研究睡眠護理干預對心血管內科老年患者睡眠質量的影響

王慧萍 陳曉卿 林曉燕 劉素英 石秋霞

(福建中醫藥大學附屬人民醫院，福州，350000)

睡眠是機體最基本的一種生理活動，良好的睡眠質量是保障機體生理功能正常運轉的前提條件[1-2]。心血管內科患者在疾病因素的影響下，再加上自身焦慮情緒與環境噪聲的綜合作用，常常出現睡眠障礙，造成睡眠質量的明顯下降。機體長期處于睡眠質量不佳的狀態，會引發高血壓與心律失常等癥狀出現，對患者身體健康造成嚴重威脅，也會影響患者疾病治療的效果。有研究發現，心血管內科患者給予有效的護理干預措施，能夠顯著改善睡眠質量，提高治療依從性，提高治療有效率[3-4]。本研究選取我院收治的老年心血管疾病患者作為研究對象，研究睡眠護理干預對其睡眠質量的影響，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年10月至2021年11月福建中醫藥大學附屬人民醫院心血管內科收治的老年患者84例作為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組42例。對照組中男25例，女17例，年齡61～77歲，平均年齡(69.53±8.87)歲；疾病類型：11例心力衰竭、10例心肌梗死、14例心絞痛、7例其他；病程1～13年，平均病程(7.25±6.75)年。觀察組中男26例，女16例，年齡62～78歲，平均年齡(70.55±8.68)歲；疾病類型：12例心力衰竭、9例心肌梗死、15例心絞痛、6例其他；病程2～14年，平均病程(8.36±6.84)年。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究經過我院倫理委員會批準并經患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標準 1)在我院心血管內科接受治療，入院后接受影像學相關檢查，得到明確的診斷；2)一般資料和基礎資料完整且正確；3)年齡在60周歲以上；4)對于本研究的目的和過程，明確表示是知情的、同意的，并且自愿參與到此次研究中[5]。

1.3 排除標準 1)合并腦血管疾病的患者；2)患有意識障礙或認知障礙的患者；3)既往患有精神疾病的患者[6]。

1.4 干預方法

1.4.1 對照組給予常規護理干預 包括病情監測，日常照護，疾病及用藥護理，生活干預等。

1.4.2 觀察組給予睡眠護理干預 1)環境干預：保證病房環境的干凈與衛生，確保室內安靜，使噪聲盡可能降低，聲音分貝約為40分貝，確保室內溫度與濕度適宜，溫度在23～25 ℃范圍內，濕度在50%～60%范圍內，對光線進行科學調整，防止強光刺激，白天定時開窗換氣，確保室內空氣清新；枕頭高低適宜，被子根據季節變化適當地增加或減少；夜間溫度降低，可關窗，對患者進行保暖護理；護理操作時需確保動作輕柔，一定情況下可在患者覺醒時開展治療與護理操作，盡可能調低監護儀的報警音量。2)健康教育：將心血管內科及睡眠相關知識向患者與家屬介紹，重點介紹科學睡眠習慣對疾病康復與維持健康的重要意義，促使患者主動改變睡眠習慣。將催眠藥的服用方法與不良反應等情況向患者介紹，指導患者最大程度地減少藥物使用，防止出現藥物依賴性。3)培養良好的睡眠習慣：按照患者的具體情況制定針對性的睡眠計劃，對其不良睡眠習慣有效糾正，白天盡量不睡覺，睡前2 h禁止進食，防止過度用腦，不要看一些刺激性強的視頻，不要喝咖啡或濃茶，等等，并予以足底按摩與熱水泡腳操作，可有效幫助患者盡快入睡。4)放松訓練：指導患者放松全身，可通過播放輕音樂，使患者在治療期間保持健康穩定的心理狀態。5)睡眠刺激：鼓勵患者晚上有睡意時馬上臥床睡覺，設定晨起的固定時間，盡量保持良好的睡眠節律。6)心理干預：護理人員將病情向患者介紹，用溫和的態度與患者交流，鼓勵患者將內心感受與需求主動訴說，針對有焦慮等不良情緒的患者給予有效安撫，做好家屬的思想工作，指導其多探視與陪伴患者，消除患者的孤獨感與不良情緒。

