3.21)年，呼吸暫停低通氣指數46～60次/h，平均呼吸暫停低通氣指數(53.45±6.71)次/h。對照組中男15例，女12例，年齡22～66歲，平均年齡(44.56±12.97)歲，體質量指數26.11～31.46 kg/m2，平均體質量指數(30.23±3.23)，病程1～11年，平均病程(4.25±3.19)年，呼吸暫停低通氣指數47～58次/h，平均呼吸暫停低通氣指數(53.39±6.70)次/h。2組患者一般資料經比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經過本院倫理委員會批準并經患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標準 1)符合臨床診斷且患者有OSAS癥狀表現者；2)研究對象本人同意者；3)臨床資料完整的患者；4)意識清楚，可正常溝通交流者。

1.3 排除標準 1)有既往OSAS手術治療史的患者；2)伴有精神系統疾病的患者；3)不配合本研究的患者；4)有手術禁忌證的患者。

1.4 研究方法 回顧性分析54例OSAS患者一般資料，了解患者人口學特征，包括家庭背景、職業、文化程度等，進而制定科學合理的氣道管理方式，評估患者有無困難氣道情況，進而具體確定患者在麻醉復蘇室停留的時間，全程監測患者生命體征指標，分析影響患者術后麻醉復蘇時間的有關因素，提出針對性的護理對策。

對照組患者實施常規護理，監測患者病情，出現異常及時上報醫生，加強環境護理、飲食干預等。觀察組患者實施針對性護理，具體的護理路徑：1)體征監測。密切監測患者術后心率、血氧飽和度、血壓、呼吸頻率等指標，評估患者有無并發癥發生風險。2)待患者麻醉清醒后，及時詢問患者的感受，了解患者內心真實需求，并滿足其合理化要求，給予鎮痛支持，結合患者實際情況，制定針對性護理計劃和方案，關注患者的情緒變化，做好情緒疏導和安撫，告知患者術后護理的重要性，耐心為患者解疑答惑，消除患者的各種疑慮，幫助患者建立治療信心，加速患者身體恢復。3)呼吸道護理：監測患者呼吸情況，針對困難氣道患者，進行氣道機械輔助呼吸支持，保持患者呼吸通暢；做好并發癥預防工作，幫助患者清理干凈呼吸道分泌物，避免誤吸，預防肺部感染，必要時給予吸痰支持，超聲霧化吸入治療等。4)飲食指導：根據患者術后身體狀況，制定科學的飲食干預方案，補充高蛋白和維生素，攝入高纖維素，培養患者良好的飲食習慣，改善患者的飲食結構，進食稀飯，飲用牛奶，維持患者水電解質平衡，增強患者自身的抵抗力和免疫力，提升機體抗病能力。5)針對體質量指數較大的患者，保持科學的飲食，避免進食辛辣刺激性食物，飲食以清淡為主。同時，配合運動鍛煉，將患者體質量控制在合理范圍內，引導患者養成良好的生活習慣，叮囑患者定期到院復診。

1.5 觀察指標 1)單因素和多因素回歸分析影響OSAS患者全身麻醉術后復蘇時間的有關因素；2)觀察2組患者護理滿意度，滿意度=(非常滿意+一般滿意)例數/例數×100%；3)觀察2組患者并發癥發生情況；4)觀察2組患者干預前后臨床癥狀改善情況。

2 結果

2.1 單因素分析影響OSAS患者全身麻醉術后復蘇時間的相關因素 年齡、性別、麻醉方式與全身麻醉術后麻醉復蘇時間無關聯性，差異無統計學意義(均P>0.05)；體質量指數、手術時間、并發癥、困難氣道、美國麻醉醫師協會(American Society of Anesthesiologists，ASA)分級全身麻醉術后麻醉復蘇時間有相關性，差異有統計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1 影響OSAS患者全身麻醉術后復蘇時間的因素

2.2 多因素Logistic回歸分析影響OSAS患者全身麻醉術后復蘇時間的獨立因素多因素回歸分析結果顯示：體質量指數、并發癥、困難氣道是影響OSAS患者全身麻醉術后復蘇時間的獨立因素。見表2。

表2 多因素Logistic回歸分析影響OSAS患者全身麻醉術后復蘇時間的獨立因素

2.3 2組患者護理滿意度比較 干預護理后，觀察組患者護理滿意度高于對照組，組間比較，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者護理滿意度比較[例(%)]

2.4 2組患者并發癥發生情況比較 干預后觀察組患者并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 2組患者并發癥發生情況比較[例(%)]

2.5 2組患者干預前后臨床癥狀比較 干預后觀察組患者白天嗜睡評分和鼻塞評分低于對照組，組間比較，差異有統計學意義(均P<0.05)。見表5。

表5 2組患者干預前后臨床癥狀比較分)

3 討論

相關數據統計顯示，OSAS患者術后易發生感染等并發癥風險，需要對全身麻醉術后患者進行風險評估，做好術后監測和護理干預工作，從而預防患者術后發生并發癥。研究發現，OSAS患者全身麻醉手術風險較高，在患者圍手術期過程中，容易發生呼吸并發癥，為減少不良風險事件的發生，臨床建議提高對OSAS患者全身麻醉術后復蘇時間的重視，做好監測和護理干預工作，保障患者的人身安全。有研究指出，并發癥對OSAS患者全身麻醉術后復蘇時間影響較大，而術前診斷不明確，或未對患者術后麻醉復蘇風險進行評估，增加了患者術后復蘇風險，從而引發了并發癥[3]。同時，王婧[1]研究指出，由于術后有麻醉藥物殘留，易造成患者氣道梗阻，尤其拔除氣管插管后，患者喉部肌肉出現反射性痙攣，進一步加劇患者呼吸道梗阻癥狀，影響復蘇時間；這與本研究單因素和多因素分析結果一致。

針對性護理在臨床上的應用優勢明顯，基于OSAS患者全身麻醉術后護理需求出發，保證護理針對性。

綜上所述，OSAS患者全身麻醉術后復蘇時間與體質量指數、并發癥、困難氣道因素有關，為OSAS患者提供針對性護理服務，有效改善了患者臨床癥狀，降低了并發癥發生率，有利于患者身體康復。