自我效能干預結合飲食調護對慢性胃炎患者自我效能及睡眠質量的影響

盧碧卿

(泉州臺商投資區醫院消化內科，泉州，362122)

慢性胃炎是消化道常見疾病之一，有統計發現，全球慢性胃炎發病率可達50%，且患者因胃炎發展逐步發展成為潰瘍或癌癥，威脅患者的生命健康安全[1-2]。慢性胃炎常表現為進食后上腹不適、伴有疼痛、惡心反應、腹脹等，嚴重影響患者的日常生活和睡眠質量[3]。因此改善患者的飲食規律和生活習慣顯得至關重要。通常給予慢性胃炎患者藥物治療，一般預后較好，但需長期干預和控制，且良好的生活方式有助疾病的恢復，因此，護理干預具有十分重要的作用，且在患者的疾病管理過程中發揮重要作用[4-5]。自我效能是個體對自身能力的評定，指個體對于執行某件事情的自我信心能力，對患者的行為具體化起到了一定的影響，并對行為結果以及建立健康行為產生積極的作用[6]。本研究選取慢性胃炎患者作為研究對象，研究自我效能干預結合飲食調護對其自我效能及睡眠質量的影響，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年6月至2020年11月泉州臺商投資區醫院消化內科收治的慢性胃炎患者74例作為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組37例。對照組中男18例，女19例，年齡38～60歲，平均年齡(47.16±6.87)歲；病程3～7年，平均病程(4.78±0.98)年；慢性萎縮性胃炎12例、慢性淺表性胃炎25例。觀察組中男16例，女21例；年齡36～60歲，平均年齡(47.86±6.20)歲；病程2～7年，平均病程(4.43±1.14)年；慢性萎縮性胃炎15例、慢性淺表性胃炎22例。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究經過我院倫理委員會批準并經患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標準 1)符合《慢性胃炎基層診療指南(2019)》診斷標準并確診[7]；2)患者依從性好，具備正常的溝通能力，可以配合護理人員完成相應的護理干預；3)患者知曉并簽署臨床入組同意書。

1.3 排除標準 1)伴有嚴重心、腎、肺、腦功能損傷者；2)存在神經系統疾病或精神障礙者；3)伴有傳染病疾患者[8]。

1.4 干預方法

1.4.1 對照組患者給予常規護理干預 嚴格遵醫囑用藥，由專業護理人員囑咐患者按時用藥，對患者進行慢性胃炎知識的講解，告知其在生活作息、飲食、運動等方面的注意事項，告知其家屬如果有不明白或者不清楚的地方隨時向醫護人員反饋。當患者出院后，囑咐患者按時按量用藥，保持定期復查的習慣，預留患者的聯系方式，每2周對患者進行隨訪，勸導患者在日常生活中應保持快樂、輕松的情緒，切忌精神高度緊張、熬夜等不良習慣，保持作息規律。

1.4.2 觀察組患者給予常規護理聯合自我效能干預 1)當患者入院之后，與患者談話應采用溫和的語氣，對患者的一般資料做充分了解，知曉患者目前的不良生活習慣以及對疾病的認知程度，并采取一對一的方式進行護理干預。2)給患者營造舒適和諧的病房氛圍，多鼓勵積極治療，提高患者治療的信心；護理人員在同患者相處期間注意聆聽患者提出的疑慮，并給予專業的解答；關注患者的負面情緒，給患者講解治療成功案例，增強患者戰勝疾病的信心。3)根據患者的文化程度和接受能力向患者講授相關疾病知識，包含慢性胃炎的發病機制、誘導因素、如何治療以及如何長期干預等，形式可以為團體課堂、發放手冊或者建立互聯網信息平臺等，從專業的角度向患者解釋慢性胃炎進展期的癌變原因，使患者配合治療，戒除生活中的不良生活習慣，盡量避免生悶氣，以平常心對待生活，培養良好的生活習慣。4)患者出院之后進行隨訪時詢問患者服藥是否定時定量，復查是否按時等，也可以詢問患者的最近生活狀態，患者出院之前讓患者關注醫院網絡平臺公眾號，定期向患者推送健康小知識。多次反復向患者強調規律生活的好處，幫助患者從根本上認同該觀念。告知患者戒煙酒，禁食粗糙、辛辣、油膩等刺激性食物，結合自身情況適當運動，2組患者均連續干預2周。

1.5 觀察指標 采用自我效能感量表(General Self Efficacy Scale，GSES)評判干預前后患者的自我效能感[9]，該量表總分40分，且分值與自我效能感成正比；采用匹茲堡睡眠質量指數(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)評定患者的睡眠質量[10]，分值與睡眠質量成反比；比較2組患者干預后規律服藥、合理飲食、情緒穩定以及按時復查等情況；使用調查問卷調查，結果以差、中、良和優表示患者的護理滿意度，總滿意率=(非常滿意+滿意)例數/患者總數×100%。

2 結果

2.1 2組患者護理前后GSES評分、PSQI評分比較 護理后，2組患者GSES均升高，且觀察組各項評分顯著高于對照組，觀察組PSQI評分顯著低于對照組，2組比較差異均有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者護理前后GSES評分、PSQI評分比較分)

2.2 2組患者遵醫行為比較 干預后，觀察組合理飲食、情緒穩定、規律服藥、按時復查行為發生率均顯著高于對照組，2組比較差異均有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者遵醫行為比較[例(%)]

2.3 2組患者滿意度比較 護理后，觀察組護理滿意度顯著高于對照組，2組比較差異均有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者滿意度比較[例(%)]

3 討論

慢性胃炎由不同的病因引起，屬于胃黏膜炎癥疾病，且近年來，慢性胃炎的發病率呈逐漸上升的趨勢，若該病得不到及時控制，任由疾病發展，會演變成為癌癥，對患者的生命安全造成威脅[11-12]。雖然慢性胃炎的疾病機制仍未明確，但誘發慢性胃炎的方式有很多，例如飲食不規律、情緒控制不當、吸煙、酗酒、細菌感染等均會成為慢性胃炎的誘發因素。臨床上慢性胃炎患者多表現為上腹部不適、飽腹感、疼痛等，給患者的身心造成雙重折磨，同時也影響患者的睡眠情況，阻礙患者病情的恢復，而目前慢性胃炎的治療方法多以藥物控制為主，長期調理為輔[13]。因此給予慢性胃炎患者合適的護理措施至關重要，且掌握疾病的發展趨勢和相關知識對于患者積極配合醫囑治療起到良性作用[14]。自我效能感是指通過對自身情況的預估并自我激勵，建立自我信心，對個體的疾病預后有積極作用[15]。

本研究結果顯示，觀察組的護理滿意度高于對照組，分析原因可能為觀察組在護理干預的過程中，通過專業的知識講解使患者感覺護理人員值得信賴，愿意接受護理人員的教育。張媛[16]在研究中表明調整慢性胃炎的飲食規律，對其預后起到很大的幫助作用，也能提高患者的睡眠質量，與本研究結果相似，可為本結果提供證據支撐。

綜上所述，飲食調護聯合自我效能干預不僅能夠提升患者的自我效能感，也能改善其遵醫行為和睡眠質量，同時提高患者對護理工作的滿意度，促進了護理事業的發展。