細節護理干預改善孕婦睡眠質量及負性情緒的效果

許雪芳

(福建省武夷山市婦幼保健院婦產科，武夷山，354300)

在整個妊娠過程中，孕婦的生理、心理等方面發生了明顯的變化，因多種因素共同作用，孕婦普遍存在睡眠障礙的癥狀，嚴重的睡眠障礙引起早產、難產的風險更高[1]。相關研究指出，孕婦出現睡眠障礙，心理及精神狀態是主要影響因素，需重視負性情緒的疏導[2]。對此，臨床上應實施有效的針對性護理干預措施，引導孕婦以積極樂觀的心態應對分娩，避免出現睡眠障礙。為此，本研究選取我院收治的68例孕婦作為研究對象，觀察細節護理干預改善孕婦睡眠質量、負性情緒的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年4月至2021年2月武夷山市婦幼保健院門診收治的孕婦68例作為研究對象，按照隨機數字表法隨機分為對照組與觀察組，每組34例。對照組孕婦年齡20～34歲，平均年齡(26.36±2.36)歲；觀察組孕婦年齡21～34歲，平均年齡(25.28±2.32)歲。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 對照組接受常規護理，協助孕婦完成血尿常規檢查，測量生命體征和盆底檢查等，囑咐孕婦每日保持8～9 h睡眠時間，科學膳食，以蛋類、魚肉和瘦肉等為主。同時，注意適量活動及個人衛生，維持機體健康。

1.2.2 觀察組 觀察組在對照組護理的基礎上接受細節護理干預。1)心理護理：對孕婦心理變化情況進行細致觀察，了解其心理變化的誘因，并實施針對性的心理安慰及指導。同時，鼓勵孕婦大膽地講述自己內心真實的感受與想法，使其保持愉悅的心情，并囑咐家屬用心體諒與關愛孕婦，從精神層面上予以大力支持，以此來改善孕婦不良心理，提高睡眠質量[3]。2)音樂治療：創設舒適、安靜的環境，協助孕婦取側臥位，采用電腦或手機播放音樂，音樂聲音不得超過40分貝，播放時間大約為半小時。精心挑選舒緩、安靜、柔和的輕音樂，如肖邦小夜曲、夢里水鄉、天空之城、雨的印記等，使孕婦在舒緩、輕松的音樂氛圍中釋懷自己的內心，獲取愉悅的心情[4]。3)放松訓練：精心為孕婦創設優質的環境，囑咐其先將全身肌肉緊張起來，至少維持6 s，接下來再慢慢地放松肌肉，每個部位的肌肉緊張-放松至少2次，在訓練時慢慢找到放松的感覺，逐漸全身心放松，獲取愉悅的心情。4)引導配偶參與護理：廣泛了解孕婦情況(配偶、工作、經濟及家庭狀況)，設立個人檔案。在各種常規護理工作中，護士應積極鼓勵孕婦配偶參與其中，尤其是產前培訓的各項活動。同時，采取微信、聊天等方式，鼓勵家屬積極同孕婦溝通，了解孕婦心理狀態，用心關愛。5)健康教育：護士耐心地向孕婦及家屬介紹安胎、分娩、疾病及睡眠障礙等有關知識及注意事項，針對孕婦存在的疑慮，盡量用通俗易懂的語言及視頻、音頻等方式進行解答，豐富孕婦妊娠知識，降低焦慮感。同時，護士應著重講解充足睡眠對孕婦及胎兒的益處，加強用藥指導，促使孕婦積極配合。6)正念瑜伽訓練：a.身體掃描。護士協助孕婦取舒適姿態，囑咐其放慢自己的呼吸頻率，閉上雙眼，根據順序從頭部慢慢地掃描，使得呼吸能夠上升到頭頂及太陽穴，切身體會眼睛與下巴，慢慢地向下，感受身體每個部位疼痛及緊繃感。b.坐禪。瑜伽過程中，對孕婦呼吸及聲音進行細致觀察，并在護士的指導下漸漸進入優美的自然情境中，緩慢地放松呼吸，慢慢地進入禪定的狀態，用心感受身體重心，確保腰椎曲線處于自然狀態。c.姿勢瑜伽。輕柔的呼吸與姿勢相結合，可確保人體的平衡感，提高靈活性。

1.3 觀察指標 1)睡眠質量：采用匹茲堡睡眠質量指數(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)對2組孕婦干預前后的睡眠質量進行評價，該量表有7個維度，每個維度0～3分，總分0～21分，分值越低表明睡眠質量越佳。2)負性情緒：采用漢密爾頓抑郁量表(Hamilton Depression Scale，HAMD)以及漢密爾頓焦慮量表(Hamilton Anxiety Scale，HAMA)評估孕婦干預前后抑郁情緒、焦慮情緒。HAMD總共17個項目，每個項目采取0～4分5級評分法，分值最高為68分，分值越高說明孕婦抑郁情緒越嚴重；HAMA量表共14個項目，每個項目采取0～4分5級評分法，最高分值為56分，分值越高表明孕婦焦慮情緒越嚴重。

2 結果

2.1 2組孕婦干預前后PSQI評分比較 干預前，2組孕婦PSQI評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；干預后，2組患者PSQI評分均下降，觀察組孕婦PSQI評分低于對照組，2組比較差異有統計學意義(t=7.254，P<0.05)。見表1。

2.2 2組孕婦干預前后HAMD評分及HAMA評分比較 干預前，2組患者HAMD及HAMA評分比較，差異均無統計學意義(均P>0.05)。干預后，2組患者HAMD及HAMA評分均降低，觀察組患者HAMD及HAMA評分低于對照組，2組比較差異均有統計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1 2組患者干預前后PSQI、HAMD及HAMA評分比較分)

3 討論

本研究結果表明，觀察組患者PSQI評分、HAMD及HAMA評分均優于對照組(P<0.05)，這充分表明了妊娠期間實施細節護理干預，可有效改善孕婦不良情緒，提高睡眠質量，保障孕婦及胎兒的健康。

作為一種特殊群體，孕婦的妊娠分娩過程雖然是自然生理現象，然而隨著孕期心理、社會等相關因素的變化，其也可能出現病理狀態。再加上整個懷孕期間，孕婦需改變習慣，注意日常飲食，調節作息，在一定程度上限制了活動，而且妊娠晚期還要面臨身體變胖、水腫、行為受限等各種問題，心情十分煩躁，極易出現睡眠障礙。細節護理廣泛運用于臨床，始終以孕婦需求為各項工作的出發點，能夠無微不至地關心、關愛孕婦。其中，音樂療法則是以音樂為基礎，借助特定的音樂符號，對視丘邊緣系統和大腦皮質網狀結構進行刺激，緩解負面情緒，改善心理感受。黃滿仙和沈郁[5]通過研究得出，音樂療法可改善孕婦不良情緒，提高其睡眠質量。對此，孕婦接受心理干預時可配以柔和、輕緩的音樂，促使其全身心放松，愉悅心情。同時，鼓勵配偶參與到孕婦基礎護理及產前培訓中，有利于增強夫妻之間的交流與感情，避免孕婦出現不良情緒。另外，正念瑜伽可促使孕婦身心放松，達到身心合一、人與自然和諧的最佳狀態，放松大腦，平和內心。在這一狀態下，可緩解外界不良因素的刺激，保持孕婦情緒平衡狀態，并配以放松訓練，可有效緩解因情緒不佳而造成的睡眠障礙，提高睡眠質量。