1.5 觀察指標[3]1)采用匹茲堡睡眠質量指數(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)比較2組患者干預前后睡眠質量的變化，包括睡眠時間、睡眠障礙等內容，總分21分，分數越小，說明質量越佳[7]；2)比較2組睡眠環境光線評分與噪聲評分的差別，借助自擬評分法判定，滿分100分，分數越大，睡眠環境光線越溫和[8-9]；3)采用焦慮自評量表(Self-rating Anxiety Scale，SAS)比較2組患者焦慮的改善情況，50分為分界線，分數越大，說明焦慮情緒越嚴重[10]；4)采用健康調查簡表(The MOS Item Short From Health Survey，SF-36)比較2組患者的生命質量，評定生命質量的時間是護理前和護理后2個時間點，量表的最高得分是100分，患者評估所得分數越接近于100分，則說明患者的生命質量越好[11]；5)比較2組患者護理滿意度，分別是護理態度、護理技巧、工作形式、病區環境，各項滿意度評估指標的評分范圍均是0～10分，所得分數越高，則說明患者的護理滿意度越高[12]。

2 結果

2.1 2組患者干預后睡眠環境光線評分與噪聲評分比較 護理干預后，觀察組睡眠環境光線評分與噪聲評分均高于對照組，2組比較差異有統計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1 2組患者干預后睡眠環境光線評分與噪聲評分比較分)

2.2 2組患者干預前后SAS評分、PSQI評分比較 干預后，觀察組SAS評分、PSQI評分顯著低于對照組，2組比較差異有統計學意義(均P<0.05)。見表2。

表2 2組患者干預前后SAS評分、PSQI評分比較分)

2.3 2組患者干預前后SF-36評分比較 干預后，觀察組SF-36評分顯著高于對照組，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者干預前后SF-36評分比較分)

2.4 2組患者護理滿意度比較 護理干預后，觀察組護理滿意度顯著高于對照組，2組比較差異均有統計學意義(均P<0.05)。見表4。

表4 2組患者護理滿意度比較分)

3 討論

睡眠質量是心血管內科老年患者較為突出的問題之一，睡眠質量不佳會引發患者產生不良情緒，降低患者的臨床治療效果，也會為臨床治療與護理工作帶來不便，直接影響患者的生命質量。心血管內科老年患者睡眠質量不佳的影響因素主要有2個方面，一方面是內部因素，包含疾病疼痛與咳嗽等；另一方面是外部因素，包括睡眠環境噪聲大，光線強等[11]。所以，臨床需對心血管內科老年患者實施睡眠護理干預，促使患者睡眠質量的提高[4]。

睡眠護理是針對于存在睡眠障礙的患者制定和提出的一種護理措施，睡眠護理在制定和執行的過程中更加注重對患者睡眠質量的影響。在心血管內科老年患者中運用睡眠護理干預，可借助環境干預、減少睡前不良刺激、培養科學的睡眠習慣以及增強睡眠知識認識等，可促使良好睡眠習慣的培養，還可以提高患者的睡眠質量，促使機體抵抗力顯著提高，防止病情惡化。

當患者的睡眠質量改善，其日間的活動量增多，精神狀態更好，對于患者病情的快速康復也有重要意義。并且，睡眠質量提高后，患者因失眠或睡眠質量不佳所致精神狀態差的情況也有所恢復，這對于改善患者的不良情緒也起到了重要的影響作用。護患之間的溝通交流增多，也增進了彼此的關系，有利于護患和諧健康關系的長遠發展。

綜上所述，心血管內科老年患者行睡眠護理干預，可使患者減少睡眠環境光線與噪聲的影響，緩解焦慮情緒，促使睡眠質量顯著提高，同時可以改善患者的生命質量，且患者滿意度高，因此，睡眠護理干預在臨床上具有借鑒意義和推廣的價值。