超聲乳化白內障吸除術對閉角型青光眼的治療效果及對睡眠質量的影響

武維新

(山東省德州市陵城區人民醫院，德州，253500)

閉角型青光眼是眼科的常見疾病，患者前房角出現關閉，導致眼內房水無法排出而引起疾病[1-2]。在治療過程中，常見的手術方式為應用白內障手術或者單獨應用青光眼手術。近些年來，隨著醫療技術的不斷進步，臨床逐漸興起應用超聲乳化白內障吸除手術治療青光眼，這種技術方法對于閉角型青光眼的治療具有重要意義。本研究選取我院收治的閉角型青光眼患者80例作為研究對象，分析超聲乳化白內障吸除術對閉角型青光眼的治療效果及對睡眠質量的影響，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年1月至2022年1月山東省德州市陵城區人民醫院收治的閉角型青光眼患者80例作為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組40例。對照組中男18例，女22例，患者年齡40～78歲。觀察組中男19例，女21例，患者年齡41～79歲。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究經過我院倫理委員會批準并經患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標準 1)患者的臨床癥狀及其他輔助診斷顯示滿足閉角型青光眼的診斷標準；2)患者家屬知曉本研究且自愿加入后簽署知情同意書；3)患者為首次發病，無既往或先天性心腦血管發病史。

1.3 排除標準 1)排除精神類疾病以及認知障礙者；2)排除依從性較差且不能對其進行隨訪者；3)排除對本研究中藥物過敏者；4)排除肝、腎功能不全或代謝障礙者；5)藥物使用禁忌證者；6)患者發病時間超過72 h；7)患者存在意識障礙，不能配合研究；8)排除存在既往失眠史者；9)排除伴有傳染性疾病、血液系統疾病者。

1.4 治療方法

1.4.1 對照組患者給予常規治療方式 對照組進行常規青光眼手術，應用小梁切除的手術方式，根據穹窿作為基底的結膜瓣，并間斷對結膜瓣進行縫合，在透明角膜做好穿刺口，手術結束后平衡鹽溶液形成前房，術后根據患者濾過以及眼壓的情況進行鞏膜的調整縫線。

1.4.2 觀察患者給予超聲乳化白內障吸除術治療 首先將患者眼瞼打開，并進行切口制作，切口部位為患者透明角膜緣部位，在患者前房處進行黏彈劑的注入，并進行患者核乳化晶體的撕囊操作。通過采用超聲碎核的方式進行患者內部殘留物的清除，并將人工晶體置于囊袋內。隨后進行卡巴膽堿的注射，并清除黏彈劑，最后進行局部地塞米松的涂抹，手術結束[3-4]。

1.5 觀察指標 采用抑郁自評量表(Self-rating Depression Scale，SDS)、焦慮自評量表(Self-rating Anxiety Scale，SAS)比較2組患者的抑郁、焦慮的改善情況，采用我院自制的睡眠質量評估量表，比較2組患者睡眠質量的差異，同時比較2組患者的治療有效率。

2 結果

2.1 2組患者治療前后SAS評分、SDS評分比較 治療后，觀察組SAS評分、SDS評分顯著低于對照組，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者治療前后SAS評分、SDS評分比較分)

2.2 2組患者干預前后睡眠質量比較 治療后，觀察組睡眠質量、入睡時間、睡眠效率顯著高于對照組，觀察組睡眠障礙低于對照組，2組比較差異均有統計學意義(均P<0.05)。見表2。

表2 2組患者干預前后睡眠質量比較分)

2.3 2組患者治療有效率比較 治療后，觀察組治療有效率高于對照組，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者治療有效率比較[例(%)]

3 討論

閉角型青光眼是患病率較高一類眼科疾病，主要發生在老年群體以及女性群體中，此疾病主要的發病原因是瞳孔阻滯、虹膜高褶、睫狀突前旋等，其中主要的病因是瞳孔阻滯。依據眼前節體征、房角關閉時間以及視功能損害程度的不同，將閉角型青光眼劃分為急性與慢性[5-6]。急性病癥在發病狀態下會對眼壓造成影響，造成視力減弱、局部充血以及惡心疼痛的問題。但是大多數患者疾病類型均是慢性，患者無明顯不適感，眼壓逐漸升高，發生視力減弱和視野損害范圍加重等問題，如果患者不能夠及時發現并積極治療，將會致盲[7-8]。

超聲乳化手術是通過將混濁膨脹的晶體進行粉碎后吸除，并將自身晶體轉換成人工晶體，這樣操作的關鍵是人工晶體相對較薄，所需空間較少，在手術后能夠將前房加深，房角部分或全部開放，解決了瞳孔阻滯以及房角關閉的問題，進而減少了青光眼的發作。傳統小梁切除手術治療方式雖然能夠達到驅逐眼內出血的作用，但是由于前房形成延遲，以及過濾通道纖維化的影響，患者很容易出現多種并發癥，疼痛較為明顯，恢復速度也較為緩慢，對手術的整體療效造成影響。因此，應用超聲乳化白內障吸除手術具有更明顯地改善視力的作用，有效預防并發癥出現，符合現代醫學所提倡的微創理念，此外，還具有疼痛輕、愈合快的優點[9-10]。

閉角型青光眼作為一種常見疾病，整體病情較為復雜，同時對于視力具有一定的影響。受房角關閉的影響，在眼壓快速升高的同時容易產生眼科急癥。患者容易出現恐慌、煩躁等不良情緒，長時間受不良情緒的影響，患者容易發生焦慮、抑郁心態，失去治療信心。一些患者也會出現暴躁情緒，同時對環境變化較為敏感，情緒激動造成病情反復，不利于疾病的康復[11]。持續的高眼壓容易產生視覺功能障礙，極易發生原發性閉角型青光眼，也容易產生并發癥，因此應進行針對性治療干預，在疾病發作時期，患者眼壓升高，同時伴隨明顯的流淚、畏光情況[12]。

本研究結果顯示，治療后，觀察組患者SAS評分、SDS評分顯著低于對照組，觀察組睡眠質量、入睡時間、睡眠效率顯著高于對照組，觀察組睡眠障礙低于對照組，觀察組治療有效率高于對照組，2組比較差異均有統計學意義(均P<0.05)。對閉角型青光眼患者進行超聲乳化白內障吸除術，治療有效率高，能夠有效提高患者睡眠質量，緩解焦慮、抑郁等不良情緒，值得臨床推廣應用。